關(guān)于地高辛片的臨床應(yīng)用分析

侯麗

摘 要：地高辛片聯(lián)合美托洛爾的治療方法治療慢性心力衰竭療效顯著優(yōu)于單用地高辛片在臨床上值得廣泛推廣。本文旨在探討地高辛片治療慢性心力衰竭的臨床療效。

關(guān)鍵詞：地高辛片；慢性心力衰竭；臨床效果

慢性心力衰竭是當(dāng)今臨床上一種常見(jiàn)疾病，它是因?yàn)樾募〔?、心肌梗死、炎癥、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過(guò)重等原因引起的心肌損傷，它會(huì)造成心肌功能與結(jié)構(gòu)的變化，是大多數(shù)心血管疾病死亡的最主要原因?，F(xiàn)階段主要采用藥物治療的方法對(duì)該疾病進(jìn)行治療。

一、資料與方法

（一）治療方法

所有患者均給予抗心力衰竭的基礎(chǔ)治療，主要包括積極治療病因、吸氧治療以及休息等。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上單用地高辛片進(jìn)行治療，治療方法為：患者口服地高辛片0.125-0.25mg，每天服用1次，如果患者在服藥過(guò)程中出現(xiàn)洋地黃中毒、心力衰竭惡化、嚴(yán)重心律失常、心律每分鐘小于50次等西啊娘，要根據(jù)患者的實(shí)際情況減少用藥劑量或者停藥。觀察組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，采用地高辛片聯(lián)合美托洛爾的治療方法進(jìn)行治療。治療方法為：患者口服地高辛片0.125mg，每天服用1次，每周連用三天，停用四天，下一周再重復(fù)上述用藥方法，與此同時(shí)，給予患者口服美托洛爾，服藥劑量為6.25mg，每天服用兩次，在此過(guò)程中根據(jù)患者患者心功能的耐受程度在不同的時(shí)間經(jīng)患者的用藥量逐漸增加至25mg，每天服藥2次。如果患者為Ⅱ級(jí)心功能患者，則每?jī)芍軐⒂盟幜吭黾?次，Ⅲ級(jí)心功能患者每四周增加一次，Ⅳ級(jí)心功能患者每六周增加一次，每次遞增的用藥量為6.25mg。兩組患者均用藥八周，治療后對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察與統(tǒng)計(jì)。

（二）療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

按照我院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將療效評(píng)為顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者接受治療8個(gè)星期之后，心臟恢復(fù)程度不少于2級(jí)，臨床癥狀幾乎消失。有效：患者接受治療8個(gè)星期之后，心臟恢復(fù)程度大于1級(jí)，臨床癥狀得到了明顯改善。無(wú)效：患者接受治療8個(gè)星期之后病情沒(méi)有得到改善，并且出現(xiàn)進(jìn)一步惡化的現(xiàn)象?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。其次，利用超聲電動(dòng)圖測(cè)量患者的左室舒張末內(nèi)徑以及左室射血分?jǐn)?shù)。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)。P>0.05則對(duì)比結(jié)果無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05則對(duì)比有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）療效對(duì)比

將觀察組與對(duì)照組分別治療8個(gè)星期后，根據(jù)我院制定的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，通過(guò)比較，觀察組50例患者中，顯效35例（70%），有效13例（26%），無(wú)效僅2例（4%）。對(duì)照組50例患者中，顯效17例（34%），有效16例（32%），無(wú)效17例（34%）。兩組的總有效率相比，觀察組的總有效率為96%，對(duì)照組總有效率為66%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=18.56，P<0.05）。

（二）左室射血分?jǐn)?shù)和左室舒張末期內(nèi)徑

對(duì)兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)和左室舒張末期內(nèi)徑進(jìn)行比較。所有數(shù)據(jù)如表1，治療后，對(duì)照組患者的左室射血分?jǐn)?shù)的升高和左室舒張末期內(nèi)徑的減少程度都明顯小于觀察組，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=18.342，P<0.05）。治療前與治療后比較，治療后患者的左室射血分?jǐn)?shù)和左室舒張末期內(nèi)徑變化較治療前變化顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=17.654，P<0.05）。

三、討論

慢性心力衰竭是一種常見(jiàn)的器質(zhì)性心臟病，是造成下心臟病患者死亡的主要原因之一，慢性心力衰竭的主要原因在于由于心肌的收縮功能出現(xiàn)障礙，從而導(dǎo)致心室重建?，F(xiàn)階段，對(duì)心力衰竭的治療目標(biāo)不僅僅在于改善患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，更重要在于延緩患者心肌重塑的發(fā)展。地高辛是在毛花洋地黃中提純得到的中性強(qiáng)心苷，其主要特點(diǎn)是排泄較快并且蓄積性較小，在臨床上的使用效果比洋地黃毒苷安全。它主要被用來(lái)治療各種慢性、急性心功能不全，信訪(fǎng)顫動(dòng)、心上室心動(dòng)過(guò)速等，在治療過(guò)程中通常采用口服的方式，如果患者為嚴(yán)重心力衰竭，則需采取靜脈注射的方式。美托洛爾屬于β受體阻滯劑的一種，它能夠通過(guò)減慢心率、降低心肌心肌耗氧量、改善心肌的順應(yīng)性等最終改善心功能的目的。因此，采用地高辛片聯(lián)合美托洛爾的治療方法治療慢性心力衰竭比單用地高辛片的臨床療效好。

本研究通過(guò)對(duì)我院100例慢性心力衰竭患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，且治療后患者的左室射血分?jǐn)?shù)和左室舒張末期內(nèi)徑變化較治療前變化顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=17.654，P<0.05）。

綜上所述，地高辛片聯(lián)合美托洛爾的治療方法治療慢性心力衰竭療效顯著優(yōu)于單用地高辛片，在臨床上值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王海平，何志高.地高辛片聯(lián)合益氣復(fù)脈治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2014（05）.

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