讓患者舒適地享受口腔醫(yī)療服務(wù)

劉志學(xué)

牙疼，在一般人的印象中，幾乎上升到了“天下第一痛”的地位。人們對(duì)于牙病的恐懼，從“牙疼不算病，疼起來要了命”的俗語中即可窺見一斑。然而，中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院口腔診療中心近年來卻立足于“讓患者舒適地接受口腔醫(yī)療服務(wù)”的理念，以國際口腔臨床醫(yī)學(xué)前沿的無痛微創(chuàng)、種植義齒、牙修復(fù)、顯微根管治療等特色技術(shù)為核心，立足于“無痛”“微創(chuàng)”等行業(yè)理念，多措并舉地消除口腔科患者對(duì)“治牙”的恐懼心理，一步一步地奠定了“京北地區(qū)規(guī)模最大的口腔專科”的行業(yè)地位。

2015年10月14日下午，本刊記者趕赴航空總醫(yī)院，對(duì)該院口腔診療中心的主任醫(yī)師趙強(qiáng)教授做了一下午的采訪……

口腔健康至關(guān)重要

采訪就是從那句“牙疼不算病，疼起來要了命”的俗語開始的。趙強(qiáng)教授一針見血地對(duì)這句俗語做了解析：“民間俗語的生命力是十分強(qiáng)大的，所以才一代一代地流傳到今天，但并不是所有的俗語都是正確的。比如這句話，至少傳遞了傳統(tǒng)觀念中的兩大信息：一是很多人認(rèn)為以牙疼為表征的口腔疾病‘不算??；而‘疼起來要了命則是表述人類對(duì)牙病的恐懼心理的；但‘牙疼不算病這句話本身，首先就是一種認(rèn)識(shí)誤區(qū)?！?/p>

趙強(qiáng)教授接著詮釋說：“‘病從口入也是一句老話了，這句話從另一個(gè)角度表達(dá)了先民對(duì)口腔健康的認(rèn)知，但意思卻與‘牙疼不算病恰好相反。事實(shí)上，縱觀我國歷史，一直到新中國成立之前，人民群眾的生活長期處于貧窮落后狀態(tài)，老百姓甚至連飯都吃不飽，所以對(duì)口腔保健就不那么重視了。雖然牙病‘疼起來要了命，但還是慢慢形成了一些固有的錯(cuò)誤觀念，逐漸產(chǎn)生了‘牙疼不算病之類的俗語，并一直延續(xù)到今天……”

“新中國成立后，尤其是改革開放30多年來，隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們?cè)絹碓街匾暱谇唤】?，我國居民口腔健康的整體水平這30多年來也得到了飛速發(fā)展，這其中就包括老百姓的口腔保健意識(shí)，也包括口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)。這兩大塊都有了很大的進(jìn)步和發(fā)展?！壁w強(qiáng)教授繼續(xù)說，“但是，由于我國口腔醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)太差，所以我們現(xiàn)在的發(fā)展水平和發(fā)達(dá)國家、甚至和一些發(fā)展中國家相比較，還有較大的差距；另外，我國東西部的差距、大城市和基層鄉(xiāng)村之間的差距情況懸殊也很大。比如說，在西方發(fā)達(dá)國家一般是1000名左右的居民就擁有一個(gè)牙科醫(yī)生，有些發(fā)展中國家也發(fā)展得很好，比如‘金磚四國中的巴西，每900多名居民就有一個(gè)牙科醫(yī)生；我們的鄰國俄羅斯，也是‘金磚四國之一，每3000多名居民就有一個(gè)牙科醫(yī)生。我國的情況還比不了這些國家，據(jù)最近統(tǒng)計(jì)顯示，現(xiàn)在全國平均七到八千名居民有一個(gè)牙科醫(yī)生；而這一‘平均，就掩蓋了一個(gè)問題，就是東、西部地區(qū)的差距，發(fā)達(dá)地區(qū)、沿海大城市和基層的差距——比如北京市，北京市城區(qū)現(xiàn)在的牙科醫(yī)生和人口比例大概是兩千多名居民擁有一名牙科醫(yī)生，但郊縣、郊區(qū)大概是七到八千名居民才有一名牙科醫(yī)生——這就明確地顯示出了城鄉(xiāng)之間的差別?！?/p>

