貴陽社區(qū)老年人對(duì)老年癡呆癥知曉現(xiàn)況調(diào)查及影響因素分析

雷發(fā)珍 梁顯泉 葛美 陳峰

(貴陽市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，貴州 貴陽 550081)

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貴陽社區(qū)老年人對(duì)老年癡呆癥知曉現(xiàn)況調(diào)查及影響因素分析

雷發(fā)珍 梁顯泉 葛美 陳峰

(貴陽市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，貴州 貴陽 550081)

目的 調(diào)查貴陽社區(qū)60歲以上老年人對(duì)老年癡呆癥的知曉情況及影響因素。方法 用“PPS”隨機(jī)抽樣方法獲取調(diào)查對(duì)象，采用“問卷調(diào)查表”逐一面對(duì)面調(diào)查，通過秩和檢驗(yàn)比較不同因素對(duì)老年癡呆癥的主觀認(rèn)知、客觀認(rèn)知及對(duì)出現(xiàn)老年癡呆癥癥狀后就醫(yī)的態(tài)度等方面構(gòu)成比的差異。結(jié)果 主觀認(rèn)知方面：高齡、受教育水平低、有宗教信仰者及少數(shù)民族對(duì)老年癡呆癥的知曉度低，不同性別對(duì)老年癡呆癥的認(rèn)知無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；客觀認(rèn)知方面：不同性別、年齡組、文化程度、有無宗教信仰及不同民族在老年癡呆癥的客觀認(rèn)知上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；在就醫(yī)的態(tài)度方面上述因素均無影響；在治療的依從性方面，少數(shù)民族對(duì)治療的依從性差，其他均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 貴陽社區(qū)老年人對(duì)老年癡呆癥的認(rèn)知情況較差，需加強(qiáng)老年癡呆癥科普知識(shí)的宣教，提高社區(qū)老年人對(duì)老年癡呆癥的認(rèn)識(shí)，便于更好地開展防治工作。

貴陽社區(qū)； 老年人； 老年癡呆癥； 現(xiàn)狀調(diào)查

老年癡呆癥又名阿爾茨海默病(alzheimer’s disease, AD)，是老年期癡呆的一個(gè)主要類型，約占癡呆總數(shù)的2/3。發(fā)病原因尚未明了，通常認(rèn)為是一種與遺傳、環(huán)境等多因素有關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。AD發(fā)病常很隱匿，不為人們所注意，因此，正確認(rèn)識(shí)老年癡呆，對(duì)患者及時(shí)就醫(yī)，延緩AD進(jìn)展，提高AD患者生活質(zhì)量有積極意義。本文通過問卷調(diào)查，了解貴陽社區(qū)60歲以上老年人對(duì)AD的知曉情況及影響因素，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 根據(jù)我國《老年人權(quán)益保障法》第2條規(guī)定，老年人的年齡起點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)是60周歲。即凡年滿60周歲的中華人民共和國公民都屬于老年人。本研究對(duì)象選擇貴陽市社區(qū)60歲以上意識(shí)清醒的非癡呆老年人。

1.2 調(diào)查方法 采用抽樣調(diào)查，抽樣方法按規(guī)模大小成比例的概率抽樣(probability proportionate to size sampling，PPS)，即多階層等比例抽樣方法。一級(jí)抽樣為貴陽市7個(gè)行政區(qū)，通過隨機(jī)數(shù)表的方法抽取4個(gè)行政區(qū)(白云區(qū)、烏當(dāng)區(qū)、觀山湖區(qū)、云巖區(qū))，然后從4個(gè)行政區(qū)按人口規(guī)模各抽取1個(gè)社區(qū)，再用生日法按年齡段抽取60歲以上老年人進(jìn)行調(diào)查。本次調(diào)查共抽樣380人，逐一面對(duì)面調(diào)查。

