PBL教學(xué)模式在中藥飲片識(shí)別課程中的運(yùn)用與思考

孫　　健，曹　　云，柳江帆，覃驪蘭（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧　530001）

PBL教學(xué)模式在中藥飲片識(shí)別課程中的運(yùn)用與思考

孫健，曹云，柳江帆，覃驪蘭
（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧530001）

PBL教學(xué)模式；中藥飲片識(shí)別課程；運(yùn)用

中藥飲片識(shí)別課是一門為中醫(yī)學(xué)以及中醫(yī)相關(guān)專業(yè)學(xué)生開設(shè)的應(yīng)用性課程，是《中藥學(xué)》教學(xué)的重要組成部分［1］，是學(xué)生在教師指導(dǎo)下掌握飲片辨識(shí)的方式方法，并運(yùn)用該技能觀察、分析中藥的性狀特征，從而提高對(duì)中藥的臨床運(yùn)用能力的實(shí)用課程［2］。但是，在教學(xué)實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)在中藥飲片課課時(shí)有限的情況下，教師與學(xué)生的教、學(xué)關(guān)系若局限在“主動(dòng)灌輸”與“被動(dòng)接受”的階段，學(xué)生獲得知識(shí)的質(zhì)量并不高，甚至還會(huì)出現(xiàn)根本無(wú)法識(shí)別的情況。PBL即以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法，通過(guò)教師提出或引導(dǎo)學(xué)生提出問(wèn)題，在實(shí)施過(guò)程中能夠激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，綜合運(yùn)用課程內(nèi)外學(xué)到的知識(shí)有效地解決問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考及自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的能力［1］。PBL以重能力培養(yǎng)代替重知識(shí)傳授，以學(xué)生為中心代替以教師為中心，以小組討論代替班級(jí)授課［3］。因此，我們根據(jù)課程的要求和PBL教學(xué)模式的特點(diǎn)，將PBL教學(xué)模式應(yīng)用在中藥飲片的識(shí)別課程中，取得較好的效果。

1　　中藥飲片識(shí)別課程的教學(xué)設(shè)計(jì)

中藥飲片識(shí)別課程課堂教學(xué)按“炮制-飲片識(shí)別-性能-功效認(rèn)知”順序來(lái)展開。首先教師以教學(xué)班為單位授課，介紹炮制基本方法、飲片基本識(shí)別的方式方法以及整個(gè)實(shí)驗(yàn)流程中的注意事項(xiàng)等。如對(duì)飲片識(shí)別的術(shù)語(yǔ)、特殊的飲片形態(tài)加以說(shuō)明，如天麻的鸚哥嘴、何首烏的云錦花紋、黃芪的菊花心、大血藤的嵌入型花紋等。其次，學(xué)生每10人分為一個(gè)小組，每個(gè)小組在教師指導(dǎo)下自行設(shè)計(jì)10味中藥的炮制方案。再次，學(xué)生以本組炮制的中藥飲片為標(biāo)本進(jìn)行觀察，并撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告或者觀察日記。要求結(jié)合《中藥學(xué)》相關(guān)知識(shí)，在教師引導(dǎo)下運(yùn)用識(shí)別飲片的方式方法如看、觸、聞、嘗以及水試、火試等來(lái)系統(tǒng)認(rèn)識(shí)飲片。如經(jīng)過(guò)醋制的飲片會(huì)有酸味殘留，經(jīng)過(guò)酒制的飲片口嘗有辛辣感，炒炭的飲片則多了澀性，進(jìn)而深入思考中藥的藥性特點(diǎn)以及臨床應(yīng)用的特征等。最后，通過(guò)考試的方式檢驗(yàn)學(xué)生掌握知識(shí)的情況，并評(píng)價(jià)教學(xué)效果。

