傣醫(yī)辨證治療納勒冒沙么（月經(jīng)失調）初探

【摘要】對納勒冒沙么（月經(jīng)失調）進行分析，淺談辨證分型治療月經(jīng)失調方法方藥的體會，為婦科治療該病的臨床用藥提供參考。

【關鍵詞】月經(jīng)失調；辨證分型；傣醫(yī)

【中圖分類號】R29 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）01-0005-01

傣醫(yī)認為納勒（月經(jīng)）異常有以下幾種情況：經(jīng)來色淡，周期時間推后，淋漓不盡者，為塔喃（水血）、塔攏（風氣）不足；經(jīng)來色黑有塊，腹部痙攣劇痛，唇舌青紫，月經(jīng)周期均推后考慮為攏舊勒納勒（痛經(jīng)），因冷風寒濕邪氣直入血中，風氣、水血運行不暢而致病。另外也可因體內塔菲（火）、塔攏不足，不能溫煦、推動水血運行，故見血寒凝滯，經(jīng)來痙攣劇痛者為攏舊勒（血痙病）；經(jīng)來色鮮紅，周期提前，量多，并見口舌干燥，煩躁不安，脅肋作痛或見鼻流血者，為體內塔菲（火）過盛，灼傷血道，迫血妄行所致；周期推后或閉經(jīng)，少腹墜脹疼痛，形瘦如柴，面色蒼白無華，少氣懶言者，為四塔功能極衰，水血虧少所致[1]。

本文論述的納勒冒沙么（月經(jīng)不調）[2]，臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)的周期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質的異常。該病的發(fā)生是由于體內四塔功能失調，風氣不行，氣滯血瘀，瘀血內阻，血不循常道而致月經(jīng)失調；或由于水塔不足，不能制火，風火偏盛，迫血妄行致出現(xiàn)月經(jīng)失調；或寒邪痹阻下盤，寒凝氣滯，氣血運行不暢，經(jīng)血不能按時下行出現(xiàn)月經(jīng)失調；土塔不足，不能化生水血，加之風氣受損，氣不固血而致月經(jīng)失調；若平素體弱或損傷水塔，加之正逢絕經(jīng)之年，四塔、五蘊功能失調，水血不足，而見月經(jīng)紊亂?，F(xiàn)將具體分型診治及治療體會討論如下。

1 分型診治

1.1 納勒冒沙么勒攏巴（氣滯血瘀型月經(jīng)失調） 其表現(xiàn)為：月經(jīng)淋漓不止，血色紫黑，有瘀塊，小腹疼痛拒按，血塊下后疼痛減輕；舌質暗紅或有瘀點，苔薄黃，脈行細而不暢。治法：調理四塔，化瘀止血。治療方劑：芽楠嫩（荷包山桂花）30g，芽敏龍（益母草）15g，芽依秀母（香附子）20g，嘿亮浪（大血藤）30g，埋嘎篩（龍血樹）15g，哈羅埋亮龍（朱槿根）15g，水煎分早中晚飯后溫服。另取雅叫哈頓（五寶膠囊），口服，每次5粒，每日3次。調護：注意休息，避免重體力勞動，避風寒，忌辛香燥烈之品。

1.2 納勒冒沙么塔攏塔菲想（風火偏盛型月經(jīng)失調） 其表現(xiàn)為：月經(jīng)先期一周以上，量多，色紅，粘稠，心煩易怒，胸脅滿悶，乳房脹痛，大便干結，尿黃，舌質紅，苔薄黃，脈行快而有力。治法：清火解毒，涼血調經(jīng)。治療方劑：擺皇舊（旱蓮草）15g，擺皇曼（馬蘭葉）15g，宋香嘎（酢漿草）15g，芽敏龍（益母草）20g，帕糯（馬蹄金）20g，水煎分早中晚飯后溫服。另取雅叫哈頓（五寶膠囊），口服，每次5粒，每日3次。調護：調暢情志，忌辛香燥烈之品。

