膳防病，擅防病
——淺談中醫(yī)藥膳在“治未病”中的作用

馬加路李凱萌

1山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院 山東濟(jì)南 250355；2山東中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院 山東濟(jì)南 250355

膳防病，擅防病
——淺談中醫(yī)藥膳在“治未病”中的作用

馬加路1李凱萌2

1山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院 山東濟(jì)南 250355；2山東中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院 山東濟(jì)南 250355

《黃帝內(nèi)經(jīng)》有言：“圣人不治已病，治未病”。“治未病”可以稱得上是最早的防病理念，而作為其理念的一部分，中醫(yī)藥膳在其中不可或缺，它是以中醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)形成的一套完整的體系，即寓醫(yī)于食。文章通過對中醫(yī)藥膳在“治未病”中作用的論述，提出“膳防病，擅防病”的觀點(diǎn)，為疾病防治和人們的身心調(diào)理提供思路和參考。

中醫(yī)藥膳；治未?。辉⑨t(yī)于食；食借藥力

在漫長的發(fā)展過程中，中醫(yī)學(xué)形成了一個龐大的體系網(wǎng)絡(luò)，其中就包括“治未病”和中醫(yī)藥膳。中醫(yī)的“治未病”思想已經(jīng)被公認(rèn)為“最先進(jìn)、最超前的預(yù)防醫(yī)學(xué)”，同時，中國工程院院士、廣州呼吸疾病國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任鐘南山在談及中醫(yī)藥發(fā)展時明確指出：“治未病是當(dāng)前中醫(yī)藥的發(fā)展方向?！倍嗅t(yī)藥膳又被證明是實(shí)施“治未病”的一個非常重要的環(huán)節(jié)?！吧欧啦?，擅防病”，中醫(yī)藥膳的繼承、創(chuàng)新與發(fā)展無疑為“治未病”不斷地注入生命力。本文擬圍繞中醫(yī)藥膳在防治疾病方面的論述與典例，就中醫(yī)藥膳在“治未病”中的作用作粗淺分析。

1 “治未病”與中醫(yī)藥膳的發(fā)展及其關(guān)系

“治未病”素有“上工”之譽(yù)，歷代中醫(yī)著作也不止一次地提到“治未病”，“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”、“上醫(yī)治未病，中醫(yī)醫(yī)欲起之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”等等，均強(qiáng)調(diào)了“治未病”的重要性，東漢著名醫(yī)家張仲景則開創(chuàng)了“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的先河[1]。而“治未病”與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的完美結(jié)合，無疑開辟了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一個新的研究方向。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，更多地將身體狀態(tài)分成三種：健康狀態(tài)、疾病狀態(tài)以及二者之間的亞健康狀態(tài)。這也與中醫(yī)的“治未病”理論不謀而合，健康狀態(tài)可理解為“未病”，疾病狀態(tài)為“已病”，亞健康狀態(tài)則為“欲病”。而在藥膳方面，“民以食為天”，中華五千年有著深厚的飲食文化底蘊(yùn)，發(fā)展到今天已經(jīng)成為一門具有完整的理論體系和制作方法的學(xué)問?！八幨惩础薄ⅰ八幰造钪?，食以隨之”，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，中醫(yī)理論早已與烹飪學(xué)和營養(yǎng)學(xué)相結(jié)合，形成了中華特色的飲食療法，即中醫(yī)藥膳。未病養(yǎng)生，防病于先；欲病施治，防微杜漸；已病早治，防止傳變，藥膳早已深深植根于“治未病”的思想中，于此可見，中醫(yī)真正做到了在飲食中就能防范疾病、保健身心。

2 掌握原則，辨證施膳——中醫(yī)藥膳的應(yīng)用原則

藥膳不同于一般的膳食，它在“治未病”中的應(yīng)用效果很大程度上取決于對藥膳中食物與藥物特性的準(zhǔn)確認(rèn)識以及與臨床辨證的一致性，因此施用藥膳必須遵循一定的原則[2]。

2.1 調(diào)治陰陽，以平為期

應(yīng)審清陰陽的虛實(shí)盛衰之所在，恰當(dāng)施用藥膳，以恢復(fù)陰陽平衡狀態(tài)，即“陰平陽秘”。

2.2 辨證施膳，調(diào)理臟腑

藥膳既然來源于中醫(yī)，那它也應(yīng)同樣按照中醫(yī)辨證理論調(diào)理臟腑，以恢復(fù)其正常生理機(jī)能，例如藥膳中常用的“以臟補(bǔ)臟”的方法。

2.3 扶正祛邪，邪不可干

施膳必須先辨證出是以正虛為主，還是以邪盛為主，是內(nèi)生病邪，還是外感病邪，然后再決定施膳方法。

2.4 全面審察，三因制宜

對同一病證的施膳不能千篇一律，要根據(jù)“三因”制定相應(yīng)的藥膳，其中，“三因”中的“因人”更應(yīng)引起我們的注意與研究。人的體質(zhì)不同，藥膳的使用也有所差別，山東中醫(yī)藥大學(xué)的魯明源老師更將體質(zhì)學(xué)說概括為“中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的切入點(diǎn)”，在筆者看來，中醫(yī)藥預(yù)防與調(diào)治疾病的巨大優(yōu)勢也就藏于此。

