張霽文 廖健 王永 張忠平 王小玲
(貴州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔修復(fù)科,貴州 貴陽(yáng)550004)
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插銷(xiāo)式鑄造分體樁核修復(fù)磨牙殘冠1例報(bào)告
張霽文 廖健△王永 張忠平 王小玲
(貴州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔修復(fù)科,貴州 貴陽(yáng)550004)
分體; 鑄造; 樁核; 殘冠
磨牙牙體嚴(yán)重缺損,余留冠部牙體組織剩余不多,多需采用樁核修復(fù)[1-2],但傳統(tǒng)鑄造樁核修復(fù)多根磨牙時(shí),因難以取得良好共同就位道,修復(fù)效果往往不甚理想,插銷(xiāo)式鑄造分體樁核的出現(xiàn)很好的解決各根之間就位道的問(wèn)題,并能取得良好的固位支持作用。我科自2014年來(lái)采用插銷(xiāo)式鑄造分體樁核修復(fù)磨牙殘冠10+例,取得了較好的修復(fù)效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料 患者男,36歲,2015年2月 日因左上后牙疼痛于我院就診,要求修復(fù)左上后牙??谇粰z查:26牙合面見(jiàn)白色充填物,叩(-)、松動(dòng)(-),牙冠大部分缺損,剩余牙體組織最低處不超過(guò)齦下1 mm,X線片顯示患牙3根管已完善根管治療。診斷:第26號(hào)牙體缺損。
1.2 方法 去除牙合面暫封材料,暴露髓室與根管口,去除軟化牙本質(zhì)及薄壁弱尖,選擇腭根作為分體部分,頰側(cè)近遠(yuǎn)中根作為一體樁核部分。去除根管內(nèi)充填物,行根管預(yù)備,預(yù)備深度約為根長(zhǎng)的2/3~3/4,直徑約為根徑的1/3[3],根管之間無(wú)需共同就位道,預(yù)備后根管和牙體無(wú)倒凹。硅橡膠(日本GC)取模,采用一次兩步法,送義齒加工廠制作。1周后,分體樁試戴邊緣密合,玻璃離子(富士Ⅰ型玻璃離子水門(mén)汀)粘固。按照全冠預(yù)備要求行牙體預(yù)備,硅橡膠取模,1周后全冠試戴,順利就位,邊緣密合,調(diào)整咬合后,玻璃離子粘固。
在修復(fù)的所有病例中,分體樁核就位后,均穩(wěn)固無(wú)翹動(dòng),邊緣密合,粘固后患者未訴任何不適。分別在術(shù)后第1,3,6個(gè)月復(fù)診檢查,全冠固位良好,未見(jiàn)松動(dòng)脫落。
磨牙因齲病、磨耗等因素造成牙體嚴(yán)重缺損,導(dǎo)致牙體自身固位抗力不足,修復(fù)時(shí)需要樁核以增強(qiáng)牙體的固位型及抗力形,在以往臨床治療中采用成品樁,往往因?yàn)榫臀坏离y以一致而僅采用2根,甚至1根固定樁,從而導(dǎo)致修復(fù)質(zhì)量低,并且以往采用成品樁中以玻璃纖維樁居多,而據(jù)侯秀娟等[4]研究發(fā)現(xiàn),玻璃纖維樁的抗折強(qiáng)度要明顯低于鑄造樁,特別在修復(fù)咀嚼力較大且無(wú)牙本質(zhì)肩領(lǐng)的患牙時(shí),需慎重選擇玻璃纖維樁修復(fù)[5]。
插銷(xiāo)式鑄造分體樁核系統(tǒng)使難以獲得足夠固位力的磨牙缺損的修復(fù)成為可能[7]。分體樁核主副件分別就位,無(wú)需過(guò)多考慮共同就位道,減少牙體組織的預(yù)備量,且主副件間采用嵌入式的接觸方式,利用多根間的相互制鎖作用,加強(qiáng)樁核的固位力,避免樁核發(fā)生脫位[8]。在本科室10+例插銷(xiāo)式鑄造分體樁核修復(fù)病例中,分體樁核就位后,均穩(wěn)固無(wú)翹動(dòng),邊緣密合,粘固后患者未訴任何不適,后期將進(jìn)一步觀察冠修復(fù)后患牙的長(zhǎng)期情況。
[1] 羅星,馬麗霞. 鑄造核樁冠與殘根冠的保護(hù)[J]. 貴州醫(yī)藥,2004,28(5):448.
[2] 羅星.鑄造樁核金屬烤瓷全冠修復(fù)后牙殘根殘冠56顆療效觀察[J].貴州醫(yī)藥,2009,33(1):41-42
[3] 馬軒祥.殘根殘管保存修復(fù)的概況與進(jìn)展[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2006,41(6):335.
[4] 侯秀娟,高旭,楊丕山,等.兩種樁核修復(fù)系統(tǒng)對(duì)殘根抗折性能的影響[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志,2007,8(2):133-135.
[5] 索萬(wàn)奎,毛俊木.纖維樁與插銷(xiāo)樁修復(fù)磨牙嚴(yán)重缺損的臨床研究[J].廣東牙病防治,2008, 16(12):537-539.
[6] Femandes AS,Shetty S,Coutinho I.Factors determinging post selection: a literature review[J].J Prosthet Dent,2003,90(6):556-562.
[7] 越野,王寶成,張藝權(quán),等.非共同就位道多根磨牙樁核制作技術(shù)[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2005,21(5):395.
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