研究耳鼻喉科臨床治療中的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素

張?jiān)聘?張 杰 向 陽(yáng)

仁懷市人民醫(yī)院 貴州仁懷 564500

研究耳鼻喉科臨床治療中的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素

張?jiān)聘?張 杰 向 陽(yáng)

仁懷市人民醫(yī)院 貴州仁懷 564500

目的對(duì)在臨床中常見(jiàn)的耳鼻喉科危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析和探討，并制定相應(yīng)的護(hù)理和治療的對(duì)策，為今后工作的開(kāi)展提供參考。方法對(duì)2015年5月—2016年5月在我院耳鼻喉科治療的100例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)出常見(jiàn)的危險(xiǎn)性因素，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果經(jīng)過(guò)總結(jié)之后，發(fā)現(xiàn)耳鼻喉科常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素主要有以下幾種：傳染病的感染、患者出現(xiàn)大出血、呼吸道出現(xiàn)阻塞、壓瘡和濫用抗生素出現(xiàn)的耐藥性、相關(guān)醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)了職業(yè)暴露等引起的。結(jié)論在今后耳鼻喉科的治療過(guò)程中，一定要根據(jù)具體的情況，具體問(wèn)題具體分析，找到導(dǎo)致患者的危險(xiǎn)因素，不斷提高醫(yī)護(hù)人員自身的業(yè)務(wù)水平和能力，加強(qiáng)臨床護(hù)理的質(zhì)量和療效。

耳鼻喉科；危險(xiǎn)因素；臨床分析；護(hù)理對(duì)策

在臨床上，很多患有耳鼻喉疾病患者的病因較為復(fù)雜，危急重癥較為常見(jiàn)，特別是患者的年齡參差不齊，跨度比較大，會(huì)出現(xiàn)這樣那樣的安全隱患，因此優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理和及時(shí)找到導(dǎo)致患者的危險(xiǎn)因素是十分重要的?；颊咄诔霈F(xiàn)病癥時(shí)病情已經(jīng)較為嚴(yán)重，加之存在的危險(xiǎn)因素較多，在護(hù)理和治療的過(guò)程中一定要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行治療和護(hù)理，因此為了加強(qiáng)臨床的護(hù)理工作，降低患者的生命危險(xiǎn)，就要對(duì)癥下藥，為患者提供優(yōu)質(zhì)的治療和護(hù)理，本文通過(guò)對(duì)耳鼻喉科常見(jiàn)危險(xiǎn)因素的分析，探討相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，為今后的治療工作作為參考，具體內(nèi)容如下：

1 對(duì)常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析

對(duì)2015年5月—2016年5月在我院耳鼻喉科治療的100例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)出常見(jiàn)的危險(xiǎn)性因素，主要有以下幾個(gè)方面：

1.1 患者出現(xiàn)大出血。在對(duì)患者診斷和治療的過(guò)程中，有些患者可能由于血管瘤、放療和高血壓等多種疾病作用出現(xiàn)了大出血的癥狀，危險(xiǎn)性大，且病情容易反復(fù)出現(xiàn)，很可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡。

1.2 患者的呼吸道阻塞?；颊叱霈F(xiàn)呼吸道阻塞的常見(jiàn)病癥主要原因是因?yàn)榛颊叩钠鞴僭谇虚_(kāi)后，內(nèi)外套管出現(xiàn)了阻塞的現(xiàn)象，發(fā)生阻塞很可能是痰液造成的；另外還可能會(huì)出現(xiàn)氣管切開(kāi)后出現(xiàn)脫管，這種情況主要是因?yàn)榛颊叩臍夤芴坠芟祹л^松或是患者在劇烈的咳嗽導(dǎo)致的脫管現(xiàn)象。

1.3 壓瘡。大部分耳鼻喉患者在進(jìn)行手術(shù)之后，都需要進(jìn)行臥床休息，但是患者在臥床休息的過(guò)程中，如果長(zhǎng)時(shí)間將患者的頭部進(jìn)行固定，很容易導(dǎo)致患者的同一部位長(zhǎng)期受壓，出現(xiàn)紅腫、壓瘡的情況。

