一次性安爾碘消毒濕棉簽消毒效果及開封后的有效期探討

祁 勇,蘆桂芝 ,張 衛(wèi),劉 麗,遲廼洵,劉 旭,于濱艷

一次性安爾碘消毒濕棉簽消毒效果及開封后的有效期探討

祁 勇,蘆桂芝 ,張 衛(wèi),劉 麗,遲廼洵,劉 旭,于濱艷

目的探討一次性安爾碘消毒濕棉簽的皮膚消毒效果及其開封后的有效期。方法分別用開封后1、3、5、7 d的一次性安爾碘消毒濕棉簽對預(yù)計連續(xù)靜脈輸液≥7 d的患者進行手背部皮膚消毒,并對消毒效果進行細菌學(xué)監(jiān)測。結(jié)果消毒后的菌落數(shù)均比消毒前顯著減少(P<0.05)。各個時間點消毒后皮膚菌落數(shù)比較,使用開封7 d濕棉簽消毒后的皮膚菌落數(shù)顯著多于其他時間點(P<0.05)。開封后不同時間的消毒合格率比較,開封后7 d的消毒合格率顯著下降(P<0.05),而開封后1～5 d的消毒合格率無顯著性差異(P>0.05)。結(jié)論一次性安爾碘消毒濕棉簽在開封5 d內(nèi),均具有良好的皮膚消毒效果,但是開封7 d時消毒效果明顯下降。

安爾碘;濕棉簽;有效期;消毒效果

靜脈輸液是一項常見的護理操作,對治療疾病、挽救患者生命有著舉足輕重的作用[1］。操作時護士必須嚴格遵守?zé)o菌原則,以預(yù)防感染。因此,靜脈輸液前的皮膚消毒成為預(yù)防感染至關(guān)重要的步驟[2］。安爾碘是一種含碘絡(luò)合物,具有對皮膚無刺激性、速干、著色淺等特點[3-4］,目前在國內(nèi)已廣泛用于臨床皮膚穿刺前的消毒。一次性安爾碘消毒濕棉簽是將棉簽和安爾碘消毒液合二為一的一種新型產(chǎn)品,其皮膚消毒效果尚不確切,且其說明書上未明確標(biāo)明開封后的使用有效期。為探討其皮膚消毒效果及開封后使用的有效期,本研究對開封后不同時間的一次性安爾碘消毒濕棉簽的消毒效果進行觀察。

1 材料與方法

1.1 試驗材料 一次性安爾碘消毒濕棉簽(商品名：點而康,上海利康消毒高科技有限公司),浸潤液為安爾碘Ⅲ型皮膚黏膜消毒劑,有效碘含量0.45%～0.57%,每支棉簽消毒液含量≥0.2 g,棉頭與棉桿纏繞的拉力≥50 g。

1.2 試驗對象 2014年9月選取在我院腎內(nèi)三病房住院預(yù)計需連續(xù)靜脈輸液≥7 d的患者30例,排除碘、酒精過敏、有血液系統(tǒng)疾病及手背皮膚有感染、破損者,向患者說明該試驗的目的,經(jīng)患者同意簽署知情同意書后,進行該試驗。

1.3 方法 在4日當(dāng)天,同時開封8瓶一次性安爾碘消毒濕棉簽并編號,每次使用后均需蓋緊瓶蓋,放置在陰涼處。在開封后1、3、5、7 d,分別取其中的兩瓶進行試驗。分別對患者消毒前和使用開封后1～7 d的一次性安爾碘消毒濕棉簽消毒后的手背部皮膚穿刺處進行采樣及細菌培養(yǎng)。(1)消毒前采樣：于每天清晨靜脈輸液皮膚穿刺前,根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》中手的采樣方法進行采樣,具體方法為：用無菌棉拭子蘸取適量已滅菌的采樣液,在患者穿刺部位以穿刺點為中心橫豎往返涂擦5次(涂擦面積約25 cm2),并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子,涂擦后以無菌操作方式將棉拭采樣端剪入采樣液試管中塞蓋后震蕩80次,稀釋后接種傾注在45℃普通瓊脂培養(yǎng)基上,置恒溫37℃的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)48 h,計數(shù)菌落數(shù)。(2)消毒方法：由腎內(nèi)三病房護理人員嚴格按照無菌操作流程對試驗對象進行靜脈穿刺前的皮膚消毒。消毒方法為：嚴格七步洗手法后,開封一次性安爾碘消毒濕棉簽,取一支消毒濕棉簽由內(nèi)向外以穿刺點為中心涂擦,消毒面積直徑＞5 cm2。(3)消毒后采樣：在消毒后約1～2 min,用同樣的采樣方法采樣。本研究采樣和細菌培養(yǎng)等操作均由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)院感染監(jiān)控人員實施。

