冬季，警惕老年性皮膚瘙癢

水波明+暖陽

徐楠，東方醫(yī)院皮膚科負責(zé)人，副主任醫(yī)師，第二軍醫(yī)大學(xué)博士，上海交通大學(xué)博士后，美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院高級訪問學(xué)者。從事皮膚科醫(yī)教研十余年，尤其擅長真菌感染性皮膚病、痤瘡和過敏性皮膚病等的診治，對皮膚激光和皮膚美容有較豐富的經(jīng)驗。

門診時間：周一上午、周四上午專家門診（北院）

周一下午（南院）

《科學(xué)生活》：為什么我們常常覺得“癢”？ 癢是皮膚出現(xiàn)了怎么樣的問題呢？

徐楠老師：癢是一種難以形容的皮膚不舒適的感覺，常常引起我們要搔抓的欲望與沖動。那么為什么覺得癢？我們皮膚表面有大量的感受器，除了感受溫度、痛覺等，其中也有感受癢覺的。這些感受器受到了刺激之后，由神經(jīng)傳輸?shù)轿覀兊拇竽X，中樞神經(jīng)系統(tǒng)就會告訴我們，發(fā)出指令讓我們?nèi)プ?、去撓?/p>

皮膚瘙癢可以分為全身性和局部瘙癢兩種。全身性的皮膚瘙癢原因特別多，它可以跟環(huán)境因素有關(guān)，比如夏天由于溫度高濕度大、出汗增多引發(fā)汗液刺激，又如冬天寒冷導(dǎo)致皮膚干燥；此外，全身性瘙癢還與自身身體狀況有關(guān)，很多全身性疾病，如肝硬化，膽道阻塞，尿毒癥，一些血液系統(tǒng)疾病如真性紅細胞增多、淋巴瘤，甚至某些惡性腫瘤等疾病，都會引起不同程度的全身性瘙癢。

《科學(xué)生活》：我們常常聽家里的老人提到身上癢，尤其是洗澡之后。這是為什么呢？老年人瘙癢發(fā)生的原因是什么呢？

徐楠老師：老年人的瘙癢在臨床上也是非常多見的，60歲以上的老年人由于全身的身體機能處于下降的趨勢，那么當(dāng)然也包括皮膚。隨著年紀的增加，皮膚全層變薄，皮脂腺、汗腺功能也會減弱。那么皮脂腺有什么功能呢？皮脂腺源源不斷地分泌皮脂，皮脂除了保護皮膚之外，還能滋潤皮膚，這就是為什么年紀輕的時候，不用涂外涂護膚品，皮膚也會覺得很舒服。老年人由于皮脂腺功能的減弱，皮脂分泌也相應(yīng)地減少，皮膚就比較干燥，干燥之后就會覺得癢。尤其是洗完澡之后水分大量的流失，以及洗澡時用一些堿性的洗浴用品，更加重了皮膚干燥，這也是導(dǎo)致瘙癢的原因。

《科學(xué)生活》：哪些人易得皮膚瘙癢？有性別差異嗎？老年性皮膚瘙癢與季節(jié)、天氣有關(guān)嗎？

徐楠老師：老年性皮膚瘙癢也要因人而異?？傮w而言，因為生理機能的減退，老年人相比較年輕人而言，皮膚瘙癢的概率要高很多。還有些老年人由于衰老，多伴有一些慢性疾病，如高血壓、糖尿病甚至肝臟、腎臟疾病，前面我們提到全身系統(tǒng)性疾病也會引起皮膚瘙癢，總之，老年人感覺皮膚搔癢的概率要高于年輕人。

老年性皮膚瘙癢也和年輕時皮膚的性質(zhì)有關(guān)，比如干性皮膚、油性皮膚就有所不同，干性皮膚的人皮膚干燥，老年以后分泌的皮脂進一步減少，更容易出現(xiàn)老年性瘙癢。

對于老年性瘙癢的男女比例并沒有進行大數(shù)據(jù)的研究，但臨床上，來就診的老年男性要高于老年女性，這也可能跟女性習(xí)慣用一些保濕劑能夠緩解干燥的皮膚有關(guān)。

老年人皮膚瘙癢的程度與天氣、季節(jié)有關(guān)，尤其是秋冬交替、深冬的季節(jié)，來門診就診的老年性皮膚瘙癢的患者會顯著增多。

《科學(xué)生活》：老年性皮膚瘙癢有什么樣的表現(xiàn)和危害呢？最先在哪里出現(xiàn)癢呢？

徐楠老師：瘙癢癥的老年患者多出現(xiàn)不同程度的瘙癢，這種癢往往夜間比白天更嚴重，因為白天生活內(nèi)容比較精彩，注意力容易分散，而到了晚上，夜深人靜，副交感神經(jīng)興奮，就會感覺更癢。醫(yī)生能看到的表現(xiàn)就是皮膚干燥，皮膚表面會出現(xiàn)明顯的紋路、脫屑，有些患者因為瘙癢會不自覺地去搔抓，這種搔抓留下一些繼發(fā)性損害：抓痕、血痂，很多患者長期反復(fù)搔抓，皮膚會有慢性濕疹樣皮炎的表現(xiàn)，皮膚增厚、苔蘚化，伴有色素沉著。如此往復(fù)，形成惡性循環(huán)，越癢越抓，搔抓之后，皮膚屏障被破壞掉了，皮膚失去保護層，水分加速丟失，越抓越癢。

