耳穴埋籽用于腫瘤化療后胃腸道反應的療效觀察及護理

練銀霞，朱春勤，吳莉

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耳穴埋籽用于腫瘤化療后胃腸道反應的療效觀察及護理

練銀霞，朱春勤，吳莉

[摘要]目的：探討耳穴埋籽在預防腫瘤化療后胃腸道反應的臨床效果，并總結護理經(jīng)驗。方法：選擇收治的腫瘤化療患者30例實施耳穴埋籽，穴位為胃穴、賁門穴及神門穴，觀察完成化療以及對應干預后3 d內(nèi)患者表現(xiàn)出的胃腸道反應。結果：30例患者中，3例患者表現(xiàn)出程度有所不同的惡心以及嘔吐癥狀等，肌肉注射鹽酸甲氧氯普胺的方式干預后，患者的臨床癥狀獲得有效緩解。其余患者未表現(xiàn)出胃腸道反應現(xiàn)象。結論：針對腫瘤化療患者化療后胃腸道反應，臨床選擇耳穴埋籽的方法進行干預，操作簡單、對患者造成的損傷小，療效確切。

[關鍵詞]腫瘤化療；胃腸道反應；耳穴埋籽；護理

腫瘤患者實施化療的過程中，較易表現(xiàn)出惡心以及嘔吐等系列的胃腸道反應，進而導致水電解質紊亂癥狀以及表現(xiàn)出脫水癥狀，嚴重的情況下，會對患者的疾病化療造成嚴重影響。其主要原因為氣機不暢，胃氣上逆，導致患者出現(xiàn)胃腸功能紊亂的情況[1]。為了進一步分析耳穴埋籽的臨床應用價值，我們針對我院收治的腫瘤化療患者化療后胃腸道反應，選擇耳穴埋籽以及相關的護理方法進行干預，效果滿意，現(xiàn)總結報告如下。

1資料與方法

1.1資料選擇我院2014年11月-2015年9月30例腫瘤化療患者，男19例，女11例，年齡47～69歲，平均年齡(52.3±1.9)歲。其中食管惡性腫瘤9例，肺惡性腫瘤7例，賁門惡性腫瘤6例，乳腺惡性腫瘤4例，結腸惡性腫瘤2例，直腸惡性腫瘤2例。所有患者均未表現(xiàn)出肝臟、心臟以及腎臟等器質性病變的情況，未表現(xiàn)出胃腸道梗阻等癥狀。

1.2方法對腫瘤化療患者的心理狀態(tài)進行評估，此外對患者的耳部皮膚進行觀察，明確患者是否具有相關的禁忌證，患者當前是否選擇止嘔藥物進行干預以及患者的留籽時間等。在準備對患者實施化療前30 min，利用濃度為75%的酒精棉球對患者的皮膚實施消毒，選擇患者一側的耳部穴位：胃穴、賁門穴及神門穴，貼附王不留行籽[2]。要求患者每天對選取穴位進行按壓，3～5次/d，5～10下/次。保留籽的時間為，夏季2～3 d；春季以及秋季3～5 d；冬季5～7 d。如果表現(xiàn)出潮濕、脫落的現(xiàn)象，需要及時進行更換。針對體弱患者，選擇較輕的刺激法；主要根據(jù)患者的自身感覺為宜。在此基礎上，配合對患者給予護理干預，具體方法為：

1.2.1健康教育針對患者認真講解對耳穴進行按壓的方法，防止因為未選擇正確的按壓方法或者因為對患者的刺激強度不夠，最終對耳穴埋籽的臨床效果造成影響。使患者了解在實施耳穴埋籽的過程中，需要給予一定程度的刺激，最終才能夠發(fā)揮一定的效果，單一選擇于患者耳穴位置進行貼附，不會獲得任何的效果。針對耳穴埋籽進行觀察，一經(jīng)表現(xiàn)出脫落以及潮濕等現(xiàn)象，需要立即更換，防止對最終效果產(chǎn)生影響。要求患者需要避免對耳穴進行揉壓，避免患者表現(xiàn)出皮膚破損現(xiàn)象。如果患者表現(xiàn)出嚴重疼痛刺激不適感，需要及時通知醫(yī)務人員。

