TheLancet：全世界50萬癌癥患者與肥胖有關(guān)

2012 年全世界大約有 50 萬癌癥要?dú)w因于過度肥胖，據(jù)此推測約占全部成年人新發(fā)癌癥的 3.6%。體重相關(guān)的癌癥負(fù)荷在發(fā)達(dá)國家中最高，其中 63.8% 肥胖相關(guān)的癌癥發(fā)生在北美和歐洲。以上數(shù)據(jù)來自國際癌癥研究委員會(huì)（IACR）的一項(xiàng)研究，發(fā)表在 2014 年 11 月柳葉刀腫瘤學(xué)上。

這項(xiàng)研究由國際癌癥研究委員會(huì)研究小組負(fù)責(zé)，Melinda Arnold 博士是其主要領(lǐng)導(dǎo)人，他指出如果全球人口的體重指數(shù) BMI 仍保持在 1982 年的水平，大約有 1/4 體重相關(guān)的癌癥，相當(dāng)于 118，000 癌癥病例是可以避免的。該文還指出，在過去的 30 年里，全球成人體重呈過度增加趨勢，目前已經(jīng)增長 27.5%。

Arnold 博士指出，這項(xiàng)結(jié)果支持全球應(yīng)該共同努力闡明體重不斷增長的這種趨勢，自 1980 年以來，全球成人肥胖率已經(jīng)翻倍。如果這種趨勢繼續(xù)下去，必然會(huì)加重未來癌癥的負(fù)荷量，特別是在南美和北非，因?yàn)樵谶^去的 30 年里這兩個(gè)地區(qū)肥胖的增加是最明顯的。與此同時(shí)該項(xiàng)研究的一個(gè)評論并不同意這種觀點(diǎn)。來自英國斯坦福大學(xué)的 Benjamin Cairns 博士在評論中寫到，這項(xiàng)研究提出了一個(gè)新的角度理解過高 BMI 與全球癌癥發(fā)生率相關(guān)，但在不同的地區(qū)和國家結(jié)果是非常不一樣的，不過總體上這種肥胖相關(guān)的癌癥總負(fù)荷是相當(dāng)小的。

這些有爭議的結(jié)果并不支持我們聲討全球不斷增長的肥胖率，但我們的確應(yīng)該努力控制肥胖，因?yàn)樗c代謝性疾病和心血管疾病密切相關(guān)，而這兩種疾病對人類健康影響很大，它們都明確與肥胖相關(guān)。

Cairns 博士指出，如果說 3.6% 的癌癥同體重過高有關(guān)，這就意味著接近 50 萬的病例，這個(gè)數(shù)字太大了，因?yàn)槭澜绲娜丝诨鶖?shù)真的很大。而全球癌癥預(yù)防資源是有限的，如果要將這些資源用于肥胖，則需要與其他引起癌癥的重要原因進(jìn)行平衡，特別是感染與煙草濫用，這兩個(gè)因素也都和相當(dāng)大比例的癌癥相關(guān)。需要模型來評估癌癥的比例

IACR 小組的成員制作了一個(gè)模型用于評估 2012 年與過度肥胖相關(guān)癌癥所占比例，這個(gè)人群歸因分值是用于評估能歸因于某一種或更多種特異危險(xiǎn)因子的癌癥病例所占的比例。在這個(gè)研究中，評估了從 2002 年開始的 BMI，同時(shí)還納入了 GLOBOCAN2012 的數(shù)據(jù)，即與過高 BMI 有關(guān)的新發(fā)癌癥。

這個(gè)研究小組同時(shí)也計(jì)算了如果人群仍然維持 1982 年時(shí)的 BMI，那么潛在可避免發(fā)生的癌癥比例。這些結(jié)果揭示肥胖有關(guān)的癌癥是一個(gè)巨大的問題，在 2012 年男性過高體重與 1.9% 的新發(fā)癌癥有關(guān)，而女性尤其突出約占 5.4%，主要因?yàn)樽訉m內(nèi)膜癌和絕經(jīng)后乳腺癌?？傊梢詺w因于過度體重的常見癌癥在男性是結(jié)腸癌，在女性是絕經(jīng)后乳腺癌。所有肥胖相關(guān)的癌癥中，男性結(jié)腸癌和腎癌超過 2/3，女性絕經(jīng)后乳癌癌、子宮內(nèi)膜癌和結(jié)腸癌則占 3/4。

除上述癌癥外，還有許多癌癥與 BMI 增高有關(guān)，這一點(diǎn)在西方國家遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過發(fā)展中國家。北美是肥胖相關(guān)癌癥發(fā)生最高的地區(qū)，而撒哈拉以南非洲最少。在歐洲負(fù)荷最大的是東歐，那里有全歐洲 1/3 以上與過高 BMI 有關(guān)的癌癥病例。

研究者注意到不同國家肥胖相關(guān)癌癥的比例變化很大，捷克共和國、約旦、阿根廷、英國和馬耳他的男性中肥胖相關(guān)癌癥發(fā)生率最高，而女性則在巴巴多斯、捷克共和國和波多黎各最高，二性發(fā)病率都最低的國家是撒哈拉以南非洲國家。

來源：丁香園