趙強(qiáng)教授認(rèn)為：“這樣的水平和我們目前的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平是不相適應(yīng)的。我們起碼應(yīng)該達(dá)到發(fā)展中國家的水平。令人欣慰的是，近些年來，全國口腔醫(yī)學(xué)界人士做了大量的口腔健康教育工作。老百姓對(duì)口腔疾病、口腔健康的認(rèn)識(shí)和過去不能同日而語了。今后，隨著國家的不斷進(jìn)步與發(fā)展，我們的口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)一定能獲得更好的發(fā)展！”

采訪前記者了解到，在繁忙的臨床工作之余，趙強(qiáng)教授花費(fèi)了很多的時(shí)間和精力，通過各種方式堅(jiān)持做著口腔醫(yī)學(xué)的科普工作。近幾年來，僅在某醫(yī)學(xué)網(wǎng)站，他就撰寫并發(fā)表了諸如《糖尿病與牙周病》《“倒牙”牙疼怎么辦？》《學(xué)齡前兒童的口腔保健》《哪些人不宜種植義齒？》《無痛拔牙，離您多遠(yuǎn)？》等近百篇科普文章和專業(yè)學(xué)術(shù)文章，盡己所能地做著口腔醫(yī)學(xué)的科普工作。談及此事，趙強(qiáng)教授說：“正是因?yàn)椤捞鄄凰悴≈惖膫鹘y(tǒng)觀念太頑固了，我才堅(jiān)持做著這些工作。其實(shí)從專業(yè)的角度講，口腔醫(yī)學(xué)也是整個(gè)大醫(yī)學(xué)非常重要的組成部分，更是人體健康非常重要的組成部分。WHO有一個(gè)健康標(biāo)準(zhǔn)，其中第8條就是口腔健康。可以說如果沒有了口腔健康，整個(gè)的人體健康也就無從談起。所以，我迫切希望越來越多的同道能投入口腔健康的科普宣教工作，也迫切期待社會(huì)公眾都能意識(shí)到這一點(diǎn)，而不是把口腔健康、口腔醫(yī)學(xué)僅僅看作是幾顆牙齒的問題……”

讓舒適醫(yī)療成為科室特色

“我們?cè)賮碚務(wù)勓啦　燮饋硪嗣@句話?！壁w強(qiáng)教授繼續(xù)著他的話題，“這后半句話，實(shí)際上折射的是人們普遍存在的對(duì)口腔醫(yī)療的恐懼心理?！?/p>

趙強(qiáng)教授介紹說：“美國的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)顯示，75%的牙科病人對(duì)口腔治療的疼痛有恐懼心理；而這種恐懼，事實(shí)上是建立在‘牙疼能要命的痛苦感覺上的一種慣性心理反應(yīng)。為此，我們航空總醫(yī)院的高國蘭院長將‘口腔無痛服務(wù)列為‘舒適醫(yī)療計(jì)劃中的重點(diǎn)工作之一；而且，我們的口腔診療中心也是我們醫(yī)院‘十二·五規(guī)劃中重點(diǎn)打造的三大特色專科之一。近幾年來，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持和科室同仁的共同努力下，口腔診療中心一直在穩(wěn)步發(fā)展，特別是在2010年我們與‘華西口腔合作，在我院口腔診療中心的基礎(chǔ)上組建‘華西口腔醫(yī)院361分院之后，我們中心的發(fā)展更是步入了快車道，以其強(qiáng)勁的發(fā)展勢(shì)頭，成為我院綜合效益增長明顯的科室。”

據(jù)記者了解，航空總醫(yī)院口腔診療中心是2010年12月與華西口腔合作成立‘華西口腔醫(yī)院361分院的。趙強(qiáng)教授本人作為口腔頜面外科、整形美容科專家被引進(jìn)航空總醫(yī)院之后，口腔診療中心開始發(fā)生顯著變化，醫(yī)生面貌也大為改觀，積極性空前提高，中心每天開設(shè)夜門診一直到晚上9點(diǎn)，接診量增加了50%，呈現(xiàn)出了良好的發(fā)展勢(shì)頭。