2.5 精確施膳，勿犯禁忌

因?yàn)樗幧胖邪兴幊煞?，因此，必須遵循“十八反”和“十九畏”，同時，也應(yīng)注意高血壓、糖尿病等特殊病證的禁忌。

3 科學(xué)施膳，以治未病

3.1 未病養(yǎng)生，防病于先

未病先防是“治未病”的首要內(nèi)容，也是主要內(nèi)容，它是指在未患病之前，先行采取措施，做好預(yù)防工作，以避免疾病的發(fā)生。未病先防，重在養(yǎng)生，而養(yǎng)生中最重要的方法之一就是藥膳保健。比如，現(xiàn)在霧霾橫行，更有學(xué)者評論它比“非典”還可怕，它所導(dǎo)致的呼吸道感染等疾病的發(fā)病率著實(shí)令人心驚，那對于我們自身來講，如何在霧霾中保持健康就顯得尤為重要，而此時的中醫(yī)藥膳就發(fā)揮出了它獨(dú)有的特點(diǎn)。川貝百部梨，一首選自《中華藥膳學(xué)》且尤宜于兒童防霾的藥膳，它是將潤肺化痰止咳藥的藥——百部和川貝母與理氣健脾的藥——陳皮放入梨心內(nèi)蒸熟，吃梨飲汁，簡單方便[3]。這首藥膳大大降低了兒童在霧霾中患急性支氣管炎的風(fēng)險(xiǎn)，對其起到了極好的預(yù)防作用。

3.2 欲病施治，防微杜漸

亞健康，是介于健康與疾病之間的第三種狀態(tài)，中醫(yī)稱之為“欲病”。處于亞健康狀態(tài)的人群常常出現(xiàn)精神萎靡，食欲不振，失眠健忘，心情急躁，焦慮憂郁，極易疲勞等無明顯原因的癥狀，由于正處在潛病狀態(tài)，因此可見各種臨床檢查基本在正常范圍之內(nèi)，但對自身來講又覺不適，不得不去調(diào)治，此時，中醫(yī)“治未病”的思想便可合理地運(yùn)用其中，而藥膳調(diào)理也就成了公認(rèn)的行之有效的改善亞健康患者功能失調(diào)的方法。如，溫補(bǔ)類藥膳人參粥就善治療脾胃氣虛，食欲不振，身倦乏力，易疲勞，方中人參（10克）尤補(bǔ)氣虛，生姜（10克）降逆和中，配之粟米（100克）溫中和胃，組成了益氣健脾的良膳[4]。正因中醫(yī)藥膳的使用價值高，因而它對亞健康的調(diào)治正在逐步彰顯它的實(shí)際意義。

3.3 已病早治，防止傳變

既病防變，指的是在疾病的始發(fā)階段，應(yīng)力求做到早期診治，以防疾病的發(fā)展與傳變。既病防變，強(qiáng)調(diào)不僅要截?cái)嗖⌒暗膫髯兺緩剑矣帧皠?wù)必先安未受邪之地”，即根據(jù)其傳變規(guī)律，實(shí)施預(yù)見性治療，以控制其病理傳變。如《金匱要略》中有言：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾?！币虼?，臨床上在治療肝病時常配合健脾和胃之法，即先補(bǔ)脾胃，使脾胃之氣旺盛而不受邪，以防止肝病傳脾。據(jù)此，在臨床施用治肝病的藥膳時，常常加入健脾和中的藥物。在藥膳加味黃芪粥中，就將補(bǔ)益脾氣的要藥——生黃芪（30克）、滲濕健脾的生薏苡仁（30克）和健胃消食的雞內(nèi)金（末，9克）配伍在一起，加之糯米（30克），赤小豆（15克）共同組成了預(yù)防肝硬化或慢性肝炎病人脾胃虛弱、水濕內(nèi)停的藥膳[5]。由于黃芪擅長補(bǔ)肺氣、助脾氣，有較好的滋補(bǔ)強(qiáng)體作用，因此，體虛的老年人服此粥亦可提高機(jī)體的免疫力，起到較好的防病效果。

4 難治之證，當(dāng)“治未病”

高血壓、糖尿病、癌癥等疾病的發(fā)病率一直居高不下，甚至近些年還有繼續(xù)升高之勢，嚴(yán)重威脅著人類的健康，雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)很發(fā)達(dá)，然而對于這類疾病仍然沒有特效藥。今年1月，國家衛(wèi)計(jì)委就啟動了《健康中國建設(shè)規(guī)劃》編制工作，把高血壓、糖尿病、癌癥等慢性病防控列入了“健康中國”優(yōu)先發(fā)展的領(lǐng)域。因此，如何防范此類疾病，越來越成為人民大眾乃至世界衛(wèi)生組織關(guān)心的話題，此時，在“治未病”中不斷彰顯其特色的中醫(yī)藥膳逐漸走向世界的舞臺，為世界所熟知。

