激素治療絕經(jīng)綜合征的療效觀察

楊亞琴

（重慶市彭水苗族土家族自治縣婦幼保健院，重慶 409600）

激素治療絕經(jīng)綜合征的療效觀察

楊亞琴

（重慶市彭水苗族土家族自治縣婦幼保健院，重慶 409600）

目的通過(guò)臨床比較探討分析激素治療絕經(jīng)綜合征的療效。方法選取2013年4月～2016年1月我院收治的診斷為絕經(jīng)綜合征的患者共80例，根據(jù)其入院后的治療方法將其分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組給予激素替代治療，治療后觀察比較兩組患者的Kupperman評(píng)分、臨床有效率以及血清E2、FSH等指標(biāo)，評(píng)價(jià)兩組的治療效果。結(jié)果經(jīng)過(guò)治療，兩組患者的Kupperman評(píng)分均有明顯下降，觀察組患者的Kupperman評(píng)分下降程度較對(duì)照組大；臨床有效率觀察組為95%，對(duì)照組為65%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者治療前后FSH、E2水平近似，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組患者治療后FSH水平較治療前明顯降低，E2水平較治療前明顯升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論與常規(guī)方法治療相比，激素治療婦女絕經(jīng)綜合征的療效更明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

激素；絕經(jīng)綜合征；療效觀察

隨著社會(huì)發(fā)展與生活壓力的增加，女性患有絕經(jīng)期綜合征的比例也越來(lái)越大，絕經(jīng)期綜合征主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、潮熱和易怒等[1]。臨床治療有一般治療和激素替代療法，本次研究納入符合診斷的患者80例進(jìn)行對(duì)比研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月～2016年1月我院收治的診斷為絕經(jīng)綜合征的患者共80例，年齡43～55歲，根據(jù)入院后的治療方法將其分為兩組各40例，對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，平均年齡（47.13±1.82）歲，觀察組患者給予激素替代治療，平均年齡（47.56±2.01）歲，所有患者均符合納入標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合絕經(jīng)綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者均具有完整的子宮；患者的一般查體結(jié)果均正常；患者的血清激素水平符合圍絕經(jīng)期激素水平。排除標(biāo)準(zhǔn)：近三個(gè)月有激素治療史；有動(dòng)脈血栓栓塞性疾病、嚴(yán)重肝腎功能障礙，有子宮內(nèi)膜異位癥、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等可能影響研究結(jié)果的疾病[2-3]。兩組患者在年齡、病情等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，藥物應(yīng)用谷維素聯(lián)合維生素B6，具體應(yīng)用方法為 維生素B6 10 mg/次，2 次/d，21天為一療程，谷維素方法同維生素B6。觀察組患者采用激素替代療法，藥物為戊酸雌二醇片聯(lián)合安宮黃體酮片，具體服用方法為戊酸雌二醇片1 mg/次，1 次/d，服用11天時(shí)加用安宮黃體酮片，安宮黃體酮片8 mg/次，1 次/d，21天為一個(gè)療程。觀察記錄治療前后兩組患者的臨床癥狀以及血清激素水平指標(biāo)，根據(jù)療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較分析。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者治療前后Kupperman評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)癥狀，包括潮熱出汗、感覺(jué)異常、失眠、焦慮、抑郁、頭暈、疲乏無(wú)力、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、頭痛、心悸和皮膚蟻?zhàn)吒械?。測(cè)定治療前后兩組患者的卵泡成熟激素(FSH)以及雌二醇（E2）的水平。

1.4 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者采用Kupperman評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)評(píng)分結(jié)果統(tǒng)計(jì)治療有效率，顯效：評(píng)分為0；有效：評(píng)分減少10分以上；無(wú)效：評(píng)分減少9分以下。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后Kupperman評(píng)分比較

兩組患者治療后Kupperman評(píng)分均有降低，且與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明兩組患者的治療方法均有效果，觀察組患者的評(píng)分較對(duì)照組相比下降程度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后Kupperman評(píng)分（±s）

表1 兩組患者治療前后Kupperman評(píng)分（±s）

組別治療前治療后對(duì)照組27.64±2.5814.24±2.87觀察組27.37±2.679.38±2.61

2.2 治療后有效率比較

根據(jù)療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，觀察組患者的治療有效率為95%，對(duì)照組患者的治療有效率為65%，觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后有效率比較[n（%）]

