霧霾對(duì)呼吸系統(tǒng)影響有多大？

甘麗杏+一帆

甘麗杏，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院，呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師，擅長(zhǎng)慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、哮喘、肺部感染以及肺癌的診斷和治療。發(fā)表統(tǒng)計(jì)源期刊論文及SCI論文近10篇。

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，工業(yè)化、城市化腳步的逐步推進(jìn)，機(jī)動(dòng)車使用率增加，加之冬季更大量燃煤，這些都是空氣污染的元兇，導(dǎo)致并加速霧霾的形成。我國(guó)已經(jīng)成為世界上大氣污染嚴(yán)重的國(guó)家之一，多數(shù)國(guó)人正暴露于這一危險(xiǎn)當(dāng)中。

二氧化硫、氮氧化物和可吸入顆粒物是霧霾的主要組成，前兩者為氣態(tài)污染物，最后一項(xiàng)顆粒物是加重污染、導(dǎo)致霧霾形成的物理基礎(chǔ)，也是霧霾的罪魁禍?zhǔn)住M指的是顆粒物，PM2.5指大氣中直徑小于或者等于2.5微米的顆粒物，直徑越小，危害越大，因?yàn)轭w粒越小，越不容易被身體屏障，如不被鼻腔，咽喉、黏液纖毛等物理屏障所阻擋，直接進(jìn)入支氣管、肺。那么入肺以后，這些顆粒物的清除就靠巨噬細(xì)胞吞噬作用來(lái)實(shí)現(xiàn)。一般來(lái)講，細(xì)菌病毒進(jìn)入肺內(nèi)，被巨噬細(xì)胞發(fā)現(xiàn)后，即刻被吞噬，細(xì)菌病毒被溶解。巨噬細(xì)胞發(fā)現(xiàn)顆粒物入侵后第一時(shí)間進(jìn)行吞噬，可是這些顆粒物不能被溶解，就像老虎吃了石頭一樣，久而久之，巨噬細(xì)胞也會(huì)死亡，導(dǎo)致我們免疫力下降，隨著顆粒物在支氣管、肺內(nèi)越積越多，導(dǎo)致氣體交換障礙，進(jìn)而引發(fā)疾病，并導(dǎo)致原有疾病加重。

并且毒理學(xué)研究揭示出PM2.5本身也是一種載體，其表面能夠吸附多種物質(zhì)，這些物質(zhì)能夠引發(fā)各種癥狀和疾病。也就是說(shuō)對(duì)人體危害最大的不僅僅是顆粒物本身，還有顆粒物上吸附的物質(zhì)。顆粒表面可以吸附重金屬、細(xì)菌、病毒、有機(jī)物、致癌物……

呼吸霧霾空氣之后，會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生急性和慢性危害兩個(gè)方面。

1.急性危害。大氣污染物濃度短期內(nèi)急劇增加，可造成吸入損傷，主要為呼吸道和眼部刺激癥狀，咳嗽、胸痛、呼吸困難、咽痛、頭痛、嘔吐、心功能障礙、肺功能障礙、哮喘急性發(fā)作，眼部干澀、畏光、流淚、過(guò)敏、結(jié)膜炎等眼部損壞。

2.慢性危害。①長(zhǎng)期刺激，導(dǎo)致慢性支氣管炎，反復(fù)慢性發(fā)作可導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病，進(jìn)而肺心病；②心臟基礎(chǔ)疾病患者，反復(fù)發(fā)作胸悶不適，甚至原有病情急性加重；③污染物如甲醛、某些石油制品分解產(chǎn)物，可使機(jī)體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)、過(guò)敏，容易發(fā)生皮膚過(guò)敏，也是罹患哮喘高危因素，哮喘病人會(huì)反復(fù)進(jìn)入急性發(fā)作期；④免疫功能下降，容易導(dǎo)致各種機(jī)會(huì)性感染、腫瘤等；⑤眼部慢性炎癥（結(jié)膜炎）、氣管炎、咽喉炎；⑥污染物中常含有的苯并芘、砷、石棉致癌等。現(xiàn)有研究已經(jīng)證實(shí)，空氣污染是肺癌發(fā)生的重要原因之一。

2013年10月17日，世界衛(wèi)生組織旗下的國(guó)際癌癥研究中心宣布室外空氣污染為一級(jí)致癌物（一級(jí)的定義：該物質(zhì)是人類致癌物。該類物質(zhì)使用時(shí)，有足夠的證據(jù)證明對(duì)人類的致癌性）。國(guó)際癌癥研究中心的評(píng)估表明，顆粒物和空氣污染暴露水平的不斷提高增加患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。雖然空氣污染成分和曝光水平在不同地區(qū)有很大差別，工作組的結(jié)論適用于世界各地。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)主席陳竺去年在一篇評(píng)論中指出，越來(lái)越多的證據(jù)表明，空氣污染（特別是細(xì)顆粒物）對(duì)心血管和呼吸系統(tǒng)疾病，如心肌梗死、心力衰竭、哮喘發(fā)作、呼吸道感染和肺癌等具有重大影響。此外，還有未獲定論的新證據(jù)顯示，空氣污染還可能影響早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)以及人類肺部發(fā)育過(guò)程。

老年人、兒童和患有呼吸系統(tǒng)疾病和心血管疾病的人群是空氣污染的易感人群。

我們?nèi)绾芜M(jìn)行自我防護(hù)，把霧霾對(duì)人體的損害降到最低呢？

1.霧霾天氣減少開窗，霧霾天氣不主張開窗通風(fēng)，等太陽(yáng)出來(lái)后，再開窗通風(fēng)。2.“自強(qiáng)不吸”：室內(nèi)配置空氣凈化器，外出戴口罩，選擇正規(guī)廠家生產(chǎn)的3M口罩；3. 加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力，作息規(guī)律，少熬夜。4.進(jìn)行呼吸鍛煉，增強(qiáng)心肺功能。5.飲食清淡，多飲水，霧天的飲食宜選擇清淡易消化且富含維生素的食物，多飲水，多吃新鮮蔬菜和水果，不僅可補(bǔ)充各種維生素和無(wú)機(jī)鹽，還能起到潤(rùn)肺除燥、祛痰止咳、健脾補(bǔ)腎的作用。少吃刺激性食物，多吃梨、枇杷、橙子、橘子等清肺化痰食品。6.霧霾天氣是心血管疾病患者的“隱形殺手”，尤其是有呼吸道疾病和心血管疾病的老人，霧天最好不出門，更不宜晨練，否則可能誘發(fā)病情，甚至心臟病發(fā)作，引起生命危險(xiǎn)。專家指出，之所以說(shuō)霧天是心血管疾病患者的“殺手”，是因?yàn)槠痨F時(shí)氣壓低，空氣中的含氧量有所下降，人們很容易感到胸悶；早晨潮濕寒冷的霧氣還會(huì)造成冷刺激，很容易導(dǎo)致血管痙攣、血壓波動(dòng)、心臟負(fù)荷加重等。同時(shí)，霧中的一些病原體會(huì)導(dǎo)致頭痛，甚至誘發(fā)高血壓、腦溢血等疾病。因此，患有心血管疾病的人，尤其是年老體弱者，不宜在霧天出門，更不宜在霧天晨練，以免發(fā)生危險(xiǎn)。