甲狀腺功能低下孕婦妊娠結(jié)局分析

曹 旭

（安徽省宿州市皖北煤電集團(tuán)總醫(yī)院，安徽 宿州 234000）

甲狀腺功能低下孕婦妊娠結(jié)局分析

曹 旭

（安徽省宿州市皖北煤電集團(tuán)總醫(yī)院，安徽 宿州 234000）

目的分析甲狀腺功能低下（SCH）對(duì)于孕婦妊娠結(jié)局是否會(huì)造成影響。方法選取我院2012年3月-2015年3月臨床甲狀腺功能減退的妊娠婦女20例作為甲減組，亞臨床甲狀腺功能減退的妊娠婦女20例作為亞甲減組，甲狀腺功能正常的妊娠期婦女40例作為對(duì)照組。統(tǒng)計(jì)分析三組妊娠婦女的妊娠結(jié)局。結(jié)果SCH孕婦分別與甲功正常孕婦比較，其在早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、足月小于胎齡兒發(fā)生率均顯著增高差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論SCH可增加不良妊娠結(jié)局發(fā)生，甲狀腺功能正常孕婦比較，在早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、足月體重小于胎齡兒發(fā)生率有明顯差異。甲狀腺功能低下在一定程度上還是會(huì)影響孕婦妊娠結(jié)局，所以當(dāng)孕婦出現(xiàn)甲狀腺功能低下時(shí)，可出現(xiàn)妊娠不良結(jié)局。早期甲狀腺功能篩查有重要的臨床意義。

甲狀腺功能低下；妊娠；結(jié)局分析

甲狀腺功能低下是一種全身性代謝綜合征[1]。造成患者發(fā)生甲狀腺功能低下的可能原因有；自身的甲狀腺疾病，比如自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺疾病手術(shù)后并發(fā)癥、缺碘等多種情況[2]。

孕婦妊娠期時(shí)內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生改變則有可能患上甲狀腺功能低下疾病，有研究表明妊娠期婦女該病的發(fā)病率約為2%～5%[3]。孕婦在妊娠期內(nèi)發(fā)生甲狀腺功能低下，容易導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)、前置胎盤、胎兒畸形、產(chǎn)后出血及小于胎齡兒等不良妊娠結(jié)局，甚至可能對(duì)胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育造成不良影響[4]。亞臨床甲減是以血TSH水平升高，F(xiàn)T3及FT4在正常范圍為特點(diǎn)的代謝性疾病。SCH對(duì)妊娠結(jié)局是否有影響及孕期是否用藥治療是臨床較為關(guān)注的問(wèn)題。本文旨在研究分析甲狀腺功能低下及亞臨床甲狀腺功能低下是否會(huì)對(duì)孕婦妊娠結(jié)局造成不良影響，從而提示臨床上對(duì)于篩查、干預(yù)治療妊娠婦女甲狀腺功能低下的重視。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取我院2012年3月-2015年3月在門診診斷為甲狀腺功能減退的妊娠婦女20例作為甲減組，亞臨床甲狀腺功能減退的妊娠婦女20例作為亞甲減組，甲狀腺功能正常的妊娠期婦女40例作為對(duì)照組，所有患者年齡24-35歲。所有婦女均沒(méi)有糖尿病、高血壓等其他疾病。本次實(shí)驗(yàn)均已將全部實(shí)情告訴患者及其家屬并獲得同意。

1.2 方法

1.2.1 甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)方法及標(biāo)準(zhǔn)

運(yùn)用免疫熒光分析法測(cè)量TSH，0.25-2.5 mU/L為TSH的正常范圍[5]；運(yùn)用放射免疫法測(cè)量FT3、FT4，2.5-5.8 pmol/ L為FT3的正常范圍，11.5-23 pmol/L為FT4的正常范圍[5]。當(dāng)患者出現(xiàn)甲狀腺功能低下時(shí)，通常TSH升高＞ 6 mU/L、FT4降低＜11.5 pmol/L。

通過(guò)檢測(cè)，我們將TSH＞3.0 mU/L而FT4正常的患者視為亞臨床甲減組；TSH＞6 mU/L、FT4＜11.5 pmol/L視為甲減組。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS10.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組妊娠結(jié)局分析

對(duì)比甲減組、亞甲減組、對(duì)照組三組妊娠婦女的妊娠結(jié)局。見表1。

根據(jù)表1我們可以看出，甲狀腺功能減退的20例婦女中，早產(chǎn)3例（15%）、前置胎盤1例（5%）、產(chǎn)后出血1例（5%）、無(wú)胎兒畸形；亞臨床甲狀腺功能減退的20例婦女中，早產(chǎn)2例（10%）、前置胎盤0例、無(wú)產(chǎn)后出血、胎兒畸形；甲狀腺功能正常的40例婦女中，早產(chǎn)2例（5%）、前置胎盤前置胎盤1例（2.5%）、無(wú)產(chǎn)后出血、胎兒畸形。

表1 三組妊娠結(jié)局分析[n（%）]

3 討 論

甲狀腺功能減退癥是威脅育齡婦女健康的常見內(nèi)分泌疾病，尤其在妊娠期，甲狀腺處于應(yīng)激狀態(tài)，需分泌足量的甲狀腺激素才能滿足正常妊娠的需要，從而使非孕期甲狀腺功能正常的孕婦處于代償狀態(tài)，導(dǎo)致部分妊娠婦女出現(xiàn)亞臨床甚至明顯的甲狀腺功能減退情況。妊娠期甲狀腺功能減退可分為妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退和妊娠期臨床甲狀腺功能減退，也有一部分孕婦表現(xiàn)為妊娠期單純低甲狀腺素血癥。孕婦嚴(yán)重的甲狀腺功能減退癥隨訪妊娠結(jié)局，不良妊娠結(jié)局（早產(chǎn)、小于胎齡兒）發(fā)生率高，而且還影響了胎兒神經(jīng)智力發(fā)育[1]。因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦伴有甲狀腺功能異常是孕期保健工作必不可少的部分，如進(jìn)行早期宣傳，對(duì)高危人群進(jìn)行甲狀腺功能篩查等。甲狀腺功能低下早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)干預(yù)可以改善圍產(chǎn)期結(jié)局，并減少對(duì)子代的不利影響。及時(shí)給予治療干預(yù)并注意篩查可改善結(jié)局。

[1] 高敏華.妊娠期甲狀腺功能異常37例臨床分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2012,21(10).

[2] 白 符,徐 艷,齊媛媛,等.妊娠合并甲狀腺功能減退癥42例妊娠結(jié)局分析[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志,2012,13(1):26-28.

[3] 王薇薇,單忠艷.妊娠期甲狀腺疾病篩查策略[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2011(4):386-388.

[4] CaseyBM,DasheJS,WellsCE,etal.Subclinicalhypothyroidismandpregnancyoutcomes[J].ObstetGyneco1,2015,105:239-245.

R714.22

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ISSN.2095-8803.2016.12.089.02