我國健康服務(wù)業(yè)與健康管理的創(chuàng)新發(fā)展

白書忠

健康服務(wù)業(yè)是在傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，伴隨著社會、經(jīng)濟發(fā)展和人們精神物質(zhì)需求增長而形成的現(xiàn)代服務(wù)業(yè)之一。我國社會經(jīng)濟建設(shè)的巨大成就和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的戰(zhàn)略部署，為健康服務(wù)業(yè)的快速發(fā)展提供了機遇和挑戰(zhàn)。準(zhǔn)確識別機遇、積極應(yīng)對挑戰(zhàn)，是全面推動健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要前提。

健康服務(wù)和健康服務(wù)業(yè)的基本概念與范疇

健康服務(wù)的基本概念與范疇

WHO：“健康服務(wù)涉及疾病診斷和治療、預(yù)防、健康促進(jìn)、健康維護(hù)與康復(fù)的所有服務(wù)，包括針對個體和非個體的健康服務(wù)。”

“健康服務(wù)業(yè)以維護(hù)和促進(jìn)人民群眾身心健康為目標(biāo)，主要包括醫(yī)療服務(wù)、健康管理與促進(jìn)、健康保險以及相關(guān)服務(wù)，涉及藥品、醫(yī)療器械、保健用品、保健食品、健身產(chǎn)品等相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)”。（2013國務(wù)院40號文）

健康產(chǎn)業(yè)、現(xiàn)代服務(wù)業(yè)、健康服務(wù)業(yè)的相互關(guān)系

健康產(chǎn)業(yè)——是指與人類健康相關(guān)的生產(chǎn)和服務(wù)領(lǐng)域。

現(xiàn)代服務(wù)業(yè)——是指依托現(xiàn)代信息技術(shù)和現(xiàn)代管理理念發(fā)展起來的、為社會提供高質(zhì)量生活服務(wù)和生產(chǎn)服務(wù)的國民經(jīng)濟新興域。

健康服務(wù)業(yè)具有健康產(chǎn)業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的雙重屬性，是健康產(chǎn)業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的重要組成部分，是最具潛力、最有發(fā)展前景的服務(wù)業(yè)態(tài)。

我國發(fā)展健康服務(wù)業(yè)的背景與需求

國家層面：健康服務(wù)業(yè)具有擴大內(nèi)需、吸納就業(yè)的巨大潛力。圍繞健康的產(chǎn)業(yè)布局與調(diào)整，是現(xiàn)階段最為緊迫、最為重要的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟發(fā)展方式的調(diào)整。

社會層面：依據(jù)國務(wù)院40號文件布局要求，加快發(fā)展健康管理和健康保險服務(wù)，是深化醫(yī)改、走出“怪圈”的必由之路。

國民層面：國外實踐證明，發(fā)展健康管理和健康保險服務(wù)，是提高國民自身健康素質(zhì)和健康水平行之有效的途徑。

我國健康服務(wù)業(yè)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)

我國健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀

醫(yī)療服務(wù)：一支獨大，多元化辦醫(yī)格局正在形成；

健康管理：起步晚，發(fā)展快，服務(wù)單一，急需融合與提升；

健康保險：規(guī)模小，發(fā)展慢，前景看好，政策支持是關(guān)鍵；

健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展機遇

國民健康需求持續(xù)增長的牽引；

國家目標(biāo)和配套政策的保障；

科研與技術(shù)進(jìn)步的支撐；

醫(yī)學(xué)目的與醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的導(dǎo)向。

健康服務(wù)業(yè)發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)

衛(wèi)生總費用GDP占比與國家經(jīng)濟發(fā)展水平不相稱；

健康服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)模及水平不平衡；

對發(fā)展健康服務(wù)業(yè)認(rèn)識和行動不統(tǒng)一；

健康服務(wù)相關(guān)的政策法規(guī)不配套；

健康管理服務(wù)是健康服務(wù)業(yè)中惠及民生面最廣、吸納就業(yè)量最大、穩(wěn)增長效益最持久的支柱體系，是健康服務(wù)業(yè)增量的主體。經(jīng)過10余年的探索與實踐，我國健康管理學(xué)科體系基本形成、健康管理服務(wù)市場初具規(guī)模、相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈逐步建立，為健康管理學(xué)科及其服務(wù)業(yè)規(guī)范有序可持續(xù)發(fā)展奠定了堅實基礎(chǔ)。

健康管理創(chuàng)新理論與學(xué)科體系初步形成

統(tǒng)一了健康管理的相關(guān)概念

健康管理的概念：“以現(xiàn)代健康概念和新的醫(yī)學(xué)模式以及中醫(yī)治未病為指導(dǎo)，通過采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代管理學(xué)的理論、技術(shù)、方法和手段，對個體或群體健康狀況及其影響健康的危險因素進(jìn)行全面檢測、評估、有效干預(yù)與連續(xù)跟蹤服務(wù)的醫(yī)學(xué)行為過程。其目的是以最小的投入獲取最大的健康效益?！?/p>

健康管理學(xué)的概念：健康管理學(xué)是研究人的健康與影響健康的因素，以及健康管理相關(guān)理論、方法和技術(shù)的新興醫(yī)學(xué)學(xué)科；是對健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)實踐的概括和總結(jié)，是健康醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要創(chuàng)新；是一門相對獨立的醫(yī)學(xué)科學(xué)知識體系。