1.3 調(diào)查工具 采用調(diào)查項(xiàng)目組研制的“老年癡呆調(diào)查問卷”進(jìn)行調(diào)查。該問卷是在充分查閱文獻(xiàn)，多輪專家咨詢及試調(diào)查基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)的，問卷主要包括性別、年齡、教育、宗教信仰、民族等五個(gè)因素，逐層深入了解受訪者主觀上對(duì)AD的了解，客觀上是否真正了解及對(duì)患有AD后的態(tài)度等，研究貴陽社區(qū)老年人對(duì)AD的實(shí)際知曉情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件中的列聯(lián)表、秩和檢驗(yàn)(Mann-Whitney 檢驗(yàn)，Kruskal Wallis 檢驗(yàn))等程序分析數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況 受訪者380人，收回問卷380份，剔除不合格問卷21份，有效問卷359份(94.47%)。其中男性151人(72.21±7.06)歲，女性208人(69.19±5.91)歲，平均年齡(70.46±6.58)歲。受教育情況：文盲+小學(xué)183人，初中+高中及以上176人。有宗教信仰36人，無宗教信仰323人。漢族323人，少數(shù)民族36人。

2.2 主觀認(rèn)知 不同性別受訪者主觀認(rèn)知無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。不同年齡組、受教育情況、有無宗教信仰、漢族和少數(shù)民族對(duì)AD認(rèn)知情況的構(gòu)成比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P值分別為0.028，0.036，0.047，0.006)，表現(xiàn)為高齡組(≥80歲)、低文化程度、有宗教信仰、少數(shù)民族主觀上知曉度低。

2.3 客觀認(rèn)知 不同性別、年齡組、受教育情況、有無宗教信仰、不同民族受訪者在客觀認(rèn)知方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P值均>0.05)。在出現(xiàn)AD臨床癥狀時(shí)的就醫(yī)態(tài)度方面亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.4 治療依從性 若患有AD，不同性別、年齡組、接受教育程度及有無宗教信仰對(duì)治療的依從性無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；不同民族對(duì)治療的依從性有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.039)，少數(shù)民族的依從性較差。

3 討 論

老年癡呆癥是發(fā)生在老年期及老年前期的一種原發(fā)性退行性腦病，是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的高級(jí)神經(jīng)功能活動(dòng)障礙，即在沒有意識(shí)障礙的狀態(tài)下，記憶、思維、分析判斷，視空間辨認(rèn)、情緒等方面的障礙[1]。主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性記憶障礙、認(rèn)知功能障礙、人格改變及語言障礙等神經(jīng)精神癥狀，嚴(yán)重影響社交、職業(yè)與生活功能。逐漸發(fā)生的記憶障礙或遺忘是AD的重要特征或首發(fā)癥狀。

國內(nèi)有關(guān)AD流行病學(xué)研究情況顯示[2-5]，老年癡呆癥患病率為5.20%，年齡愈大患病率越高，80歲以上患病率更高(15.3%，14.5%)；上海3.88%、海南的患病率相對(duì)較低(1.45%)。任婷婷等[6]調(diào)查貴陽社區(qū)3 590人老年人患老年癡呆癥者40例(包括門診及住院患者)，推測(cè)該調(diào)查顯示貴陽社區(qū)老年癡呆癥患病率不足1.14%。AD患病率隨著年齡的增加而升高，每增加5歲，患病率呈指數(shù)級(jí)增長。

通過問卷調(diào)查，主觀上認(rèn)為對(duì)AD部分了解及非常了解的165名受訪者中，僅41人(24.8%)客觀上對(duì)AD有所了解，占受訪有效人數(shù)的8.8%。41例“知曉者”對(duì)就診的態(tài)度不一，2.4%表示不去就醫(yī)，29.3%表示出現(xiàn)AD早期癥狀會(huì)去就醫(yī)，29.3%表示出現(xiàn)AD癥狀明顯時(shí)會(huì)去就醫(yī)，另2.4%未做答。在用藥的依從性方面，7.3%表示不愿服藥，43.9%依從差，31.7%愿意一直服藥治療，另有17.1%未做答。自認(rèn)對(duì)AD“非常了解”的13名受訪者中，只有6人在出現(xiàn)AD早期癥狀后會(huì)去就醫(yī)，其中有5例表示依從治療。而主觀上認(rèn)為對(duì)AD不了解的194例受訪者中14.4%會(huì)在AD早期就診，對(duì)患有AD后對(duì)治療的依從性更好(42.3%)。