2　PBL教學(xué)在中藥飲片識(shí)別課程中的具體運(yùn)用

2.1分組實(shí)驗(yàn)本課程中，教師為每個(gè)小組學(xué)生提供未經(jīng)加工炮制的中藥材約10味，并將“如何加工炮制每一味藥材”的問(wèn)題留給學(xué)生，學(xué)生自行尋求答案，并針對(duì)每一味藥材設(shè)計(jì)炮制方案。就炮制方法，教師可為學(xué)生提供文獻(xiàn)線索，如現(xiàn)代的《中華本草》《藥典》，古代的《雷公炮炙論》《本草綱目》等均對(duì)相關(guān)藥材的炮制方法有所闡述，《中華本草》就載有生香附、制香附、四制香附、醋香附、香附炭等的加工流程。學(xué)生需要在眾多的文獻(xiàn)記錄中篩選出可行方案，并設(shè)計(jì)出合理的炮制方案。教師為學(xué)生提供炮制輔料、試驗(yàn)場(chǎng)地，由小組獨(dú)立完成中藥材的整個(gè)炮制過(guò)程，并對(duì)整個(gè)炮制流程做好記錄，包括選擇該炮制方法的目的、所選輔料的原因等。將炮制所得的標(biāo)本留存。

2.2飲片識(shí)別 “飲片識(shí)別”是課程的重要環(huán)節(jié)，首先以學(xué)生自行炮制的藥物為教學(xué)標(biāo)本，由小組組長(zhǎng)匯報(bào)小組設(shè)計(jì)的炮制方案、實(shí)施中具體環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問(wèn)題以及本小組就加工后的標(biāo)本觀察所得的信息。如學(xué)生通過(guò)實(shí)驗(yàn)和觀察后報(bào)告，同樣的香附藥材，不同方法炮制后所得生香附、制香附、四制香附、醋香附、香附炭的各自的外觀、質(zhì)感、氣味、味道等均有不同并各有特點(diǎn)：生香附外表皮棕褐色或者黑褐色，有時(shí)可見環(huán)節(jié)，切面白色或者棕黃色，質(zhì)硬，內(nèi)皮層環(huán)紋明顯，氣香，味微苦；醋香附表面黑褐色，微有醋香，味微苦等。

對(duì)于一些形態(tài)特征比較相似的藥物，教師可以提出問(wèn)題，讓同學(xué)們思考如何區(qū)別，如何準(zhǔn)確把握其關(guān)鍵的特點(diǎn)。如：顏色相似的藥物大血藤與雞血藤的不同之處在哪？同是種子入藥的梔子與金櫻子，其飲片在顏色、形態(tài)均十分相似，其重要的辨識(shí)點(diǎn)是什么？通過(guò)學(xué)生的觀察記錄，小組成員相互補(bǔ)充信息，小組間交流信息，教師引導(dǎo)將信息匯總可得出：大血藤切面皮部紅棕色，有數(shù)處向內(nèi)嵌入木部，木部黃白色射線呈放射狀排列；雞血藤切面木部紅棕色或棕色，導(dǎo)管孔多數(shù)，韌皮

部與木部相間排列呈數(shù)個(gè)同心性橢圓形環(huán)或偏心性半圓形環(huán)；大血藤的花紋是“放射狀”，雞血藤的花紋是“同心橢圓形”。而梔子果皮表面呈紅黃色或棕紅色，有的可見翅狀縱棱；金櫻子表面紅黃色或紅棕色，有突起的棕色小點(diǎn)，系毛刺脫落后的殘基；兩者的差別在于梔子外皮可見“縱棱”，金櫻子外皮可見“突起的小點(diǎn)”。學(xué)生帶著問(wèn)題進(jìn)行學(xué)習(xí)、思考、分析，最后解決問(wèn)題，給教師提供了滿意的答案。

2.3知識(shí)引申學(xué)習(xí)中藥飲片的目的，是為了更好地掌握該知識(shí)，并應(yīng)用于臨床。對(duì)于中藥飲片的功效、臨床應(yīng)用等知識(shí)的教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分析討論是比較好的方法。教師將引導(dǎo)學(xué)生基于飲片識(shí)別環(huán)節(jié)的藥物炮制實(shí)驗(yàn)進(jìn)行逆向思考：所選用的炮制方法是否最大發(fā)揮了該藥的臨床功效、炮制方法與“性能”是否有著直接的關(guān)系等。學(xué)生觀察了中藥飲片特征之后，教師可嘗試引導(dǎo)學(xué)生思考：不同時(shí)期采集的同一種中藥材，不同時(shí)期采集同一藥用植物不同的用藥部位，對(duì)中藥的藥性有怎樣的影響，對(duì)中藥的臨床應(yīng)用又存在怎樣的意義？學(xué)生可在課堂中通過(guò)多媒體如計(jì)算機(jī)、通訊設(shè)備等直接查閱收集材料，并小組間共享信息，最后得出答案。如桂枝與肉桂，作為不同時(shí)期采集同一藥用植物不同的用藥部位的中藥材，桂枝是春、夏采收的干燥嫩枝，得春夏生發(fā)之氣，有發(fā)散之性，可發(fā)汗解肌，通陽(yáng)化氣；肉桂為秋季剝?nèi)〉母稍飿淦?，得秋燥之性，補(bǔ)火助陽(yáng)氣，散寒止痛。又如中藥茵陳，春季采收的茵陳習(xí)稱“綿茵陳”，飲片卷曲成團(tuán)狀，灰白色或灰綠色，全體密被白色茸毛，綿軟如絨；秋季采割的茵陳稱“茵陳蒿”，此時(shí)飲片表面淡紫色或紫色，有縱條紋，被短柔毛，體輕，質(zhì)脆，斷面類白色，葉密集或脫落，可見卵形頭狀花序。自古有“三月茵陳四月蒿”的說(shuō)法，三月的茵陳其清濕熱、退黃疸的功效相對(duì)較好。