1.4 多重耐藥菌株和傳染病感染。在耳鼻喉的科室中，患者在治療時(shí)醫(yī)療器械使用率較高，并且在操作的時(shí)候，必須要將器材深入到患者的口腔和鼻腔中去，因此，如果器械消毒不徹底的話，很容易造成患者的感染，病菌會(huì)通過(guò)患者的粘膜、唾液、組織液等進(jìn)行傳播，造成污染。并且很多醫(yī)護(hù)人員的無(wú)菌觀念較為淡薄，很容易造成交叉感染，無(wú)菌操作不規(guī)范，增加了污染的途徑。特別是對(duì)于老人、兒童和免疫力較為地下的患者，更容易造成感染，其中很多重耐藥菌株感染，例如傳染性極強(qiáng)的梅毒、艾滋病等尤為嚴(yán)重，因此在治療的過(guò)程中一定要謹(jǐn)慎小心。

1.5 醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露。在耳鼻喉科臨床工作中，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行檢查和治療時(shí)，常會(huì)接觸到患者的分泌液、唾液和血液等，如果防護(hù)措施不到位的話，很容易造成感染。有時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員的警惕心不強(qiáng)，在操作過(guò)程中沒(méi)有按照正規(guī)的操作流程和安全規(guī)范，沒(méi)有正確佩戴口罩和手套，業(yè)務(wù)水平不過(guò)硬，在進(jìn)行銳器的操作時(shí)很容易將自己誤傷，導(dǎo)致皮膚發(fā)生破損，讓很多病原體乘虛而入，造成皮膚發(fā)生細(xì)菌感染，感染患者體液等意外濺入醫(yī)護(hù)人員眼、口、鼻中，造成危險(xiǎn)。

2 護(hù)理對(duì)策

2.1 出血護(hù)理?；颊叱鲅獣r(shí)，在臨床上大的應(yīng)對(duì)對(duì)策一般是以臨床的護(hù)理預(yù)防為主要的方法。患者的出血情況不同，因此在治療的過(guò)程中，一定要特殊情況特殊對(duì)待，且不可一概而論。對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，例如鼻咽癌晚期的患者來(lái)說(shuō)，在治療的過(guò)程中一定要密切觀察患者的生命體征，觀察患者的凝血功能，用鹽水和薄荷液對(duì)患者的鼻腔等進(jìn)行清潔，保持患者的鼻腔的正常濕度和溫度?；颊咴陲嬍撤矫嬉惨⒁?，禁忌吃辛辣和口味較重的刺激性食物，不能用手指挖鼻孔和用力的擦鼻涕，防治出現(xiàn)出血的癥狀，如果一旦出現(xiàn)鼻腔出血等癥狀，一定要及時(shí)的告訴醫(yī)生，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)告知患者采取坐位，盡量保持身體向前傾斜，將口腔中的血液和痰液吐出，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者吐出的血量來(lái)進(jìn)行判斷。這時(shí)還可以用冰袋將患者的頭部、頸部進(jìn)行冰敷，減少患者的出血量，對(duì)于出血量較少的患者和出血原因不明的患者來(lái)說(shuō)，可以先用鼻腔填塞的方法，，用凡士林紗布等物品將鼻腔塞緊，做到壓迫止血，還應(yīng)該積極補(bǔ)充血容量，對(duì)患者進(jìn)行藥物止血，避免失血過(guò)多造成危險(xiǎn)。

