王仁國(guó)
【摘要】 目的:研究呼吸道合胞病毒肺炎新生兒的肺功能變化規(guī)律。方法:選取108例呼吸道合胞病毒肺炎新生兒作為研究組。另選取50例健康新生兒作為對(duì)照組,對(duì)兩組新生兒進(jìn)行潮氣呼吸功能測(cè)定,比較兩組新生兒的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)。結(jié)果:研究組患兒治療前的MV、VT/kg、TPTEF/VE. VPEF/VE、TPTEF值均顯著低于治療后,RR值顯著高于治療后(P
【關(guān)鍵詞】 呼吸道合胞病毒肺炎;新生兒;肺功能
【中圖分類號(hào)】R563.1
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A
【文章編號(hào)】1007-8517(2015)24-0080-02
呼吸道合胞病毒肺炎(Resriratory Syncytial Virus,RSV)好發(fā)于嬰幼兒,也是引起晚期新生兒呼吸道感染最常見的病原體。脫離母體不久的新生兒,其體內(nèi)的抗體都來(lái)自于母體,當(dāng)不能完全預(yù)防感染的發(fā)生。再加上新生兒機(jī)體免疫功能低下,感染以后的病情也會(huì)更為嚴(yán)重,所以準(zhǔn)確掌握患兒病情,采取有效的治療手段,對(duì)于改善患兒預(yù)后具有重大意義。筆者對(duì)RSV新生兒和健康新生兒的肺功能變化進(jìn)行研究,以期為RSV的預(yù)防治療提供有效的借鑒,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料選取我院在2014年6月至2015年6月收治的108例呼吸道合胞病毒肺炎新生兒作為研究組,所有患兒均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中的RSV診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床表現(xiàn):咳嗽、發(fā)熱、口吐泡沫、氣促、兩肺聞及細(xì)濕羅音。男59例,女49例;胎齡38~41周,平均(39.2±1.4)周;出生體重2580~4250g,平均(3550±150)g;日齡16~29d,平均(21.5±4.1)d;出生后的Apgar評(píng)分(新生兒評(píng)分)均>7分。另選取同期在我院分娩的50例健康新生兒作為對(duì)照組,男29例,女21例;胎齡37~42周,平均(38.9±2.5)周;出生體重2600~4350g,平均(3600±120)g;日齡15~29d,平均(20.6±3.8)d;入組前2周未發(fā)生過呼吸道感染,無(wú)影響肺功能的先天性疾病。兩組新生兒的性別、體重、日齡、Apgar評(píng)分等一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),有可比性。
1.2 方法
1.2.1 肺功能檢查方法兩組新生兒均行肺功能檢查,研±究組患兒在臨床治療前(入院3d內(nèi),患兒有氣促、鼻塞、咳嗽、發(fā)燒、口吐泡沫、雙肺聞及細(xì)濕羅音癥狀)和治療后(發(fā)病后1-2周,臨床癥狀及體征消失,經(jīng)胸部X線片檢查可見肺部病變消失或好轉(zhuǎn))分別進(jìn)行肺功能檢查。
肺功能檢查儀器選用德國(guó)耶格Master Screen Paed肺功能儀,開機(jī)前先做環(huán)境溫濕度、容量校正。被檢查新生兒取側(cè)臥位,面罩覆蓋新生兒口鼻,操作者以中指和食指捏住新生兒兩側(cè)鼻翼,防止漏氣。儀器參數(shù):死腔量2ml,流速敏感度>0.5ml,分辨率>0.Iml。檢測(cè)時(shí)記錄20次潮氣呼吸,取平均值,一人檢測(cè)5次,如果5次檢測(cè)結(jié)果的差異過大,則需休息片刻再進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)指標(biāo)包括MV(分鐘通氣量)、VT/kg(潮氣量)、RR(呼吸頻率)、TI(吸氣時(shí)間)、TE(呼氣時(shí)間)、TI/TE(呼吸比)、TPTEF(達(dá)峰時(shí)間)、TPTEF/TE(達(dá)峰時(shí)間比)、VPEF(達(dá)峰容積)、VPEF/VE(達(dá)峰容積比)、PEF(呼氣峰流速)。
1.2.2 治療方法對(duì)研究組患兒予以常規(guī)對(duì)癥支持治療,根據(jù)患兒情況應(yīng)用抗生素,在此基礎(chǔ)上,加用更昔洛韋,靜脈滴注,劑量為Smg/kg,滴注時(shí)間不少于1h。
1.3 觀察指標(biāo)記錄、比較研究組患兒治療前、后與對(duì)照組患兒的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件中進(jìn)行處理,計(jì)量資料以表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
由表1可知,研究組患兒治療前的MV、VT/kg、TPTEF/VE、VPEF/VE、TPTEF值均低于治療后,RR值顯著高于治療后(P<0.05);研究組患兒治療前后的TI/TE、PEF、VPEF、TI、TE值比較,均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);研究組患兒治療前的MV、VT/kg、TPTEF/VE、VPEF/VE、TPTEF值均低于對(duì)照組,RR值高于對(duì)照組,治療后的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)與對(duì)照組比較,均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。3討論
RSV可以對(duì)患者的肺功能造成不同程度的損傷,臨床主要表現(xiàn)為小氣道阻塞性通氣功能障礙。研究顯示,小兒RSV感染嚴(yán)重時(shí),可能直接造成喘息反復(fù)發(fā)作,甚至還可能進(jìn)展為哮喘,嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量。
檢測(cè)RSV患兒的肺功能情況,對(duì)于評(píng)估患兒病情,預(yù)測(cè)預(yù)后效果具有重大意義。潮氣呼吸肺功能檢測(cè)是臨床較為常用的一種肺功能檢測(cè)手段,該檢測(cè)方式無(wú)需受試者的配合,尤其適用于新生兒。潮氣呼吸功能檢測(cè)在新生兒熟睡時(shí)進(jìn)行,新生兒通過面罩能夠平靜呼吸,確保了測(cè)試的準(zhǔn)確性,同時(shí)也可重復(fù)多次進(jìn)行。本研究中,通過對(duì)兩組新生兒進(jìn)行潮氣呼吸功能檢測(cè),結(jié)果顯示研究組患兒治療前的MV、VT/kg值均低于治療后和對(duì)照組,RR值高于治療后和對(duì)照組(P<0.05)。這與RSV可以引起呼吸道阻塞,導(dǎo)致?lián)Q氣及通氣功能障礙,使機(jī)體處于低氧狀態(tài),從而需要增加呼吸頻率來(lái)維持每分鐘通氣量,所以治療前的呼吸會(huì)變淺,分鐘潮氣量及潮氣量會(huì)明顯減少。此外,治療后的MV值低于對(duì)照組,這可能與潮氣量偏低有關(guān)。研究組治療前的TPTEF/VE、VPEF/VE值顯著低于治療后和對(duì)照組,而治療后的TPTEF/VE、VPEF/VE值與對(duì)照組比較無(wú)明顯差異。表明RSV急性期患兒存在小氣道阻塞,但其肺功能可在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常,不會(huì)發(fā)生永久性肺功能損害。
綜上所述,對(duì)呼吸道合胞病毒肺炎新生兒進(jìn)行潮氣呼吸肺功能測(cè)定,能為臨床預(yù)測(cè)患兒病程和預(yù)后效果提供依據(jù),具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。