1.4 消毒效果判定 皮膚消毒效果的判定遵循WS/T313-2009《衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》[5］,細菌菌落數(shù)≤10 cfu/cm2,且未檢出致病菌為消毒合格。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料和計數(shù)資料組間比較分別采用t檢驗和χ2檢驗,以α=0.05為檢驗水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 消毒前后菌落數(shù)比較 各個時間點消毒前菌落數(shù)比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);消毒后菌落數(shù)比較,開封后7 d濕棉簽消毒后皮膚的菌落數(shù)均顯著多于其他各個時間點(P<0.05,表1)。

表1 開封后各時間點消毒前后皮膚表面菌落數(shù)結(jié)果比較(cfu/cm2)

2.2 消毒皮膚合格率比較 隨著開封時間的延長,一次性安爾碘消毒濕棉簽消毒皮膚的合格率有逐漸下降的趨勢,開封后1～5 d內(nèi)比較,消毒合格率均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),而開封后7 d的消毒合格率顯著下降(P<0.05)。見表2。

表2 開封后各時間點消毒皮膚合格率比較

2.3 副反應(yīng) 本試驗過程中未發(fā)現(xiàn)與使用一次性安爾碘消毒濕棉簽有關(guān)的發(fā)紅、發(fā)熱等副反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

靜脈輸液是一項最基本的護理操作技術(shù),操作時嚴格遵守?zé)o菌原則進行無菌操作是防止醫(yī)院感染的重要措施,因此,穿刺前應(yīng)選擇安全可靠的消毒產(chǎn)品進行皮膚消毒[6］。我國于2012年實施的《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》[4］規(guī)定,可用于皮膚消毒的消毒劑包括含碘類消毒劑：如碘伏、碘酊和復(fù)方碘伏消毒液。一次性安爾碘消毒濕棉簽是近年來各省市藥品監(jiān)督局批準(zhǔn)的一種含碘消毒濕棉簽。它是由棉簽和安爾碘消毒液制成的,使用時減少了拿棉簽蘸取消毒液這一步驟,有效減少了操作時間[7］。此外,同樣省掉了定期更換消毒液、滅菌消毒液容器的環(huán)節(jié),為臨床護理工作提供了便捷,有效提高了工作效率。一次性安爾碘消毒濕棉簽是一種塑料規(guī)格包裝的無菌棉簽,50支一瓶,其開封后,操作者需要使用無菌鑷子將濕棉簽從容器內(nèi)取出,這樣才有可能避免污染剩余的安爾碘消毒濕棉簽,但是這種操作方法在繁忙的臨床工作中是很難做到的。在實際臨床工作中,護理人員大部分就是將手指直接伸進塑料瓶內(nèi)取出安爾碘消毒濕棉簽進行使用,這樣就很容易造成剩余濕棉簽的污染[8］,因此,有研究報道[9］,開封后使用的時間最好不超過24 h。但在臨床工作中發(fā)現(xiàn),我院的多數(shù)科室尤其是患者少的科室,在開封后24 h內(nèi)均不能用完,這樣就造成了一定的浪費。

本研究為了使一次性安爾碘消毒濕棉簽更好的應(yīng)用于臨床,對其消毒效果及開封后有效期進行探討。本試驗研究結(jié)果顯示,各個時間點在消毒前皮膚菌落數(shù)比較,無統(tǒng)計學(xué)差異;但隨著啟封時間的延長,消毒皮膚的合格率有逐漸下降的趨勢,開封后1、3、5、7 d的合格率分別為93.33%、86.67%、83.33%、63.33%。開封后3 d、5 d的合格率均與1 d的合格率無統(tǒng)計學(xué)差異,也就是說開封后5 d內(nèi),一次性安爾碘消毒濕棉簽仍具有良好的消毒效果。開封后7 d與1 d比較,消毒合格率有統(tǒng)計學(xué)差異,消毒效果顯著下降。本研究中一次性安爾碘消毒濕棉簽在開封后1 d消毒的合格率沒有達到100%,這可能與使用時每次開蓋的時間、使用后是否立即蓋上以及存在的環(huán)境等有關(guān)。

