克氏針折彎器的研制與應(yīng)用

桂景雄

克氏針折彎器的研制與應(yīng)用

桂景雄

目的研制一種克氏針折彎器，解決現(xiàn)有技術(shù)中采用持針器、老虎鉗完成折彎工作存在的費時費力、效果欠佳的問題。方法委托模具公司在“一”字形螺絲刀薄楔形頭處依次鉆取2.0mm、2.5mm及3.0mm直徑圓孔，用于術(shù)中克氏針折彎，觀察折彎效果。結(jié)果克氏針折彎器操作簡單，省力，快速，折彎效果確切。結(jié)論本院研制的克氏針折彎器有一定的新穎性、實用性，值得臨床推廣使用。

克氏針；折彎器；研制

克氏針內(nèi)固定骨折是臨床上常用的內(nèi)固定方式，固定后需要進行尾端彎曲以固定克氏針，并避免其刺入骨質(zhì)或皮下。目前，臨床中常用持針器、老虎鉗、尖嘴鉗等折彎克氏針，但在切口小、部位深的情況下，難以鉗住克氏針的尾端，有時盡管鉗住了克氏針的尾端，但由于操作空間小而無法做旋轉(zhuǎn)折彎動作，有時還因為克氏針的直徑較粗，而鉗夾力不夠?qū)е旅撫?，常達不到理想折彎效果。自2009年以來，我院采用“一”字形螺絲刀改制而成的克氏針折彎器，應(yīng)用于髕骨骨折、尺骨鷹嘴骨折、內(nèi)踝骨折等患者手術(shù)中，臨床觀察結(jié)果表明，該折彎器具有操作簡單、省力、效果確切等特點，現(xiàn)介紹如下：

1 克氏針折彎器示意圖

克氏針折彎器為“一”字形螺絲刀改制而成（圖1，彩圖見插頁）?！耙弧弊中温萁z刀包括手柄、桿體以及桿體的薄楔形頭部，手柄直徑 2.5cm，手柄底部至第一折彎孔距離24cm?？紤]到一般作為骨折內(nèi)固定的克氏針直徑在0.8mm～2.5mm之間，有不同的幾種規(guī)格，而直徑小于1.5mm的克氏針，可使用持針器輕松折彎，所以筆者委托專業(yè)模具公司在螺絲刀薄楔形頭部由遠端到近分別鉆取直徑3.0mm、 2.5mm、2.0mm光滑的圓孔，分別適用于直徑2.5mm、2.0mm及1.5mm克氏針的折彎。術(shù)中可根據(jù)骨骼及骨折塊的大小，選擇合適直徑的克氏針，固定后將露出骨質(zhì)外的克氏針套入折彎器相應(yīng)直徑的圓孔進行折彎并剪短，以防止留在骨表面的針尾刺出皮膚或沒入骨面而無法在日后取出。

圖1 a克氏針折彎器示意圖。根據(jù)杠桿工作原理[1]：動力×動力臂=阻力×阻力臂。手柄（動力臂）直徑越大越省力，所以如將直柄改為橫柄（T型螺絲刀）將更省力

圖1 b克氏針折彎器，包括手柄和設(shè)在手柄上的桿體，桿體的薄楔形頭部由遠到近分別設(shè)有直徑3.0mm、2.5mm及2.0mm的圓孔

2 使用方法

以1.5mm直徑克氏針為例，可選用直徑2.0mm孔，術(shù)者把持手柄縱軸與克氏針縱軸成 90°角（≤90°為宜）[1]折彎，折彎直徑2.0mm及2.5mm克氏針可逐次選用折彎器2.5mm及3.0mm孔，方法同前（圖2，彩圖見插頁）。

如圖所示，術(shù)中使用2.0mm直徑克氏針固定髕骨、內(nèi)踝骨折，固定骨折滿意后需要將克氏針彎折成較小的銳角，要求折彎后克氏針成角＜90°。將2.0mm直徑克氏針套入折彎器2.5mm直徑圓孔，滑行至骨面上2～3mm處，術(shù)者把持手柄縱軸與克氏針縱軸成90°角折彎，可輕松、快速、有效折彎克氏針，在露出骨面3～5mm處剪斷克氏針，尾部可嘗試敲打嵌入骨質(zhì)，可有效避免軟組織阻擋、皮下凸起及克氏針旋轉(zhuǎn)。術(shù)中透視證實克氏針尾端折彎效果滿意（圖3～圖6，彩圖見插頁）。2～3mm處，術(shù)者把持手柄縱軸與克氏針縱軸成90°角折彎