4.1 高血壓防治藥膳

高血壓是世界上最常見的心腦血管疾病，屬于中醫(yī)“眩暈”、“頭痛”、“肝風(fēng)”、“肝陽”等病的范疇，它的辨證分型有肝火上炎型、痰濁內(nèi)蘊(yùn)型、肝腎陰虛型等七種，其分型之多，治愈之難，使我們不得不防，因此，需要我們在日常生活中悉心調(diào)治，將發(fā)病率降到最低。推薦藥膳枸杞子紅棗粥，由枸杞子(30克)，粳米(100克)，紅棗(5枚)，蜂蜜(30克)組成，其中，枸杞子的現(xiàn)代藥理學(xué)研究已經(jīng)證明其富含維生素及胡蘿卜素，可預(yù)防高血壓，緩解高血壓引起的頭暈?zāi)垦?；紅棗甘溫，具有有效降壓成分蘆丁[6]。此粥對于高血壓患者腰膝酸軟、頭暈?zāi)垦?、身體虛弱等癥有明顯的改善作用，對預(yù)防肝腎陰虛型高血壓尤宜。

4.2 糖尿病防治藥膳

糖尿病屬中醫(yī)“消渴病”的范疇，肺、胃、腎之損傷是其病位基礎(chǔ)，陰陽失調(diào)、氣血逆亂、水液代謝失調(diào)是其病理基礎(chǔ)。雖然中西醫(yī)的治法不一，但相同的是，兩者都非常重視改善和調(diào)整糖尿病患者的飲食結(jié)構(gòu)，而中醫(yī)藥膳正好符合這一原則。防治糖尿病的藥膳，有很多為后世醫(yī)家所創(chuàng)新與發(fā)展，比如牛奶玉面湯，其組成為鮮牛奶（250毫升）、玉米片（30克）、鮮茉莉花（20克）、純菊糖（0.2克），方中的鮮牛奶含有較高的硫化物，而硫化物目前被認(rèn)為是調(diào)節(jié)血糖的有效成分，同時，玉米片中的有效成分也可預(yù)防糖尿病的某些并發(fā)癥[7]。

4.3 癌防治藥膳

癌已成為嚴(yán)重威脅人類生命健康的常見病癥之一，中醫(yī)雖然沒有“癌癥“、”惡性腫瘤“之病名，但在很多中醫(yī)文獻(xiàn)中都有與其相關(guān)的描述。比如，《諸病源候論》中記載的“乳巖”、“癥瘕”，《金匱要略》里的“反胃”，《外科正宗》里的“肉瘤”等等都被看做是中醫(yī)對癌癥這類疾病的認(rèn)識。中醫(yī)論述癌發(fā)生的病機(jī)中就有”飲食所傷“這一外因，而今，有的學(xué)者還認(rèn)為“癌從口入”，因而提出“癌從口防”的主張，運(yùn)用藥膳防癌不僅為我國古代多位醫(yī)家所肯定，而且也為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所證實(shí)。防癌藥膳中的黃芪猴頭菌湯被譽(yù)為“防癌第一湯”，它名稱的由來正是由于黃芪和猴頭菌的防癌作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，黃芪能抑制腫瘤細(xì)胞生長，甚至能使其發(fā)生逆轉(zhuǎn)，而猴頭菌有提高細(xì)胞免疫功能的作用，兩者相配，大大加強(qiáng)了“扶正防癌”之效[8]。

“十分病，三分藥物，七分養(yǎng)?！敝嗅t(yī)藥膳所體現(xiàn)的“防”重于“治”的思想，貫穿于中醫(yī)“治未病”的整個過程。藥膳調(diào)治，取藥物之性，用食物之味，食借藥力，藥助食療，相互為用，相得益彰，使高深的中醫(yī)“治未病”思想向著普通大眾的生活走來。而隨著“治未病”逐漸走向世界，中醫(yī)藥膳也逐漸融入到各國人民的生活中，為世界人民的健康發(fā)揮著光和熱?！吧欧啦?，擅防病”，中醫(yī)的“治未病”思想定能遍布世界各地，中醫(yī)藥膳的防病優(yōu)勢亦能造福世界人民。

[1]顧武軍.《傷寒論》治未病思想淺析[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),1997,13(1):11.

[2]譚興貴.中醫(yī)藥膳學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2003:12.

[3]李浩,馬丙祥.中華藥膳防止呼吸系統(tǒng)疾病[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2001:37.

[4]袁曙光.亞健康的中醫(yī)調(diào)治[M].石家莊:河北科學(xué)技術(shù)出版社,2004:181.

[5]郭海英.常見病藥膳小方[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2002:110.

[6]謝英彪,章茂森.降壓和防治高血壓美食便方[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:104.

[7]侯昕.糖尿病藥膳[M].北京:金盾出版社,2001:89.

[8]李忠.中醫(yī)防癌最新使用手冊[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2012:241.

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