兒童如何正確選擇和合理使用眼藥

陳志鈞

眼睛是嬌嫩的，嬰幼兒的眼睛尤其嬌嫩。所以當(dāng)孩子查出眼病需要用藥時，孩子的家長常常有疑慮和擔(dān)心，怕用眼藥會對孩子的眼睛造成傷害。其實只要選擇正規(guī)的藥物，遵循醫(yī)囑合理使用，應(yīng)該都是安全的。那么，兒童尤其是嬰幼兒如何選擇眼藥呢？

在孩子患各種眼病選用眼藥時，家長們往往存在兩個誤區(qū)，一是高度恐懼，懷疑任何眼藥，特別是看了說明書列舉的一堆副作用之后，心里更沒有底；二是像成人一樣用藥。前者大可不必，后者則應(yīng)避免。

對于很多眼病來說，眼藥水是療效直接的處置方法，因為經(jīng)過血液循環(huán)到達(dá)眼部的藥物濃度很低甚至不起作用，所以眼藥水的作用是其他途徑用藥不可替代的。很多家長不敢給寶寶點眼藥水，其實眼部用藥只要掌握適應(yīng)癥，一般不會造成對眼部和全身的傷害，好多說明書上列舉的副作用是講的口服、靜脈用藥等的副作用，比如妥布霉素眼液（托百士）全世界都在給兒童使用，但是全身使用有耳聾危險。

對于兒童來說，凝膠劑是個不錯的選擇，可以減少眼藥水使用次數(shù)，也沒有眼膏造成的“糊視”。下面對幾個家長特別關(guān)心的問題做一一說明。

1）防腐劑問題。好多眼藥水為了保存時間長都有保存劑或防腐劑。對于長期使用眼藥水的孩子來說，防腐劑對眼表淚膜有破壞作用，造成角膜點染和干眼癥，所以，對長期使用眼藥的孩子盡量使用不含防腐劑的眼藥水。

2）藥物毒性問題。嬰幼兒慎重使用氯霉素眼液，因為對敏感兒童容易造成血液系統(tǒng)問題。對于抗病毒眼藥水，因為有角膜毒性作用，建議癥狀控制后及時停藥。糖皮質(zhì)激素眼藥有升高眼壓作用，建議短期使用，另外低濃度激素眼液（如氟美童）副作用較低，既有抗炎作用，升高眼壓作用不顯著。

3）抗菌素耐藥問題。細(xì)菌感染性結(jié)膜炎和角膜炎等疾病，在治療前做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗可有效防止耐藥問題。

4）兒童散瞳劑對眼壓的影響。一般來說，散瞳劑引起眼壓升高的疾病是閉角型青光眼，兒童和青少年的青光眼往往是開角型的，對升高眼壓作用有限，大可不必驚慌。

5）使用年齡問題。一般嚴(yán)格按說明書使用。特殊情況下，醫(yī)生向孩子家長分析使用某藥物的利弊，謹(jǐn)慎使用某一種眼藥水。如抗過敏眼藥水，有的規(guī)定在2或3歲以上使用，如果孩子的過敏癥狀特別重，使用其他藥物效果有不佳時，可以使用某種眼藥，但要密切觀察。

需要說明的是，幾乎全世界都禁止對兒童進(jìn)行藥物臨床試驗，所以，所有兒童用藥都是在成人使用好一段時間積累大量經(jīng)驗教訓(xùn)后才對兒童使用，故大多數(shù)藥品說明書都寫明兒童慎用。