圖2 折彎器折彎1.5/2.0/2.5mmmm直徑克氏針，將克氏針分別套入直徑2.0/2.5/3.0mm的孔，術(shù)者把持手柄縱軸與克氏針縱軸成90°角折彎

圖3 髕骨骨折克氏針張力帶內(nèi)固定，克氏針直徑為2.0mm。骨折固定后，將2.0mm直徑克氏針套入折彎器2.5mm直徑圓孔，滑行至骨面上2～3mm處，術(shù)者把持手柄縱軸與克氏針縱軸成90°角折彎

圖4 髕骨骨折克氏針張力帶內(nèi)固定術(shù)后，術(shù)中透視見克氏針尾端折彎效果滿意

圖5 內(nèi)踝骨折克氏針內(nèi)固定，克氏針直徑為2.0mm。骨折固定后，將2.0mm直徑克氏針套入折彎器 2.5mm直徑圓孔，滑行至骨面上

圖6 內(nèi)踝骨折克氏針張力帶內(nèi)固定術(shù)后，術(shù)中透視見克氏針尾端折彎效果滿意

3 討論

臨床骨科手術(shù)中，常常會用到克氏針作內(nèi)固定，筆者都是在用持針器、老虎鉗和尖嘴鉗等工具折彎克氏針，除了因切口小、部位深及操作空間小難以夾持尾端進行折彎、折彎的弧度偏大不能令人滿意外，筆者還發(fā)現(xiàn)折彎時不省力，有時還導致固定骨折塊的劈裂及重新移位?？耸厢樥蹚澠魇枪P者在“一”字形螺絲刀上進行改制而成，螺絲刀手柄較粗，使用時較省力，術(shù)者可單手操作，根據(jù)杠桿的工作原理[2]：手柄直徑越粗即動力臂越大越省力，所以如將直柄改為橫柄（T型螺絲刀）將更省力；在克氏針的折彎過程中，支點為折彎器孔，避免了以骨面為支點，折彎的力量直接作用于克氏針，沒有對固定骨塊及骨折端產(chǎn)生剪力，因而不會引起骨塊的劈裂及骨折的重新移位；同時因折彎器細長，對于切口小、部位深的克氏針尾部的折彎更具優(yōu)勢，可輕松折彎克氏針成角＜90°，能有效節(jié)省手術(shù)時間，減少手術(shù)創(chuàng)傷，值得臨床推廣使用。

[1]孫明舉，孫慶元，麻濱瑞，等.克氏針折彎的簡易方法[J].中國醫(yī)師雜志，2001，3（1）：71.

[2]夏征農(nóng)，陳至立.辭海[M].上海：上海辭書出版社，2009，0562.

Development and application of Gram's needle bending device

Gui Jingxiong.
DepartmentofOrthopaedicSurgery,SouthernMedicalUniversity XiaolanAffiliatedHospital,Zhongshan Guangdong,528415，China

Objective The aim of this study was to address the development and application of Gram's needle bending device to solve the problems in the existing technology,considering the time consuming and unsatisfying effect of the use of the needle holder and forcipes while bending.Methods By drilling the 2.0mm,2.5mm and 3.0mm diameter holes at the slotted thin wedge head of the screwdriver,the mould was used in operation,then the Gram's needle bending device's effect was observed.Results With the assistance of Gram's needle Bending device, this device is found to be simple,fast,easy to operate,and its bending effect is accurate.Conclusion There is a certain novelty and practicality of the Gram's needle bending device,thus it is worthy of clinical application.

Gram's needle;Bending device;Development

R687.1

B

10.3969/j.issn.1672-5972.2016.03.023

swgk2015-12-00251

桂景雄（1980-）男，碩士，主治醫(yī)師。研究方向：創(chuàng)傷關(guān)節(jié)外科。

2015-12-14）

南方醫(yī)科大學附屬小欖醫(yī)院骨外科，廣東中山528415