2.3 治療前后FSH、E2比較

對(duì)照組患者治療前后FSH、E2水平近似，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組患者治療前后FSH、E2水平差異明顯，F(xiàn)SH水平較治療前明顯降低，E2水平較治療前明顯升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 治療前后FSH、E2比較（±s）

表3 治療前后FSH、E2比較（±s）

組別nE2（pg/ml）FSH(mIU/ml)治療前治療后治療前治療后對(duì)照組4041.6±25.745.3±27.840.5±9.739.7±11.2觀察組4043.6±31.588.2±32.640.7±11.328.7±10.5

3 討 論

絕經(jīng)是婦女正常的生理現(xiàn)象，但由于絕經(jīng)前后處于一個(gè)特殊的生理時(shí)期，這個(gè)時(shí)期婦女卵巢功能減退，體內(nèi)性激素水平下降，常常會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)心煩、出汗、月經(jīng)紊亂和潮熱等癥狀，被稱為絕經(jīng)期綜合征或更年期綜合征[4]，對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。由于受體內(nèi)激素水平影響，臨床癥狀有輕有重，對(duì)于癥狀較輕的患者，可采取一般對(duì)癥治療，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，改善生活習(xí)慣，進(jìn)行自我調(diào)節(jié)[5]。對(duì)于癥狀重的患者，需要進(jìn)行外源激素補(bǔ)充，采取激素替代療法。激素替代療法最早是由 Rober在1963年提出的，是利用卵巢激素來(lái)提高體內(nèi)激素水平治療絕經(jīng)綜合征的的療法[6]。

本次研究中采用的戊酸雌二醇片中有效成分是一種雌激素，能促進(jìn)和調(diào)節(jié)女性生殖器官和副性征的正常發(fā)育，通過(guò)補(bǔ)充體內(nèi)雌激素水平，減少下丘腦促性腺激素釋放激素的釋放，導(dǎo)致卵泡刺激素和黃體生成激素從垂體的釋放減少。安宮黃體酮可以補(bǔ)充體內(nèi)的孕激素水平，能夠?qū)ψ訉m內(nèi)膜產(chǎn)生影響，保持子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚，減少子宮內(nèi)膜脫落。本次研究中采用激素替代療法的觀察組治療后Kupperman評(píng)分明顯低于對(duì)照組，較治療前也有明顯下降，Kupperman評(píng)分中包含有絕經(jīng)期婦女的大多數(shù)臨床癥狀，評(píng)分越低，癥狀越輕。相對(duì)應(yīng)的，根據(jù)Kupperman評(píng)分制定的臨床有效率方面，觀察組也明顯高于對(duì)照組，這說(shuō)明了激素替代療法具有良好的有效性。血清激素水平方面，對(duì)照組患者治療前后FSH、E2水平近似，觀察組患者治療前后FSH、E2水平差異明顯，F(xiàn)SH水平較治療前明顯降低，E2水平較治療前明顯升高，這表明激素替代療法能直接有效地提高絕經(jīng)綜合征患者的激素水平，提高患者的生活質(zhì)量。同時(shí)短期應(yīng)用激素替代療法并沒(méi)有增加相關(guān)的危險(xiǎn)性，避免了長(zhǎng)期應(yīng)用激素帶來(lái)的副作用[7]。

本次研究表明，與常規(guī)方法治療相比，短期應(yīng)用激素治療絕經(jīng)綜合征具有良好的臨床有效性與安全性，戊酸雌二醇片聯(lián)合安宮黃體酮片聯(lián)合應(yīng)用是臨床值得推廣的治療方法。

[1] 程文莉,閔 麗.短期激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,(6):24-25.

[2] 周 智.激素替代治療圍絕經(jīng)綜合征30例臨床研究[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2016,(9):139-141.

[3] Silverman BG,Kokia ES.Use of hormone replacement therapy,1998-2007:sustained impact of the Women’s HealthInitiative findings[J].Ann Pharmacother,2009,43(2):251-258．

[4] 覃 煒.激素替代治療對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征患者雌激素水平和體重指數(shù)的影響[J]. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2015,12(1):20-21.

[5] 陳玉仙. 激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床觀察[J]. 河北醫(yī)學(xué),2012,(10):1384 - 1387.

[6] 白 麗,孫紅霞.小劑量雌激素替代療法在圍絕經(jīng)期綜合征中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,23(3):19-20.

[7] 辜衛(wèi)紅.短期激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合征40例臨床觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,05:490-491.

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ISSN.2095-8803.2016.12.143.02