規(guī)范化治療妊娠期糖尿病應用效果分析及研究

張春慧

（大連瓦房店婦嬰醫(yī)院婦產科，遼寧 大連 116300）

規(guī)范化治療妊娠期糖尿病應用效果分析及研究

張春慧

（大連瓦房店婦嬰醫(yī)院婦產科，遼寧 大連 116300）

目的研究分析規(guī)范化治療妊娠期糖尿病應用效果。方法選取我院2014年3月-2016年7月期間妊娠期糖尿病孕婦100例進行分組。常規(guī)組采用常規(guī)治療；規(guī)范組采取規(guī)范化治療。比較兩組孕婦妊娠期糖尿病治療總有效率；治療前后血糖情況；剖宮產率、早產率、新生兒低血糖、巨大兒發(fā)生率。結果規(guī)范組孕婦妊娠期糖尿病治療總有效率顯著比常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組治療前血糖無顯著差異，規(guī)范組治療后血糖情況顯著比常規(guī)組好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；規(guī)范組剖宮產率、早產率、新生兒低血糖、巨大兒發(fā)生率顯著比常規(guī)組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論規(guī)范化治療妊娠期糖尿病應用效果確切，可有效降低血糖水平，降低剖宮產率，改善妊娠結局，值得推廣應用。

規(guī)范化；妊娠期糖尿??；應用效果

妊娠期糖尿病是因妊娠糖耐量異常所致，妊娠期糖尿病病情發(fā)展復雜，可引發(fā)多種母嬰并發(fā)癥，可導致妊娠期高血壓、胎兒窒息和窘迫等，且血糖水平高低跟妊娠結局關系密切，需及時給予規(guī)范化治療，以有效改善母嬰結局[1]。本研究就規(guī)范化治療妊娠期糖尿病應用效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月-2016年7月妊娠期糖尿病孕婦100例進行分組。常規(guī)組妊娠期糖尿病孕婦50例，初孕婦和經孕婦各有40例、10例，年齡23～35歲，年齡平均值（27.73±5.28）歲。

規(guī)范組妊娠期糖尿病孕婦50例，初孕婦和經孕婦各有38例、12例，年齡22～35歲，年齡平均值（27.19±5.45）歲。兩組孕婦資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)治療，包括飲食和運動療法；規(guī)范組采取規(guī)范化治療，包括飲食和運動療法、藥物療法。（1）飲食治療。根據(jù)孕婦體重計算每天所需攝入的總熱量，由專業(yè)營養(yǎng)師根據(jù)孕婦血糖水平、體重指數(shù)和孕周等進行科學配餐，在飲食治療后需對血糖水平變化進行監(jiān)測，連續(xù)觀察1周。飲食需以滿足孕婦和胎兒營養(yǎng)需求，補充充足熱量，不引發(fā)餐后高血糖以及饑餓性酮體為主要原則。（2）運動治療。根據(jù)個體情況差異指導孕婦采取行走、瑜伽等運動，15～30 min/次，4 次/周。以有益身心健康、強度合適、不造成宮內窘迫，不導致發(fā)育遲緩為主要原則。（3）藥物治療。給予皮下胰島素注射，在三餐前給予短效胰島素注射，并在睡前給予中效胰島素注射，初始劑量4-6 U，根據(jù)孕婦血糖具體水平進行合理調整，每次調整的幅度為2-4 U，隨著孕期增長，可適當增加胰島素用量，在出現(xiàn)分娩先兆后停止給藥[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組孕婦妊娠期糖尿病治療總有效率；治療前后血糖情況；剖宮產率、早產率、新生兒低血糖、巨大兒發(fā)生率。

顯效：血糖水平降低至正常范圍，無母嬰并發(fā)癥；有效：血糖水平降低但未達標，無嚴重母嬰并發(fā)癥；無效：未達到上述標準，血糖控制不良?？傆行?顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料百分數(shù)（%）表示，施行x2檢驗，計量資料施行t檢驗“±s”表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 妊娠期糖尿病治療總有效率比較

規(guī)范組治療總有效率顯著比常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療總有效率比較[n（%）]

2.2 治療前后血糖情況比較

兩組治療前血糖無顯著差異，規(guī)范組治療后血糖情況顯著比常規(guī)組好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后血糖情況比較（±s）

表2 治療前后血糖情況比較（±s）

注：與治療前對比，#P＜0.05；與常規(guī)組治療后對比，*P＜0.05

組別時期FBG（mmol／L）2hPBG（mmol／L）規(guī)范組治療前13.21±3.1316.31±4.72治療后7.56±1.24#*9.11±2.42#*常規(guī)組治療前13.29±3.1615.92±4.12治療后9.21±2.21#*11.53±5.33#

2.3 剖宮產率、早產率、新生兒低血糖、巨大兒發(fā)生率比較

規(guī)范組剖宮產率、早產率、新生兒低血糖、巨大兒發(fā)生率顯著比常規(guī)組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組孕婦剖宮產率、早產率、新生兒低血糖、巨大兒發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討 論

妊娠期糖尿病的規(guī)范化治療主要方法包括飲食和運動療法、藥物療法，其中，飲食控制可幫助孕婦構建合理飲食結構，養(yǎng)成科學飲食習慣，對血糖控制有積極作用，但在飲食控制中需注意飲食熱量等滿足母嬰基本需求，并避免饑餓性酮癥和餐后高血糖的發(fā)生[4-5]。運動療法可有效促使葡萄糖進入到脂肪組織，增強身體胰島素敏感性，降低胰島素抵抗現(xiàn)象，提高細胞糖代謝能力而降低血糖。另外，運動還可改善脂質代謝，增強孕婦心肺功能，預防高血壓等心血管疾病發(fā)生。胰島素治療主要是針對前兩種控制方法無效或效果不顯著的孕婦，可有效保護孕婦胰島素細胞，維持血糖水平正常[6-7]。

本研究中，常規(guī)組采用常規(guī)治療；規(guī)范組采取規(guī)范化治療。結果顯示，規(guī)范組治療總有效率顯著比常規(guī)組高，規(guī)范組治療后血糖情況顯著比常規(guī)組好，規(guī)范組剖宮產率、早產率、新生兒低血糖、巨大兒發(fā)生率顯著比常規(guī)組低，說明規(guī)范化治療妊娠期糖尿病應用效果確切，可有效降低血糖水平，降低剖宮產率，改善妊娠結局，值得推廣應用。

[1] 王婷婷.妊娠期糖尿病的規(guī)范化治療對妊娠結局的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(17):72-73

[2] 李 琦,馬彥彥.妊娠期糖尿病的規(guī)范化治療對妊娠結局的影響[J].中國全科醫(yī)學,2012,15(26):3009-3011

[3] 馬 霞,王琪潤.妊娠期糖尿病血糖控制對妊娠結局的影響[J].大家健康（下旬版）,2014,8(4):539.

[4] 賈曉宙,聶 蘭.妊娠期糖尿病的規(guī)范化診治對母嬰結局的影響[J].中國醫(yī)師雜志,2011,13(2):208-210.

[5] 焦彩環(huán).妊娠期糖尿病的規(guī)范化治療對妊娠結局的影響分析[J].糖尿病新世界,2015,35(21):64-66.

[6] 馬玉玲.妊娠期血糖異常產婦妊娠結局臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2012,21(23):2557-2558.

[7] 詹兵煌,左衛(wèi)紅,葉玉娥等.妊娠期糖尿病規(guī)范化治療對孕產婦并發(fā)癥的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(9):1658-1659.

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ISSN.2095-8803.2016.12.148.02