1.2.2心理護理對于腫瘤化療患者，其表現(xiàn)出緊張以及恐懼等心理后，會導致患者惡心、嘔吐等系列的胃腸道反應出現(xiàn)加重的現(xiàn)象。通過對患者實施心理護理，耐心溝通，保證癌癥患者針對自身疾病可以有一明確認識，有效了解化療的重要性，并且使患者了解在實施化療的過程中可能表現(xiàn)出的相關問題，從而將癌癥患者的治療信心有效提高。針對化療患者，要求護理人員對患者認真講解實施化療的具體方法，使患者了解選擇藥物干預后可能會表現(xiàn)出的不良反應，將患者的內(nèi)心顧慮有效消除。針對實施臨床化療后表現(xiàn)出胃腸道反應的患者，通知患者對其采用不同的化療方法，患者表現(xiàn)出藥物不良反應有可能不同，將患者認為實施化療后均會表現(xiàn)出惡心以及嘔吐的想法有效糾正，針對患者給予必要的心理支持。與此同時，要求患者通過聽音樂、看書以及聽廣播、與陪護人員增加溝通交流等將自身注意力有效轉移，將針對化療產(chǎn)生的恐懼有效消除。

1.2.3飲食護理護理人員向患者家屬對患者飲食愛好進行詳細了解，針對患者的疾病情況進行認真觀察，結合中醫(yī)辨證食療對患者的飲食結構進行合理調節(jié)。禁止患者在進食的過程中進食難以消化以及辛辣刺激性較強的食物，防止對消化道黏膜造成嚴重的損傷。與此同時要求患者需要進食流質以及半流質食物，增加水果以及蔬菜的攝入。因為胃充盈度針對化療導致患者表現(xiàn)出的嘔吐癥狀具有較大的影響，對此在進食的過程中需要做到少食多餐，飲食方面需要做到少量多次，將化療針對患者表現(xiàn)出的胃腸道反應有效減少。

2結果

本組30例患者中，3例患者表現(xiàn)出程度有所不同的惡心癥狀以及嘔吐癥狀等系列胃腸道反應，經(jīng)鹽酸甲氧氯普胺肌肉注射干預后，患者的臨床癥狀獲得有效緩解。其余患者未表現(xiàn)出胃腸道反應現(xiàn)象。

3討論

耳穴埋籽作為一種中醫(yī)操作，于針灸學中發(fā)揮至關重要的作用。人體耳穴主要同臟腑經(jīng)絡相通，對穴位進行刺激后，能夠有效發(fā)揮調和氣血以及疏通經(jīng)絡的功效，有效改善患者的臟腑功能。選擇患者的胃門穴以及賁門穴對患者的脾胃進行調節(jié)，可以有效發(fā)揮和胃止嘔以及理氣降逆的功效。通過對神門穴進行刺激，可以有效發(fā)揮鎮(zhèn)靜安神的功效，能夠有效促進患者的胃排空，針對胃腸痙攣癥狀發(fā)揮顯著的緩解止痛效果。

耳穴埋籽方法表現(xiàn)出操作簡單、對患者造成的損傷較小、表現(xiàn)出的不良反應少以及安全性高等系列的優(yōu)點，能夠輕易被患者所接受。但是采用此種方法在對患者實施干預后的過程中，也表現(xiàn)出一定的不足。具體體現(xiàn)為：(1)對于選擇不同種類的化療藥物對患者實施化療，針對患者產(chǎn)生的胃腸道刺激有所不同。(2)針對表現(xiàn)出消化道腫瘤患者以及非消化道腫瘤患者，在胃腸道反應方面表現(xiàn)出一定的差異。(3)患者在干預過程中的依從性會對最終的干預效果產(chǎn)生直接的影響。(4)患者個體的化療經(jīng)歷以及化療意識表現(xiàn)出一定的差異[3]。

總之，針對腫瘤化療患者，選擇耳穴埋籽配合護理的方法進行干預，能夠有效緩解患者的胃腸道反應，大大提高了腫瘤化療患者的生存質量。

[參考文獻]

[1]房亞琴.耳穴埋籽治療腫瘤化療后胃腸道反應的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(35):101-102.

[2]鄭亞萍,傅圓圓,徐晶,等.穴位按壓緩解胃腸道腫瘤化療患者惡心嘔吐的效果觀察[J].中華護理雜志,2010,45(2):118-119.

[3]陳錦秀,王雅青,葛莉,等.腫瘤化療后胃腸道不良反應的護理研究進展[J].福建中醫(yī)學院學報,2013，15(6):57-58.

(收稿日期：2015-09-14)

[中圖分類號]R 245.9；R 473.6

[文獻標識碼]A

[文章編號]1008-7044(2016)02-0237-02

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.02.056

[作者簡介]練銀霞(1985-)，女，護師，大學。

[作者單位] 江蘇省中醫(yī)院 放療科，江蘇 南京 210029

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