足月妊娠羊水指數與胎兒體重的相關性分析*

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足月妊娠羊水指數與胎兒體重的相關性分析*

李姝1,2王紅偉1渠力平3于小玲1

(1.青島大學醫(yī)學院病理生理學教研室，山東 青島266021；2.單縣正大醫(yī)院婦產科，山東 單縣274300；3.毓璜頂醫(yī)院婦產科，山東 煙臺264000)

摘要：目的探討足月妊娠羊水指數與胎兒體重等指標的相關性，明確羊水指數檢測在胎兒體重預測中的影響。方法收集山東省單縣正大醫(yī)院2014年11月至2015年6月期間入院生產的123例足月正常待產孕婦，常規(guī)檢測孕婦宮高、腹圍，B超檢測羊水指數、胎兒雙頂徑和股骨長。將羊水指數與新生兒出生體重及其它指標做相關性分析。結果羊水指數在5~7.9 cm的新生兒體重明顯低于羊水正常的新生兒體重，兩組間有顯著性差異(P<0.05)。羊水指數與胎兒體重呈顯著正相關(P<0.01)，并且和孕婦的宮高、腹圍也有明顯相關性(P<0.01或P<0.05)。結論足月妊娠羊水指數和胎兒體重、孕婦宮高、腹圍有顯著相關。

關鍵詞：羊水指數;胎兒體重;宮高;腹圍

隨著人們對產科分娩安全指數期望值的不斷提升，科學、精準地估算胎兒的體重，選擇最優(yōu)分娩方式顯得日益重要。目前估算胎兒體重有幾種公式，其中多數以宮高和腹圍作為基本參數[1]。胎兒的雙頂徑、股骨長也會用于胎兒體重的預測[2]。以上方法都沒有考慮羊水指數與胎兒體重的關系。本課題收集足月妊娠孕婦宮高和腹圍等指標，通過B超檢測羊水指數，將羊水指數與上述指標做相關性分析，探討羊水指數對胎兒體重預測的影響。

1資料與方法

1.1病例資料收集山東省單縣正大醫(yī)院2014年11月至2015年09月期間入院生產的123例足月待產孕婦，年齡22～35歲，身高155～174 cm，單胎，37～42周。所選病例均為正常孕產婦，所有觀察對象排除妊娠期糖尿病、高血壓、胎兒宮內發(fā)育遲緩以及羊水過多或過少等產科疾病，排除其他系統(tǒng)病史。

1.2檢測指標常規(guī)測量所有孕婦宮高、腹圍，B超檢測羊水指數，記錄新生兒實際體重。共收集123例符合標準并完成研究的對象。

1.3羊水指數檢測方法將子宮分為四個象限，分別測量每個象限中羊水的最大深度，再相加求其總和。排除羊水早破、羊水過少(小于5 cm)和羊水過多(大于24 cm)。羊水指數和孕周間經統(tǒng)計無明顯相關性。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對新生兒體重進行單因素ANOVE分析，并且采用雙因素Pearson相關分析羊水指數和胎兒實際體重的相關性，以及羊水指數與孕婦宮高、腹圍的相關性，P≤0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

羊水指數在5～7.9 cm的新生兒體重明顯低于正常8～23.9 cm的新生兒體重，兩組間有顯著性差異(P<0.05)(表1)。羊水指數與胎兒體重呈顯著正相關(P<0.01)，并且和孕婦的宮高、腹圍也有明顯相關性(P<0.01或P<0.05)(表2)。在正常羊水指數范圍內(8～23.9cm)，各項指標間均無明顯相關。