3　　教學(xué)效果與思考

以筆試的方式檢驗(yàn)學(xué)生掌握知識(shí)的情況以評(píng)價(jià)教學(xué)效果。在各小組的10味中藥飲片中選擇加工炮制良好的2～5味，構(gòu)成20味飲片作為考試鑒別標(biāo)本，要求學(xué)生正確書寫飲片的名稱、性味以及功效?？荚嚱Y(jié)果顯示，絕大多數(shù)學(xué)生可以識(shí)別出所有飲片并能正確寫出飲片名稱，近半數(shù)的學(xué)生可以正確寫出16味中藥的性味、14味中藥的功效。中藥飲片識(shí)別課程在應(yīng)用PBL實(shí)施教學(xué)過(guò)程中，在教師引導(dǎo)下學(xué)生對(duì)中藥飲片炮制、飲片識(shí)別、中藥藥性、功效、臨床應(yīng)用等均有了一定的了解與認(rèn)識(shí)，該教學(xué)模式能夠加深學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的印象，提高學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)自主性，培養(yǎng)了動(dòng)手能力、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，達(dá)到了較好的教學(xué)效果。

PBL教學(xué)法要求教師有較高的理論與實(shí)踐技能水平，不僅要掌握藥用植物學(xué)知識(shí)，還要掌握中藥鑒定學(xué)等相關(guān)知識(shí)，具備識(shí)別中藥飲片的能力，能有機(jī)地將藥用植物學(xué)、中藥鑒定學(xué)甚至中藥化學(xué)等相關(guān)知識(shí)應(yīng)用到飲片識(shí)別的教學(xué)中。除此之外，教師還要結(jié)合教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生思考并提供自主學(xué)習(xí)的資源，組織學(xué)生自己尋找答案，并對(duì)學(xué)生討論的結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，因此，除了要求教師有豐富的專業(yè)知識(shí)外，還要具備一定的心理學(xué)和社會(huì)學(xué)知識(shí)。由于我校學(xué)習(xí)本課程的學(xué)生來(lái)自不同專業(yè)和年級(jí)，學(xué)情不一致，基礎(chǔ)知識(shí)的掌握有差異，加之能熟練運(yùn)用PBL教學(xué)模式的師資有限，欲在所有班級(jí)中開展PBL教學(xué)并不能全部實(shí)現(xiàn)。

［1］王君明，賈玉梅，崔瑛，等.基于PBL的中藥學(xué)飲片實(shí)訓(xùn)課教學(xué)方法［J］.中國(guó)西部科技，2012，11（2）：76-77.

［2］潘穎宜.中醫(yī)臨床專業(yè)飲片識(shí)別課教學(xué)效果的探索［J］.中醫(yī)教育，2010，29（4）：25-27.

［3］吳應(yīng)鋒.以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)與傳統(tǒng)教學(xué)模式的比較［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)·醫(yī)學(xué)教育分冊(cè)，1995，16（3）：1-4.

（編輯湯敏華）

G642.0；R28

B

2095-4441（2016）02－00127－02

2016-06-08

廣西高等教育本科教學(xué)改革工程項(xiàng)目（編號(hào)：2015JCB266）

孫健，助教，碩士，研究方向：中藥學(xué)教學(xué)與科研

覃驪蘭，副教授，博士，研究方向：中藥學(xué)教學(xué)與科研；E-mail：879211705@qq.com