在采訪中趙強(qiáng)教授介紹說：“我們憑借健全完善的科室制度和國內(nèi)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，開展了多項(xiàng)處于國際口腔臨床醫(yī)學(xué)前沿的無痛微創(chuàng)技術(shù)、種植義齒技術(shù)、當(dāng)代修復(fù)新技術(shù)、顯微根管治療等技術(shù)；而且，我們還逐步建立了良好的服務(wù)理念。我們注重細(xì)節(jié)的貼心服務(wù)，已成為口腔診療中心的突出亮點(diǎn)……”

對(duì)于趙強(qiáng)教授所說的“注重細(xì)節(jié)的貼心服務(wù)”，記者注意到，航空總醫(yī)院口腔診療中心平均每天接待病人數(shù)超過200人，在趙強(qiáng)教授看來，已經(jīng)“是一個(gè)集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的新型現(xiàn)代化口腔診療中心”了，其寬敞整潔的候診室，以淺黃色為裝修主色調(diào)，柔軟舒適的真皮椅子配上精致的小方桌，旁邊擺放著口腔醫(yī)學(xué)相關(guān)雜志及其他報(bào)紙雜志供患者閱覽，正中央的數(shù)字電視播放著娛樂節(jié)目……

這樣的環(huán)境，無不透著對(duì)來賓在細(xì)節(jié)方面的呵護(hù)。對(duì)此，趙強(qiáng)教授闡述說：“我們相信‘細(xì)節(jié)決定成敗這句話。我們提倡給患者以最好的服務(wù)就是要體現(xiàn)在方方面面。比如口腔疾病患者，本來已經(jīng)疼痛難忍了，再去壓著焦躁的心情排長隊(duì)，真的很痛苦也更疲憊，所以我們就要盡力打造一個(gè)安靜、舒適、溫馨的就診環(huán)境，分散他們的注意力，從而使舒心的環(huán)境盡可能地‘抵御他們的疼痛。還有我們的診療椅位，可以根據(jù)每個(gè)患者的具體情況調(diào)整坐墊和靠墊的數(shù)量，盡可能地讓患者感到舒適。在患者接受完治療后，醫(yī)生也都會(huì)自覺地跟患者多聊幾分鐘，跟他們說幾句貼心的話，或者借機(jī)對(duì)他們宣講一些口腔衛(wèi)生要點(diǎn)，看看患者有沒有其他需求等等。這些‘醫(yī)療之外的細(xì)節(jié)也許不被人關(guān)注，但我們卻特別注意，并將它堅(jiān)守成我們的科室特色。”

一個(gè)卓越科室的建設(shè)，當(dāng)然并不僅僅包括診療環(huán)境這一個(gè)方面，在采訪中記者了解到，在硬件設(shè)備方面，自華西口腔361分院、四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院在航空總醫(yī)院正式掛牌以來，口腔診療中心的硬件設(shè)備得到了不斷完善，如口腔科VIP診室的設(shè)立、CBCT的引進(jìn)等，目前僅醫(yī)院本部門診就有進(jìn)口、國產(chǎn)高級(jí)綜合治療椅42臺(tái)，北京的患者足不出戶，就可以享受國內(nèi)甚至國際一流的高端口腔診療服務(wù)。

