腹腔鏡下剝除術(shù)與傳統(tǒng)剝除術(shù)治療子宮肌瘤的效果比較分析

郭 靜

（張家港澳洋醫(yī)院婦科，河北 張家港 215600）

腹腔鏡下剝除術(shù)與傳統(tǒng)剝除術(shù)治療子宮肌瘤的效果比較分析

郭 靜

（張家港澳洋醫(yī)院婦科，河北 張家港 215600）

目的分析腹腔鏡下剝除術(shù)與傳統(tǒng)剝除術(shù)治療子宮肌瘤的效果。方法選擇2015年3月至2016年3月本院收治的子宮肌瘤的患者52例作為研究對(duì)象，根據(jù)手術(shù)方法不同分為傳統(tǒng)組（n=26）和微創(chuàng)組（n=26），傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)剝除術(shù)進(jìn)行治療，而微創(chuàng)組則采用腹腔鏡下剝除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組患者治療效果和手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間以及住院時(shí)間。結(jié)果比較兩組患者治療效果，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。微創(chuàng)組患者手術(shù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量等均優(yōu)于傳統(tǒng)組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于子宮肌瘤的患者，采取腹腔鏡下剝除術(shù)可縮短手術(shù)時(shí)間和肛門(mén)排氣時(shí)間，有效的減少了術(shù)中出血量，利于患者疾病恢復(fù)，具有臨床推廣價(jià)值。

腹腔鏡；子宮肌瘤；傳統(tǒng)手術(shù)；剝除術(shù)

子宮肌瘤是臨床上常見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)的良性腫瘤，多發(fā)于30～50歲年齡段的婦女，其發(fā)病機(jī)制臨床上還沒(méi)有確切的說(shuō)明，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為可能與正常肌層的細(xì)胞突變、性激素、局部生長(zhǎng)因子等作用有關(guān)，也有臨床研究認(rèn)為雌激素是促使肌瘤生長(zhǎng)的主要因素[1]。治療該病最主要的手段就是通過(guò)手術(shù)切除，此次主要針對(duì)腹腔鏡下剝除術(shù)與傳統(tǒng)剝除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果展開(kāi)分析與研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月至2016年3月本院收治的子宮肌瘤的患者52例作為研究對(duì)象，根據(jù)手術(shù)方法不同分為傳統(tǒng)組（n=26）和微創(chuàng)組（n=26）。傳統(tǒng)組年齡29～52歲，平均年齡為（40.7±3.8）歲，其中漿膜下肌瘤9例、粘膜下肌瘤4例、宮頸肌瘤5例、間壁肌瘤8例；微創(chuàng)組年齡28～51歲，平均年齡為（41.3±3.4）歲，其中漿膜下肌瘤8例、粘膜下肌瘤3例、宮頸肌瘤4例、間壁肌瘤11例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)婦科檢查、臨床癥狀以及B超檢查均符合子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）所有患者不存在子宮內(nèi)膜以及宮頸管的惡性病變并排除宮頸癌。（3）患者及家屬自愿參與此次研究，并簽訂知情同意書(shū)。兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行以下數(shù)據(jù)的比較和分析，本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)研究通過(guò)。

1.2 治療方法

傳統(tǒng)組患者采取傳統(tǒng)手術(shù)剝除術(shù)，將患者安置為頭低腳高位，麻醉方式為硬膜外麻醉，常規(guī)消毒皮膚后通過(guò)陰道進(jìn)行子宮肌瘤的剝除，而后進(jìn)行分層縫合，以起到止血的作用[2]。

微創(chuàng)組采用腹腔鏡下剝除術(shù)，將患者安置為膀胱結(jié)石位，麻醉方式為全身麻醉，采取二氧化碳?xì)飧?，并維持氣壓在14 mmHg左右，在患者腹部選擇4個(gè)穿刺點(diǎn)，并將其中一個(gè)點(diǎn)作為操作孔，其他3個(gè)孔可放置其他器械，與此同時(shí)還要放置一個(gè)舉宮器將子宮充分的固定，可為操作者提供一個(gè)更加寬闊的視野[3]。將20 U的催產(chǎn)素注入子宮肌壁以促進(jìn)子宮肌肉組織的收縮。按照子宮肌瘤的不同位置采取不同的手術(shù)方法，對(duì)于子宮壁間肌瘤突出的部位可利用單極電鉤將其斜行切開(kāi)；而對(duì)于漿膜下的肌瘤，必須采用菱形切口，以充分的保持創(chuàng)面的平整。將肌瘤切除干凈后可采取電凝止血，而后采用生理鹽水將盆腔沖洗干凈，如未發(fā)生活動(dòng)性的出血再將腹腔內(nèi)的氣體放出，并取出穿刺鞘，而后縫合切口[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者治療效果和手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后患者月經(jīng)量較前大量的減少，各項(xiàng)臨床癥狀消失，經(jīng)B超檢查顯示肌瘤完全切除。有效：治療后化妝呢或月經(jīng)量有所減少，臨床癥狀有明顯的改善，B超檢查無(wú)肌瘤殘留的現(xiàn)象。無(wú)效:治療后患者各項(xiàng)臨床癥狀和月經(jīng)量無(wú)明顯的改善，檢查顯示，還有殘留的肌瘤部分[5-6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果比較