健康管理學(xué)科范疇：健康管理學(xué)是在健康醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，集醫(yī)學(xué)科學(xué)、管理科學(xué)與信息科學(xué)于一體，重點研究健康的概念與內(nèi)涵，健康測量的指標(biāo)體系與評價標(biāo)準(zhǔn)；健康風(fēng)險因素檢測與評估、監(jiān)測與控制，健康干預(yù)方法與手段；健康管理服務(wù)模式與實施路徑；信息技術(shù)在健康管理中的應(yīng)用等。

健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)的概念及要素：健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)是在健康創(chuàng)新理論指導(dǎo)下的現(xiàn)代健康服務(wù)。服務(wù)的主體是經(jīng)過系統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)并取得資質(zhì)者；服務(wù)的客體是健康、亞健康、慢病早期或康復(fù)期人群；服務(wù)的重點是通過“零級預(yù)防”和中醫(yī)“治未病”的理念與手段對健康人群及慢性病高風(fēng)險因素人群實施檢測、評估和有效干預(yù)，對慢性病實施規(guī)范管理和控制。健康管理服務(wù)的兩大支撐點是健康管理信息技術(shù)和相關(guān)適宜技術(shù)及產(chǎn)品的集成運用。

摘自：《健康管理概念和學(xué)科體系的中國專家初步共識2009》

健康管理學(xué)的學(xué)科體系架構(gòu)

健康管理學(xué)的學(xué)科體系架構(gòu)，包括健康管理學(xué)科基礎(chǔ)、健康管理基本概念、健康管理基本理論、健康管理方法學(xué)、健康管理技術(shù)體系和健康管理職業(yè)技能等。

健康管理服務(wù)范圍與服務(wù)提供

健康管理服務(wù)的范圍

健康管理服務(wù)：是指從業(yè)人員運用健康管理理論、技術(shù)和資源，為健康人群和慢病早期以及疾病康復(fù)期人群提供旨在維護(hù)和增進(jìn)其健康的一系列活動。

按服務(wù)屬性：可分為醫(yī)學(xué)服務(wù)和非醫(yī)學(xué)服務(wù)，其中醫(yī)學(xué)服務(wù)，又可分為基本醫(yī)學(xué)服務(wù)和非基本醫(yī)學(xué)服務(wù)。

健康管理服務(wù)（產(chǎn)品）的提供

健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)提供：主要包括健康教育與咨詢、健康體檢與評估、慢性病風(fēng)險篩查與干預(yù)、慢性病康復(fù)與管理、中醫(yī)養(yǎng)生保健、心理咨詢、健康監(jiān)測與醫(yī)學(xué)物聯(lián)網(wǎng)等服務(wù)。

健康管理非醫(yī)學(xué)服務(wù)提供：主要包括養(yǎng)生保健、運動健身、生活美容與按摩、營養(yǎng)指導(dǎo)、健康旅游、養(yǎng)老與健康照護(hù)等服務(wù)。

健康管理（體檢）醫(yī)學(xué)服務(wù)機構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀

近十年來，我國以健康體檢為主的健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)機構(gòu)數(shù)量快速增長，發(fā)展規(guī)模不斷攀升。據(jù)2013年估計，全國健康管理（體檢）機構(gòu)數(shù)量已由2005年的約兩千家增加至一萬家以上，從業(yè)人員近50萬人，年體檢人次超過4億。

健康管理非醫(yī)學(xué)服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

目前我國健康管理非醫(yī)學(xué)機構(gòu)逾60萬家，從業(yè)人員3000萬。

當(dāng)前我國健康管理服務(wù)存在的主要問題

健康管理服務(wù)行業(yè)規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)缺位；

健康管理服務(wù)人力資源供求矛盾突出；

健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)提供單一、質(zhì)量參差不齊；

健康管理服務(wù)信息標(biāo)準(zhǔn)化和網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)嚴(yán)重滯后；

健康管理適宜技術(shù)與產(chǎn)品開發(fā)及集成應(yīng)用明顯不足；

規(guī)范的健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)模式和路徑尚未建立；

健康管理服務(wù)付費機制不健全。

觀念決定思路，思路決定出路。促進(jìn)我國健康管理創(chuàng)新發(fā)展，必須轉(zhuǎn)變觀念，真正從“穩(wěn)增長、調(diào)結(jié)構(gòu)、促改革、惠民生”的高度來理解和把握；必須堅持“政府引導(dǎo)、市場驅(qū)動”的原則；必須始終秉承“學(xué)術(shù)引領(lǐng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，產(chǎn)業(yè)推動學(xué)術(shù)進(jìn)步”方針；必須致力于形成“產(chǎn)、學(xué)、研、用”相互協(xié)調(diào)、彼此促進(jìn)的聯(lián)動機制，堅定不移地朝著2020年健康管理“學(xué)科大發(fā)展，服務(wù)業(yè)大繁榮”的宏偉目標(biāo)邁進(jìn)。

進(jìn)一步完善促進(jìn)健康管理服務(wù)發(fā)展的政策措施；

大力加強健康管理學(xué)科與人才隊伍建設(shè)；

持續(xù)推進(jìn)健康管理科學(xué)研究與技術(shù)創(chuàng)新；

加快構(gòu)建中國特色的健康管理服務(wù)體系；

積極打造學(xué)術(shù)和產(chǎn)業(yè)界交流互動平臺。