老年癡呆癥是一?？菩暂^強(qiáng)的疾病，AD患者多起病隱匿，人們普遍對(duì)AD的認(rèn)識(shí)缺乏[7]，導(dǎo)致就診率低，給AD的防治造成很大影響。非專業(yè)人員對(duì)AD的了解多停留在“字意”理解上，認(rèn)知多來源于“見過，聽說或者照顧過”AD患者，大多非專業(yè)人員對(duì)AD知之甚少，需通過多種宣教措施，加強(qiáng)老年癡呆癥科普知識(shí)的健康教育，使人們普遍提高對(duì)老年癡呆癥的認(rèn)識(shí)，深入了解老年癡呆癥的危害及后果，患病早期及時(shí)就醫(yī)，患病后對(duì)看護(hù)者進(jìn)行指導(dǎo)[8]，便于更好地開展老年癡呆癥防治工作。

[1] 王德生.老年性癡呆[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:295-309.

[2] 賈偉華,馬穎,陳若陵,等.中國部分城鄉(xiāng)社區(qū)老年癡呆癥患病率及其影響因素研究[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,47(8):944-947.

[3] 于寶成,徐若華,魏文志,等.軍隊(duì)男性高齡離退休干部癡呆及其主要亞型的患病率調(diào)查[J].中華老年多器官疾病雜志,2012,11(9):708-709.

[4] 馬勇,將中平,王繼偉,等.上海徐家匯街道65歲以上人群癡呆主要亞型的患病率[J].中國老年醫(yī)學(xué)雜志,2013,33(6):1365-1366.

[5] 勞梅麗,張海英,易西南,等.海南島阿爾茲海默病的流行病學(xué)調(diào)查[J].中國老年醫(yī)學(xué)雜志,2011,31(20):4016-4018.

[6] 任婷婷,鄧淞,王錦支. 老年癡呆患者載脂蛋白E增強(qiáng)子基因多態(tài)性分析[J]. 貴州醫(yī)藥，2012,36(5):407-409.

[7] Hollingworth P, Harold D, Jones L,et al. Alzheimer's disease genetics: current knowledge and future challenges [J]. Int J Geriatr Psychiatry, 2011,26(8):793-802.

[8] 李丹,齊麗,曲藝,等.齊齊哈爾市社區(qū)老年癡呆癥現(xiàn)狀及策略研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(16):2424-2425.

Analysis the influence factors of elderly awareness of Alzheimer's disease by cross-sectional investigation in Guiyang community

LeiFazhen,LiangXianquan,GeMei,ChenFeng.

DepartmentofFirstWardinNeurology,theSecondPeople'sHospitalinGuiyangCity,Guiyang550081,China.

Objective To investigation the awareness situation and influence factors to Alzheimer's diseases in the over 60 year old population in community of Guiyang. Methods Respondents were obtained by using Probability Proportionate to Size Sampling and was conducted the research one by one and face to face investigation by questionnaire. By rank sum test to compare different factors constitute ratio's difference on subjective cognition, objective cognition and attitude to the symptoms of senile dementia. Results Subjective cognitive was that Elderly people, low level of education, religious belief, ethnic minorities were lower awareness to Alzheimer's disease. There were no statistical significantly differences in cognitive dementia for to the gender. Objective cognition was that different gender, age group, education level, with or without religious beliefs and different ethnic groups that there were no statistical significantly differences in the Alzheimer's objective understanding. In the treatment of the attitude of the above factors were not affected, in the treatment of compliance, the minority of the treatment of poor compliance, and the others there were no statistical significantly differences. Conclusion The elderly people in Guiyang to Alzheimer's disease on cognition is poor. It is necessary to strengthen the education of scientific knowledge of the elderly with dementia, and improve elderly people to the dementia awareness in community and better carry out prevention work.

Guiyang Community； Elderly people； Awareness of Alzheimer's； Cross-sectional investigation

貴陽市科協(xié)軟科學(xué)研究項(xiàng)目(編號(hào)：2015B01)

R592

A

1000-744X(2016)05-0472-02

2015-12-17)