筑牢“京北最優(yōu)口腔專科”地位

人是決定一切的基礎(chǔ)，所以，團(tuán)隊(duì)建設(shè)對(duì)于航空總醫(yī)院口腔診療中心而言，更是最重要的工作之一。

據(jù)趙強(qiáng)教授介紹，在團(tuán)隊(duì)建設(shè)方面，口腔診療中心分成了四大亞科，分別為口腔頜面外科、口腔內(nèi)科、口腔種植修復(fù)科、口腔正畸科；目前有醫(yī)護(hù)人員107名，其中碩士、博士61名，人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理，并有華西口腔專家定期坐診、指導(dǎo)、帶教工作，同時(shí)還選送優(yōu)秀醫(yī)生到華西口腔等著名院校短期學(xué)習(xí)，不斷引進(jìn)優(yōu)秀畢業(yè)生充實(shí)人才儲(chǔ)備。趙強(qiáng)說：“我們口腔診療中心從加強(qiáng)管理、建立健全公開、公平、公正的激勵(lì)機(jī)制入手，堅(jiān)持以制度約束人，以制度激勵(lì)人，精心營造關(guān)心人、尊重人、愛護(hù)人、培養(yǎng)人的良好氛圍。我們創(chuàng)建了多維度的激勵(lì)機(jī)制，設(shè)立了科研獎(jiǎng)、論文獎(jiǎng)、特殊貢獻(xiàn)獎(jiǎng)、患者好評(píng)獎(jiǎng)、門診掛號(hào)獎(jiǎng)、值班獎(jiǎng)、業(yè)務(wù)收入獎(jiǎng)等。激勵(lì)制度的建立與實(shí)施，形成了科主任帶頭接診，醫(yī)生積極應(yīng)診，護(hù)士密切配合的和諧氛圍。我們建立了公開、公平、公正的激勵(lì)機(jī)制，包括考勤制度、排班制度、獎(jiǎng)金制度，讓每個(gè)人都對(duì)自己的工作和收入了然于胸。因此，每個(gè)人都努力工作、刻苦鉆研，積極提升業(yè)務(wù)能力，力求以更高的醫(yī)技水平服務(wù)于廣大患者?！?/p>

在北京這個(gè)強(qiáng)院林立的地方，光有一個(gè)好的團(tuán)隊(duì)依然難以有大的發(fā)展，在專業(yè)領(lǐng)域，還必須有屬于自己的特色業(yè)務(wù)。趙強(qiáng)在領(lǐng)銜口腔診療中心之后，就把“微創(chuàng)拔牙”、“牙種植修復(fù)”和“前牙美學(xué)修復(fù)”作為科室重點(diǎn)發(fā)展的三大特色技術(shù)。同時(shí)，他們還與院內(nèi)兄弟科室開展多學(xué)科合作，在疼痛醫(yī)學(xué)中心的大力配合下，開展“心電監(jiān)護(hù)拔牙”“笑氣輔助麻醉無痛拔牙”等口腔治療新項(xiàng)目，主要優(yōu)點(diǎn)是疼痛小、創(chuàng)傷小、時(shí)間短、創(chuàng)口愈合快，尤其適合腦梗、高血壓、心臟病等相關(guān)患者以及對(duì)口腔治療恐懼、焦慮或緊張的患者。此外，他們還在疼痛醫(yī)學(xué)中心的配合下，成功開展了種植牙全程無痛服務(wù)。

談及這項(xiàng)技術(shù)，趙強(qiáng)教授進(jìn)一步介紹說，種植牙是口腔科的一項(xiàng)高科技修復(fù)技術(shù)。我們口腔中心在多學(xué)科協(xié)作理念的支配下，邀請(qǐng)麻醉疼痛專家對(duì)即將接受種植牙手術(shù)的病人進(jìn)行會(huì)診，雙方就病人的安全保障、術(shù)前焦慮控制、術(shù)中和術(shù)后的疼痛治療以及術(shù)后加強(qiáng)監(jiān)測(cè)治療等進(jìn)行詳細(xì)討論和準(zhǔn)備。在雙方周密安排下，手術(shù)時(shí)首先由疼痛醫(yī)學(xué)專家團(tuán)隊(duì)實(shí)施麻醉深度（腦電雙頻指數(shù)）、心電、血壓和血氧飽和度等生命體征監(jiān)測(cè)，同時(shí)進(jìn)行抗焦慮和鎮(zhèn)痛治療，在麻醉醫(yī)生和護(hù)士的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，口腔科專家再以嫻熟的技術(shù)對(duì)病人實(shí)施種植手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，進(jìn)行24小時(shí)的“病人自控鎮(zhèn)痛（patient-controlled analgesia）”，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療。

趙強(qiáng)說：“目前，我們口腔中心和疼痛中心已經(jīng)為數(shù)百位接受口腔治療的病人實(shí)施了無痛和監(jiān)測(cè)治療，取得了良好的效果，接受手術(shù)的患者和患者家屬大多十分滿意。麻醉與疼痛醫(yī)生全程參與種植牙手術(shù)圍術(shù)期管理，在國內(nèi)同行中尚為數(shù)不多。我認(rèn)為這是口腔治療安全和無痛的有益探索?！?/p>