朱立葦?shù)萚9］比較碘酊、安爾碘、聚維酮碘和復(fù)合碘棉簽4種消毒方法在獻血者手臂穿刺部位皮膚消毒的效果,研究結(jié)果顯示,碘酊法消毒效果最好,安爾碘和聚維酮碘的效果也較好,細菌下降率均能達到90%以上,只有復(fù)合碘棉簽的消毒效果較差,達不到較好的消毒效果。這與本研究的結(jié)果存在一定的差異,導(dǎo)致差異的原因可能與應(yīng)用的部位不同,以及采樣的環(huán)境和消毒后采集樣本的時間不同有關(guān)。

另外,本研究結(jié)果顯示,一次性安爾碘消毒濕棉簽在使用過程中無刺激反應(yīng)發(fā)生。這與王華生等[10］的研究結(jié)果相一致。一次性安爾碘消毒濕棉簽消毒后著色淺,無需脫碘、安全無味、易干,并且無任何刺激反應(yīng)發(fā)生,是一種高效、廣譜、無毒的新型產(chǎn)品,適宜在臨床上廣泛推廣使用。根據(jù)本研究結(jié)果建議,一次性安爾碘消毒濕棉簽應(yīng)盡量在開封5 d內(nèi)使用,并且在使用過程中要特別注意防止污染。

本研究的不足之處主要有以下幾點：(1)本研究的樣本量較小,其研究結(jié)果仍待進一步檢驗;(2)本研究僅進行了手背部皮膚消毒的細菌學(xué)監(jiān)測,對于其他部分是否仍有較好的消毒效果,仍需進一步驗證;(3)本研究未對開封后的一次性安爾碘消毒濕棉簽進行細菌學(xué)監(jiān)測,因此,不知道試驗過程中開封后的棉簽是否受到了污染。

總之,一次性安爾碘消毒濕棉簽具有較好的消毒效果,開封后5 d仍具有較好的消毒效果,但是開封7 d后皮膚消毒效果顯著下降。因此為了保證皮膚的消毒效果并且減少不必要的浪費,建議在開封后5 d內(nèi)可以使用,但是在使用過程中要嚴格按照無菌技術(shù)原則進行操作,使用后立即蓋緊蓋子等減少對剩余濕棉簽的污染。

[1］李小寒,尚少梅.基礎(chǔ)護理學(xué)[M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008: 284.

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Discussion on disinfection effects of disposable anerdian disinfection wet cotton swab and effective period after unsealing

Qi Yong1,Lu Guizhi1,Zhang Wei1,Liu Li2,Chi Naixun1,Liu Xu1,Yu Binyan11.Hospital Infection Management Office,the Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University,Harbin,Heilongjiang,150086,China;2.Department of Nephrology,the Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University,Harbin,Heilongjiang,150086,China

ObjectiveTo explore the disinfection effects of disposable anerdian disinfection wet cotton swab on skin and the effective period after unsealing.MethodsOne,three,five and seven days after unsealing,the disposable anerdian disinfection wet cotton swabs were respectively used to disinfect the back of the hands of patients who were expected to be treated with consecutive intravenous infusion≥ seven days.Bacteriological monitoring was applied to evaluate the disinfection effects.ResultsThe number of bacterial colony after the disinfection significantly was less than that before the disinfection (P<0.05).The number of bacterial colony after the disinfection with wet cotton swab seven days after unsealing was greater than that with wet cotton swabs unsealed for a shorter time (P<0.05).The qualification rate of the disinfection with wet cotton swab seven days after unsealing was much lower than that with wet cotton swabs unsealed for a shorter time(P<0.05).One to five days after unsealing,the qualification rate of the disinfection with wet cotton swabs showed no significant difference (P>0.05).ConclusionDisposable anerdian disinfection wet cotton swabs unsealed for no more than five days have good disinfection effects on the skin,and the disinfection effects of wet cotton swab unsealed for seven days declines dramatically.

anerdian;wet cotton swab;effective period;disinfection effect

R 187.1

A

1004-0188(2016)11-1228-03doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2016.11.002

2016-04-28)

中華醫(yī)院感染控制研究基金資助項目(ZHYG2014-0029)

150086哈爾濱,哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院醫(yī)院感染管理辦公室(祁 勇,蘆桂芝,張 衛(wèi),遲廼洵,劉 旭,于濱艷),腎內(nèi)科(劉 麗)

蘆桂芝,E-mail：luguizhilgz@163.com