如果是全身性瘙癢，沒有哪個特定部位會先開始。但是，相比較而言，皮膚越薄的部位，比較容易出現(xiàn)瘙癢，且瘙癢更嚴重。比如小腿外側(cè)、腹部等。

《科學(xué)生活》：出現(xiàn)了老年性皮膚瘙癢應(yīng)該治療嗎？應(yīng)該如何治療？

徐楠老師：如果并不是因為系統(tǒng)疾病引起的瘙癢，僅僅是與季節(jié)、年紀相關(guān)的瘙癢，那么只要改善生活習(xí)慣就完全可以基本得到改善。比如，生活中注意保暖，洗澡的時候盡量不要用堿性、刺激性大的洗浴產(chǎn)品，不要用熱水燙洗，養(yǎng)成全身涂保濕霜的習(xí)慣。通過習(xí)慣的改善，完全可以使瘙癢減輕。

如果皮膚瘙癢嚴重影響到生活質(zhì)量以及正常的睡眠、起居，那么我們建議還是配合一些藥物來控制，以外用藥為主，除了基本的保濕劑，還可以嘗試用一些止癢藥膏，比如說含有薄荷、樟腦或者辣椒堿等成分的藥膏，甚至可以短時間、小劑量地用一些外用激素制劑，都有助于緩解瘙癢。如果瘙癢特別嚴重，甚至晚上無法入睡的，可以適當(dāng)服用一些有助睡眠的藥物，或抗組胺藥物等。

《科學(xué)生活》：對于老年性皮膚瘙癢，我們哪些做法是錯誤的呢？

徐楠老師：舉個簡單的例子，熱水燙洗。不少老年人到門診說，瘙癢用熱水燙一燙就能緩解，但是往往很快就又覺得癢，而且比以前更嚴重。其實熱水燙洗是一個完全錯誤的做法，因為過高溫度的熱水會破壞皮膚屏障。瘙癢癥的老年人洗澡的水溫不應(yīng)過高，建議使用接近體溫的溫水洗。此外，用一些堿性高的肥皂甚至是藥皂也不利于瘙癢癥的緩解。

《科學(xué)生活》：網(wǎng)上有不少所謂的偏方、奇方，這些藥方可信嗎？如果老年人跟著做會有害處嗎？

徐楠老師：雖然我沒有見過這些偏方、奇方的具體成分都有哪些，但我個人建議不要輕信這些來源不明的所謂的偏方奇方，很可能不但治不了病，還有發(fā)生其他危害的風(fēng)險。

《科學(xué)生活》：患上老年性皮膚瘙癢，平時的生活中應(yīng)該注意哪些情況？洗澡、穿衣、皮膚保養(yǎng)都要注意，是這樣嗎？飲食上需要補充哪些食物？

徐楠老師：對，拿洗澡來說，我們剛提到洗澡盡量不要用熱水。穿衣服的話，也盡量避免貼身穿一些化纖、羊毛的衣物，化纖、羊毛的衣物容易使皮膚更加敏感，可能會加重瘙癢。盡量選擇透氣性好、棉質(zhì)的衣物直接接觸皮膚。皮膚保養(yǎng)方面，最簡單的就是剛提到的洗好澡或者平時覺得皮膚干的時候，盡量養(yǎng)成涂保濕霜的習(xí)慣。已經(jīng)患了老年性皮膚瘙癢的患者，建議選擇一些功效性的藥妝，保濕效果會更好，因為它會模擬恢復(fù)皮膚屏障，而不是僅僅是起到鎖水的作用。

如果是皮膚敏感的患者，盡量少吃一些海鮮等容易“發(fā)”的食物。但單純性的老年性瘙癢，飲食上就不需要有什么特別的忌諱，只要控制好度，都沒有問題。

《科學(xué)生活》：老年人皮膚瘙癢需要防范哪些其他疾??？

徐楠老師：如果是全身性的瘙癢，老年人要注意排除一些常見病，比如說糖尿病、肝膽性疾病等，此外，還建議排查一些常吃的藥物，比如降壓藥、降糖藥甚至一些保養(yǎng)品等，因為很多藥物都可能引起皮膚瘙癢等不良反應(yīng)。如果是局部性的瘙癢，例如肛周瘙癢，有可能是寄生蟲引發(fā)的，也有可能是直腸的問題，需要具體問題具體分析。

如果長期難以通過生活習(xí)慣來改善的瘙癢，我建議老年朋友們還是盡快前往正規(guī)醫(yī)院找皮膚科的醫(yī)生就診排查，醫(yī)生會根據(jù)每個人的具體情況給予相應(yīng)的排查和對癥治療。