1.3 納勒冒沙么勒嘎（血寒型月經(jīng)失調） 其表現(xiàn)為：經(jīng)行后期，色紫暗、量少，小腹冷痛，身瘦體弱，畏寒肢冷，大便溏薄，舌質淡紫，苔白，脈沉細弱無力。治法：補火散寒，活血調經(jīng)。治療方劑：比比蒿（白花丹）6g，毫命（姜黃）10g，羅罕（紅花）10g，更方（蘇木）10g，哈羅埋亮龍（朱槿根）10g，芽敏龍（益母草）10g。水煎分早中晚飯后溫服。另取雅叫哈頓（五寶藥散）每次20g，雞蛋2枚，加紅糖適量煮食，每日1次。調護：注意飲食調補，多食溫補之品。

1.4 納勒冒沙么塔拎軟（土塔不足型月經(jīng)失調） 其表現(xiàn)為：經(jīng)期延后，量少、色淡，形體消瘦，周身困乏無力，面色蒼白，飲食不佳，舌質淡，苔薄白，脈慢而無力。治法：補土健胃，養(yǎng)血調經(jīng)。治療方劑：芽敏龍（益母草）30g、扁少火（粗葉木）30g，哈羅埋亮龍（朱槿根）30g，白豆蔻（麻尖）10g，姜黃（毫命）15g，嘿罕蓋（云南五味子藤）15g。水煎分早中晚飯后溫服。另取雅叫哈頓（五寶膠囊）、雅朋勒（健胃止痛膠囊）各4粒，口服，每日三次。調護：服藥期間，忌食酸、辣、腥臭、魚蝦、生冷之品；平時注意飲食調配，多食調養(yǎng)脾胃之品。

1.5 納勒冒沙么塔喃軟（水血不足型月經(jīng)失調） 其表現(xiàn)為：月經(jīng)先后不定期，面色潮紅，心慌心悸，心煩不安，睡眠不佳，神差，周身酸軟乏力，氣短胸悶，五心煩熱，盜汗，口干舌燥，大便干燥，小便短赤，舌質紅少苔，脈行細弱而快。治法：調補四塔，補水清火。治療方劑：芽敏龍（益母草）30g，鄧嘿罕（定心藤）30g，哈芽拉勐囡（決明根）30g，波波罕（山烏龜）5g，嘿罕蓋（云南五味子藤）10g，幾龍累（滇天冬）15g，沙英（甘草）5g，水煎分早中晚飯后溫服。雅叫哈頓（五寶藥散），每次6g，每日3次。用蜂蜜水送服。熱重而心慌心悸加劇，取咪火哇（山大黃）、鄧嘿罕（定心藤）、哈帕利（旋茄花根）、哈帕灣（甜菜根）、先勒（十大功勞），共磨水服。調護：調五蘊，注意休息，宜食甘淡滋潤之品。

2 體會

傣醫(yī)傳統(tǒng)經(jīng)方雅叫哈頓（五寶藥散）[3]，記載于傣族貝葉經(jīng)、紙板經(jīng)《檔哈雅龍》，在中國的西雙版納地區(qū)及泰國、老撾、緬甸等國家的相關醫(yī)療機構、民間廣泛應用，1977年被《中國藥典》收載，具有調平四塔，清火解毒，除風止痛，涼血止血，補血養(yǎng)顏的功效。用于治療婦女月經(jīng)不調，痛經(jīng)，產(chǎn)后流血，血虛心悸，胸腹脹痛等病癥。尤其是在用于治療“納勒冒沙么”（月經(jīng)失調）方面，傣醫(yī)靈活應用五寶藥散燉雞蛋內服、或調蜂蜜水內服，增強調平四塔、補血養(yǎng)血功效。同時，再進行辨證分型后配以自擬方煎湯內服，療效滿意，僅供同道參考。

參考文獻

[1]林艷芳，依專，玉臘波.傣醫(yī)診斷學[M].昆明：云南民族出版社，2003：100.

[2]林艷芳，張超，葉建洲.傣醫(yī)臨床學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：136-138

[3]賈克琳，趙應紅.傣藥方劑學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：40-41.

（收稿日期：2015.11.06）