綜合護(hù)理干預(yù)對肝癌介入化療患者并發(fā)癥及負(fù)性情緒的影響

張賽卿 陳曉玲

綜合護(hù)理干預(yù)對肝癌介入化療患者并發(fā)癥及負(fù)性情緒的影響

張賽卿 陳曉玲

目的采用綜合護(hù)理干預(yù)對肝癌介入化療患者實施護(hù)理并探討對患者并發(fā)癥及負(fù)性情緒的影響。方法40例中晚期肝癌患者,隨機分為為觀察組和對照組,每組20例。對照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組治療效果。結(jié)果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%,抑郁評分為(46.24±1.15)分,焦慮評分為(51.24±1.25)分,優(yōu)于對照組的40.0%及(67.35±1.42)、(70.16±1.32)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)能有效降低肝癌介入化療患者并發(fā)癥發(fā)生率,且減少負(fù)性情緒的產(chǎn)生,值得在臨床上推廣。

綜合護(hù)理干預(yù)；肝癌介入化療；負(fù)性情緒

近些年來,我國肝癌疾病的發(fā)病率在逐年上升,其嚴(yán)重的危及到患者的生命安全。由于肝癌在早期沒有顯著的癥狀,檢出率較低。當(dāng)患者出現(xiàn)明顯癥狀包括肝部劇烈疼痛、身體明顯消瘦的時候,患者肝癌疾病已經(jīng)發(fā)展到中晚期,延誤了最佳的治療時機。目前在臨床上針對肝癌疾病的治療中,介入化療是最為有效的治療方法,但其存在一定的負(fù)面影響,包括患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥、正常組織細(xì)胞的大量損壞等,影響到患者的治療情緒,甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的抑郁癥,影響到患者病情的穩(wěn)定。基于此,在對肝癌患者介入化療的過程中,需運用現(xiàn)代化護(hù)理方法對患者進(jìn)行科學(xué)干預(yù),減少并發(fā)癥的發(fā)生,同時扭轉(zhuǎn)患者負(fù)性情緒,提高患者治療的依從性。本文選取40例中晚期肝癌患者進(jìn)行分組研究,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年8月收治的40例中晚期肝癌患者,隨機分為為觀察組和對照組,每組20例。觀察組男11例,女9例,年齡49～78歲,平均年齡(56.1±7.4)歲。病程4～15個月,平均病程(7.2±2.7)個月。其中中期8例,晚期12例。對照組男13例,女7例,年齡45～79歲,平均年齡(56.2±7.5)歲。病程3～14個月,平均病程(6.1±2.8)個月。其中中期9例,晚期11例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)護(hù)理,包括介入治療的相關(guān)注意事項、具體的配合動作、平時規(guī)避的一些不健康行為,并對患者進(jìn)行藥物護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等。觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù),具體如下。

1.2.1 心理干預(yù) 肝癌患者由于自身疾病的影響加之對該疾病的恐懼,導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多的心理問題,影響到患者治療的依從性,在介入化療中無法有效的配合醫(yī)護(hù)人員,最終影響到介入治療的效果,同時也誘發(fā)了諸多的并發(fā)癥［1］。因此,對肝癌患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)是非常有必要的。護(hù)士需使患者認(rèn)識到介入化療的必要性、治療預(yù)期以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,使患者保持良好的心態(tài),積極的配合醫(yī)護(hù)人員的操作。此外,護(hù)士還應(yīng)使患者了解醫(yī)學(xué)上成功治療肝癌疾病的病例,增強患者治療的信心,以扭轉(zhuǎn)患者的負(fù)性情緒。

1.2.2 疼痛干預(yù) 中晚期的肝癌患者肝區(qū)會有一定的疼痛感,且隨著病情的加重,疼痛感更為強烈,導(dǎo)致患者負(fù)性情緒的產(chǎn)生,同時影響到患者介入化療的效果。針對于重度疼痛患者,需采用鎮(zhèn)痛藥物為患者止痛,而針對于中輕度疼痛患者,護(hù)士可以采用精神療法,通過播放輕音樂、轉(zhuǎn)移注意力等方式降低患者的疼痛感。

1.2.3 并發(fā)癥干預(yù) 肝癌患者在介入化療期間會出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥,造成患者其他臟器器官的損傷,甚至是危及到患者的生命安全。因此,需對并發(fā)癥進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)。就護(hù)士而言,應(yīng)確保護(hù)理操作的規(guī)范、科學(xué),以降低感染率及出血率［2］。另外,很多的介入化療藥物對患者肝細(xì)胞的損傷較為嚴(yán)重,護(hù)士需定期檢測患者的肝功能指標(biāo),避免誘發(fā)危險的情況。

1.2.4 行為習(xí)慣干預(yù) 很多患者不良的行為習(xí)慣會加重病情,誘發(fā)并發(fā)癥,同時使患者產(chǎn)生負(fù)性情緒,影響到治療的效果。針對于患者不良的飲食習(xí)慣、作息習(xí)慣等進(jìn)行針對性指導(dǎo),使患者了解到危害性,以便于及時的糾正。結(jié)合患者不按時服藥、不定時檢查等行為進(jìn)行健康宣教,確?；颊咴诳茖W(xué)的治療及護(hù)理下病情得到穩(wěn)定,維護(hù)患者的生命安全。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較觀察,同時采用抑郁自評量表及焦慮自評量表對患者的負(fù)性情緒進(jìn)行評分,評分越高,說明患者的負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者抑郁及焦慮負(fù)性情緒評分比較 觀察組抑郁、焦慮評分低于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較［n(%),%］

表2 兩組患者抑郁及焦慮負(fù)性情緒評分比較(±s,分)

表2 兩組患者抑郁及焦慮負(fù)性情緒評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 抑郁評分 焦慮評分觀察組 20 46.24±1.15a 51.24±1.25a對照組 20 67.35±1.42 70.16±1.32

3 討論

肝癌是重大惡性腫瘤,其致死率極高,且隨著疾病的發(fā)展,患者的疼痛劇烈,進(jìn)而出現(xiàn)焦慮、抑郁以及恐懼等不良情緒,影響到患者治療的依從性。此外,在介入化療的過程中,患者容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥,給患者造成致命傷害。因此,對結(jié)合肝癌患者疾病特點及實際情況采取有效的護(hù)理措施,降低并發(fā)癥發(fā)生率,扭轉(zhuǎn)患者的不良情況,確?；颊哳A(yù)后康復(fù)。

在本次的研究中,對觀察組患者實施綜合護(hù)理干預(yù),主要包括心理護(hù)理干預(yù)、疼痛護(hù)理干預(yù)、并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)以及行為習(xí)慣護(hù)理干預(yù)等,對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,從結(jié)果上看,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率及負(fù)性情緒評分更低,護(hù)理效果更佳。因此,采用綜合護(hù)理干預(yù)法對肝癌介入化療患者護(hù)理的效果更佳。

總之,需要對肝癌患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù),可提高護(hù)理的效果及治療依從性,確?；颊呒膊】焖倏祻?fù),從而提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。

［1］徐莎莎.肝癌介入術(shù)后患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對睡眠質(zhì)量的影響.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,11(11):1244.

［2］劉玉蓮,聞利紅.護(hù)理干預(yù)對肝癌介入術(shù)后患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響.安徽醫(yī)藥,2014,18(11):2205-2207.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.165

2016-04-01］

515041 廣東省汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院