2.2 呼吸道阻塞護(hù)理。當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸道阻塞的癥狀時(shí)，首先要明確患者出現(xiàn)呼吸道阻塞的原因，根據(jù)具體的原因?qū)颊哌M(jìn)行治療并進(jìn)行細(xì)致的護(hù)理?；颊叩牟∈乙矐?yīng)該保持清新的空氣和適宜的溫度，可以使用霧化吸入促進(jìn)氣道濕潤(rùn)，加強(qiáng)氣管套管護(hù)理工作并對(duì)內(nèi)套進(jìn)行清潔，嚴(yán)格按照無(wú)菌規(guī)格進(jìn)行操作。也可以用藥物對(duì)患者堵塞的氣管進(jìn)行疏通，防治患者的氣道堵塞，具體的操作方法是讓患者進(jìn)行屏氣，將藥物沿著套管的內(nèi)壁，緩緩的注入患者的氣管內(nèi)，同時(shí)密切觀察患者的情況，選擇合適的時(shí)間在氣管內(nèi)進(jìn)行滴入。同時(shí)還要注意固定套管的松緊度，一般可容納一指為最佳。并且要告誡患者不要將頭部過(guò)于屈伸，也不能過(guò)度扭轉(zhuǎn)頸部，避免有異物進(jìn)入到患者的套管內(nèi)。

2.3 壓瘡護(hù)理。壓瘡的出現(xiàn)都是因?yàn)闆](méi)有及時(shí)將患者進(jìn)行翻身，因此，在日常的查房工作中，要加強(qiáng)巡視，及時(shí)幫助患者翻身，并對(duì)壓迫部位進(jìn)行按摩，對(duì)于出現(xiàn)的壓瘡和紅腫部位，要用藥物進(jìn)行處理，避免感染惡化。

2.4 避免感染。在對(duì)入院的患者進(jìn)行檢查時(shí)，一定要注意傳染病，一旦發(fā)現(xiàn)類似于梅毒、艾滋病等惡性傳染病，要及時(shí)將患者進(jìn)行隔離，避免感染其他人，并對(duì)這類人群的體液、血液等進(jìn)行特殊的處理，防治二次污染。同時(shí)相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員一定要提高自身的業(yè)務(wù)能力水平和醫(yī)療技術(shù)，加強(qiáng)無(wú)菌操作的觀念，避免對(duì)自身和患者都造成傷害。對(duì)于已經(jīng)使用的器械及醫(yī)療設(shè)備，要進(jìn)行及時(shí)的記錄和消毒，并在有效期內(nèi)進(jìn)行使用，對(duì)于一次性的醫(yī)療器械，一定要及時(shí)進(jìn)行處理，不能二次使用。

2.5 避免職業(yè)暴露。很多醫(yī)護(hù)人員在對(duì)病人進(jìn)行治療時(shí)，不注意操作流程，造成自身的感染，因此醫(yī)護(hù)人員在工作的過(guò)程中一定要按照相關(guān)的程序和制度佩戴好口罩和手套，避免接觸已經(jīng)污染的物品，一旦接觸到污染物，要立即洗手除菌，避免職業(yè)暴露。

3 討論

本文通過(guò)對(duì)耳鼻喉科中常見(jiàn)危險(xiǎn)因素的分析和護(hù)理的對(duì)策的研究，危險(xiǎn)因素較多，很容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，因此，在工作中，一定要加強(qiáng)自身的職業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力。對(duì)患者的情況進(jìn)行密切的觀察，防治患者出現(xiàn)病情的惡化，切實(shí)的落實(shí)各種臨床護(hù)理服務(wù)。及時(shí)的與患者進(jìn)行溝通，將患者的需求作為今后工作的重點(diǎn)，防治各種不良情況的發(fā)生。對(duì)于案例要進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)，并進(jìn)行討論，避免類似事件的發(fā)生。醫(yī)院的制度也要不斷的完善，并且將制度進(jìn)行及時(shí)的落實(shí)，構(gòu)建一個(gè)良好的醫(yī)療隊(duì)伍，為患者提供優(yōu)良的服務(wù)，讓患者可以早日康復(fù)。

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1672-5018（2016）07-078-01

張?jiān)聘唬?，漢族，（1983-），本科，貴州仁懷市人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師，主要從事耳鼻喉科診斷工作。