表1　羊水指數和胎兒體重

注:兩組相比，F=8.912 ，P=0.03。

表2　羊水指數和新生兒體重、孕婦宮高、

3討論

近年來，國內外學術界在綜合宮高、腹圍、股骨長等指標的基礎上，對胎兒體重的預測進行了多角度研究，如：宮高腹圍預測胎兒體重法[1]、B超多項指標預測胎兒體重法[2-3]以及根據孕期體重改變預測胎兒體重法、基于人工神經網絡的胎兒體重預測法等等，其中采用宮高和腹圍法預測胎兒體重由于簡便易行而被臨床普遍應用。產前檢查中根據孕婦宮高、腹圍的變化，可以初步推測胎兒的發(fā)育程度，有效地降低低體重兒或巨大胎兒的出生率。在待產期，孕婦宮高、腹圍的精確測量，往往作為推測胎兒體重的重要依據，因而是確定孕婦能否順利分娩的重要指標。由于該方法簡單、明了，可操作性強，在基層醫(yī)院廣為適用。但在產后的統(tǒng)計過程中發(fā)現，采用孕婦宮高和腹圍進行胎兒體重預測的方法準確率僅為50%左右[4-6]。由于影響胎兒體重的因素眾多，預測胎兒體重時需要多方面考慮，以更加準確的預測胎兒體重，對指導分娩方式有積極意義。有研究者將孕婦的腹壁厚度、腹圍增加值等影響因素或指標加入，提高了預測的精確度[7]。已有研究顯示，妊娠晚期羊水量的多少與妊娠結局密切相關[8]，因而會影響胎兒體重預測。為排除孕周不同對羊水量的影響，本文中收集的均為足月待產的正常孕婦，統(tǒng)計顯示羊水指數和孕周無明顯相關(P>0.05)，而且排除羊水過少、過多患者。結果顯示，足月妊娠時羊水偏少的孕婦，其新生兒體重明顯低于正常羊水量的新生兒，羊水指數和新生兒體重呈顯著正相關，說明羊水量的多少確實能夠影響對胎兒體重的預測。進一步分析顯示，羊水指數和預測胎兒體重的兩個常用指標——宮高和腹圍也呈顯著正相關，說明羊水多少還可以通過影響孕婦的宮高和腹圍而間接影響對胎兒體重的預測。足月后，胎兒已經成熟，體重的增加主要來源于胎兒脂肪的增長。羊水偏少，含有的營養(yǎng)物質相對較少，因而體重的增長較低，而羊水越多，含有的營養(yǎng)物質越充足，在一定程度上促進孕晚期胎兒的體重增長，因而通過檢測羊水指數除了預測妊娠結局外，對胎兒體重的預測應該有一定的幫助。

由于本研究例數有限，沒有深入進行羊水指數和新生兒體重間的公式推斷，研究者將收集更多的資料，為今后深入分析研究做準備。

參考文獻：

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Correlation analysis between amniotic fluid index and fetal weight in full-term pregnancy

LIShu1，2WANGHong-wei1QULi-ping3YUXiao-ling1

(1. Dept. of Pathophysiology, Medical College of Qingdao University, Qingdao 266021; 2.Shanxian Dongda Hospital, Shanxian 274300；3.Yu Huangding Hospital, Yantai 264000, China)

Abstract:Objective: To investigate the correlation between amniotic fluid index(AFI)and fetal weight in full-term pregnancy and identify the effect of AFI on the prediction of fetal weight. Methods: 282 cases of full-term pregnant women in Shanxian Zhengda hospital of Shandong province were collected from November 2014 to June 2015.The uterine height and abdominal circumference of pregnant women were routinely detected.The AFI, fetal biparietal diameter and femur length were measured by type-B ultrasonic.. The correlation between AFI and fetal weight or other indexes was analyzed.Results: The average fetal weight in AFI in 5~7.9cm was significantly lower than that of AFI in the normal (P<0. 05). The AFI and fetal weight was significantly positively correlated (P<0. 01). There was a significant correction between amniotic fluid and uterine height (P<0.05). There was also positive correlation between AFI and uterine height or abdominal circumference(P<0.01 or P<0.05).Conclusion: AFI was significantly associated with fetal weight, uterine height or abdominal circumference.

Key words:amniotic fluid index；fetal weight；uterine height；abdominal circumference

收稿日期(2015-10-18)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.01.013

中圖分類號：R714.5

文獻標識碼：A

文章編號：1004-7115(2016)01-0040-02

作者簡介：*李姝(1983—)，女，山東單縣人，住院醫(yī)師，本科，青島大學醫(yī)學院在職研究生，研究方向：足月妊娠羊水指數與胎兒體重。