談及該中心的第三個(gè)特色技術(shù)“前牙美學(xué)修復(fù)”時(shí)，趙強(qiáng)教授介紹說，由于種植修復(fù)可以植入仿真牙根、不傷及鄰牙、而且咀嚼力恢復(fù)較好，很多影視明星、商務(wù)精英、職場白領(lǐng)都將它作為修復(fù)缺失牙的首選修復(fù)手段。基于這種醫(yī)療服務(wù)需求，航空總醫(yī)院口腔診療中心引進(jìn)了很多這方面的人才和先進(jìn)儀器，目前已有諸多美學(xué)區(qū)種植、微創(chuàng)種植、即刻種植、無牙頜種植及種植條件差的高難度種植等方面的成功案例，達(dá)到了世界先進(jìn)水平。

“除此之外，隨著經(jīng)濟(jì)水平的逐年提升，越來越多的愛美人士對(duì)牙齒形態(tài)、顏色、功能等方面的要求也越來越高。因此，我們口腔診療中心順勢(shì)而為，專門成立了‘口腔美學(xué)團(tuán)隊(duì)，為患者提供精細(xì)化的美學(xué)修復(fù)設(shè)計(jì)方案，受到很多患者的一致好評(píng)。”趙強(qiáng)教授欣慰地說，“此外，我們口腔診療中心還十分注重學(xué)術(shù)交流，經(jīng)常參加國內(nèi)外各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，并與慕尼黑大學(xué)啟明湖培訓(xùn)中心合作，成立了‘航空總醫(yī)院德國啟明湖口腔種植培訓(xùn)中心和‘路德維希馬克西米利安-慕尼黑大學(xué)口腔種植骨管理系統(tǒng)亞太地區(qū)培訓(xùn)中心，以此不斷提高科室的學(xué)術(shù)水平?！?/p>

關(guān)于該院口腔診療中心今后的發(fā)展規(guī)劃，趙強(qiáng)教授表示，他們今后有一個(gè)“三步走”發(fā)展戰(zhàn)略：第一步，首先達(dá)到“三提高”，即提高醫(yī)護(hù)人員積極性，提高患者數(shù)量，提高科室效益和醫(yī)務(wù)人員收益；第二步，做好人才梯隊(duì)建設(shè)，挖掘人才，匯賢聚能，關(guān)注培養(yǎng)，提高醫(yī)生素質(zhì)，爭取做到每個(gè)小專業(yè)都有專業(yè)帶頭人；第三步，在實(shí)現(xiàn)前兩步的基礎(chǔ)上，持續(xù)鞏固規(guī)模大、專業(yè)全的口腔診療中心地位，持續(xù)鞏固專業(yè)強(qiáng)、業(yè)務(wù)精、信得過的“華西口腔361分院”的品牌，在“京北地區(qū)規(guī)模最大、最優(yōu)秀的口腔?？啤钡奈恢蒙希玫礁?、更快的發(fā)展！

專家簡介

趙強(qiáng)，博士，中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院口腔診療中心（華西口腔醫(yī)院361分院）主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。曾任鄭州大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔頜面外科教研室主任，鄭州大學(xué)口腔醫(yī)院口腔頜面外科主任，鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)美容中心主任，中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院整形美容科主任等。畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院（今四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院），主修正頜外科、口腔頜面部整形美容。系國際牙醫(yī)師學(xué)院院士，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)全科口腔醫(yī)學(xué)專委會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科分會(huì)委員、中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)科技促進(jìn)工作委員會(huì)委員，北京口腔醫(yī)學(xué)會(huì)老年口腔專委會(huì)常委、北京口腔醫(yī)學(xué)會(huì)社區(qū)分會(huì)常委、北京口腔醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆理事會(huì)理事、北京市醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)專家，慕尼黑大學(xué)啟明湖口腔培訓(xùn)中心技術(shù)顧問，香港全球華人口腔協(xié)會(huì)“植牙美齒聯(lián)盟項(xiàng)目”種植特聘專家。主持或參加省部級(jí)以上課題8項(xiàng)，曾發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇，參編《中華口腔科學(xué)》及其他專著7部，獲得國家發(fā)明專利1項(xiàng)。