利巴韋林注射液過(guò)敏反應(yīng)致周圍神經(jīng)損傷1例

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利巴韋林注射液過(guò)敏反應(yīng)致周圍神經(jīng)損傷1例

馬愛(ài)星，馬祖恒，劉子義

[關(guān)鍵詞]周圍神經(jīng)損傷；利巴韋林注射液；過(guò)敏反應(yīng)

患者男，24歲。因上呼吸道感染靜滴利巴韋林注射液0.5 g治療，輸入量近半時(shí)患者出現(xiàn)手腕向內(nèi)彎曲、肢踝背伸等角弓反張癥狀和手腳麻木、雙手雙腳有帶套感等周圍神經(jīng)病變，意識(shí)清醒，但無(wú)法自控。既往無(wú)藥物過(guò)敏史。查體：T 38.5℃，P 88次/min，R20次/min，BP126/84 mmHg，急性病容，神清，精神差，胸前部皮膚出現(xiàn)散在的淡紅色風(fēng)團(tuán)樣斑丘疹，心肺腹查體無(wú)異常；神經(jīng)系統(tǒng)：四肢末端感覺(jué)遲鈍、麻木，帶套感，余無(wú)異常。查血常規(guī)：WBC:14×109/L,N:75%。診斷：(1)利巴韋林注射液過(guò)敏反應(yīng)；(2)周圍神經(jīng)損傷。立即吸氧，抗感染、抗過(guò)敏、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療：注射用阿洛西林納3 g，2次/d，5d；復(fù)方三維B(Ⅱ)2支，2次/d，5 d。治療后患者無(wú)不適出院。

討論利巴韋林為廣譜非選擇抗病毒藥，對(duì)多種RNA和DNA病毒過(guò)有抑制作用，其毒性低，常見(jiàn)的不良反應(yīng)有貧血、乏力，較少見(jiàn)的不良反應(yīng)有疲倦、頭痛、失眠、食欲減退及惡心、嘔吐，此外還可導(dǎo)致血細(xì)胞減少、結(jié)膜炎和低血壓，鮮見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)[1]，也有過(guò)敏致死[2]報(bào)道，但周圍神經(jīng)損傷未有報(bào)道。

本例除過(guò)敏性斑丘疹外，特征性表現(xiàn)是周圍神經(jīng)損傷，經(jīng)抗感染、抗過(guò)敏、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療后癥狀緩解，應(yīng)為利巴韋林注射液過(guò)敏反應(yīng)致周圍神經(jīng)損傷所致?；颊咭庾R(shí)清醒，無(wú)法自控，可能與心理、精神因素有關(guān)[3]。

[參考文獻(xiàn)]

[1]范紅暉，龔建云.利巴韋林嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)1例[J]．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2007，23(22)：43．

[2]蹇令秋．利巴韋林嚴(yán)重過(guò)敏致死亡1例[J]．中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2007，10(12)：1407．

[3]彭碧苗，王啟躍，徐秀余．利巴韋林注射液不良反應(yīng)分析[J]．臨床合理用藥雜志，2010，3(15)：103-104．

(收稿日期：2015-11-05)

[中圖分類號(hào)]R 969

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1008-7044(2016)02-0149-01

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.02.009

[作者簡(jiǎn)介]馬愛(ài)星(1981-)，男，醫(yī)師，大學(xué)。

[作者單位] 新疆維吾爾自治區(qū)托里縣69338部隊(duì) 衛(wèi)生隊(duì)，834700

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