兩組患者治療效果進(jìn)行比較，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比較

微創(chuàng)組患者手術(shù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量等均優(yōu)于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 治療效果比較[n（%）]

表2 各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比較（±s）

表2 各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比較（±s）

組別手術(shù)時(shí)間(min)肛門(mén)排氣時(shí)間(min)住院時(shí)間（d）術(shù)中出血量（ml）傳統(tǒng)組67.44±10.7117.2±1.411.14±2.1262.23±12.31微創(chuàng)組40.43±6.349.3±2.38.22±1.4341.44±10.14 t11.065814.96045.82246.6469 P＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

3 討 論

子宮肌瘤是臨床上發(fā)生于女性生殖器常見(jiàn)的良性腫瘤，好發(fā)于30～50歲的育齡期婦女，其主要原因是子宮平滑肌的異常增生而導(dǎo)致的，一般惡化的可能性不大，臨床上常采用手術(shù)治療將其切除，從而提高患者的生活質(zhì)量。

以往在臨床上常采用傳統(tǒng)的剝除術(shù)進(jìn)行治療，效果雖然顯著，但是在手術(shù)過(guò)程中創(chuàng)傷比較大，術(shù)中出血量較多，很不利于患者術(shù)后的機(jī)體恢復(fù)，而且還會(huì)影響患者以后的生育能力[6]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，很多微創(chuàng)技術(shù)被運(yùn)用到外科手術(shù)當(dāng)中，腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展比較迅速，是目前子宮肌瘤常用的治療方式，它可以保持盆腔結(jié)構(gòu)的完整性，對(duì)于保留生育功能的患者效果明顯，治療后受孕的幾率比較高[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，采用腹腔鏡治療的微創(chuàng)組患者手術(shù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量等均優(yōu)于傳統(tǒng)組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，對(duì)于子宮肌瘤的患者，采取腹腔鏡下剝除術(shù)可縮短手術(shù)時(shí)間和肛門(mén)排氣時(shí)間，有效的減少了術(shù)中出血量，利于患者疾病恢復(fù)，具有臨床推廣價(jià)值。

[1] 王 文.傳統(tǒng)剝除術(shù)與腹腔鏡下剝除術(shù)治療子宮肌瘤對(duì)比研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(32):51-53.

[2] 呂向紅,陳 楠,王彩霞,等.傳統(tǒng)剝除術(shù)與腹腔鏡下剝除術(shù)治療子宮肌瘤的效果比較研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(8):1963-1964.

[3] 高 梅.傳統(tǒng)剝除術(shù)與腹腔鏡下剝除術(shù)治療子宮肌瘤的療效分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,(10):3-4.

[4] 周琴亞,凌 靜,譚 潔,等.腹腔鏡與經(jīng)腹多發(fā)性子宮肌瘤剝除術(shù)的療效比較[J].中國(guó)婦幼健康研究,2015,(3):509-511.

[5] 周 彥.腹腔鏡剝除與開(kāi)腹剝除子宮肌瘤的臨床配對(duì)研究[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,38(7):859-861.

[6] 高麗榮,朱雪瓊.腹腔鏡輔助下子宮肌瘤剝除手術(shù)患者的臨床路徑管理研究[J].西部醫(yī)學(xué),2014,26(5):665-666,669.

[7] 翁郁玲,孔雪蓮,陳利英,等.腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)方式的對(duì)比分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(5):939.

[8] 吳祖輝.傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療剝除子宮肌瘤的臨床療效比較[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(12):56.

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ISSN.2095-8803.2016.12.90.02