社區(qū)全民健身“體醫(yī)結(jié)合”指導(dǎo)模式醫(yī)學(xué)策略的研究①

莫軼薛桂月姚盛思王瑜

(1.廣西體育醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 廣西南寧 530031;2.廣西體育高等專科學(xué)校運(yùn)動(dòng)教育系 廣西南寧 530001;3.廣西南寧市衛(wèi)生局西鄉(xiāng)塘區(qū)衛(wèi)生中心 廣西南寧 530011;4.廣西民族大學(xué)體育學(xué)院研究生院 廣西南寧 530004)

社區(qū)全民健身“體醫(yī)結(jié)合”指導(dǎo)模式醫(yī)學(xué)策略的研究①

莫軼1薛桂月2姚盛思3王瑜4

(1.廣西體育醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 廣西南寧 530031;2.廣西體育高等?？茖W(xué)校運(yùn)動(dòng)教育系 廣西南寧 530001;3.廣西南寧市衛(wèi)生局西鄉(xiāng)塘區(qū)衛(wèi)生中心 廣西南寧 530011;4.廣西民族大學(xué)體育學(xué)院研究生院 廣西南寧 530004)

目的 探討社區(qū)全民健身“體醫(yī)結(jié)合”指導(dǎo)模式的醫(yī)學(xué)策略。方法 2014年5月起對(duì)某市社區(qū)160例符合研究條件者進(jìn)行體醫(yī)結(jié)合模式全民健身指導(dǎo)。結(jié)果 一年后,健身對(duì)象國民體質(zhì)檢查明顯改善;對(duì)體醫(yī)結(jié)合健身模式醫(yī)學(xué)管理滿意度高、依從性好,健身習(xí)慣形成率高。由此提出社區(qū)全民健身”體醫(yī)結(jié)合”模式醫(yī)學(xué)“1122”策略。結(jié)論 “一目標(biāo)一預(yù)告二監(jiān)督二教育”健身指導(dǎo)醫(yī)學(xué)模式科學(xué)、有效。

全民健身 體醫(yī)結(jié)合 國民體質(zhì) 策略 社區(qū)

全民健身是一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)，也帶有戰(zhàn)略性［1］，指全體公民擁有健身的基本權(quán)利，通過獲得全民健身指導(dǎo)公共服務(wù)，獲得身體強(qiáng)健，實(shí)現(xiàn)國民體質(zhì)和健康水平全面提高。該研究以“體醫(yī)結(jié)合”模式對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健身指導(dǎo)，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2014年5月，隨機(jī)選取符合研究條件的南寧市某社區(qū)160人為研究對(duì)象。其中男27人，女121人，年齡50～62歲，平均(55±6.87)歲，糖尿病 15人(9.4%)，原發(fā)性高血壓38人(23.8%)，低血壓3人(1.9%)，高脂血癥84人(52.5%)，高尿酸血癥14人(8.8%)，血尿素氮升高4人(2.5%)，冠心病5人(3.1%)，癌癥術(shù)后2人(1.3%)。入組標(biāo)準(zhǔn):既往無規(guī)律運(yùn)動(dòng)；承諾研究全程參與并簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重糖尿病和(或)高血壓，血糖血壓控制不佳者；慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫、肺心病等各種病因?qū)е赂餍秃粑ソ呋颊撸贿\(yùn)動(dòng)系統(tǒng)障礙；精神病患者；傳染病患者；智力或情緒異常者；不服從管理者；中途因個(gè)人原因退出者。

1.2 方法

(1)社區(qū)全民健身體醫(yī)結(jié)合指導(dǎo)模式(以下簡(jiǎn)稱“體醫(yī)結(jié)合”) 工作流程:建檔→全面體檢→醫(yī)學(xué)評(píng)估→營(yíng)養(yǎng)、心理評(píng)估→制定健身方案(運(yùn)動(dòng)處方)→健身方案執(zhí)行。

健身運(yùn)動(dòng)形式［2-3］:低～中強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)為主，輔以柔韌、趣味運(yùn)動(dòng)。每周運(yùn)動(dòng)至少4d，兩次運(yùn)動(dòng)間隔不超過2d。團(tuán)體運(yùn)動(dòng)形式。團(tuán)體運(yùn)動(dòng)時(shí)間為上午9點(diǎn)至12點(diǎn)。個(gè)人運(yùn)動(dòng)時(shí)間不超過60min，分熱身運(yùn)動(dòng)、目標(biāo)運(yùn)動(dòng)及放松運(yùn)動(dòng)，目標(biāo)運(yùn)動(dòng)時(shí)間至少20～30min。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目包括健身操、氣排球、快步走、慢跑、游泳、太極拳氣功、趣味籃球等。健身對(duì)象自行記錄健身日記，社會(huì)體育指導(dǎo)員現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)每周至少2d。

(2)醫(yī)學(xué)工作內(nèi)容。 體醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)從業(yè)人員來自全科醫(yī)師、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科醫(yī)師，及臨床各科醫(yī)師經(jīng)過體醫(yī)結(jié)合培訓(xùn)合格者。

醫(yī)學(xué)工作對(duì)象有二:一是健身人群；二是參與體醫(yī)結(jié)合所有工作人員。對(duì)健身人群醫(yī)學(xué)管理主要內(nèi)容:①全面體檢。包括一般醫(yī)學(xué)檢查、體質(zhì)檢查和特殊檢查。體質(zhì)檢查參考《國民體質(zhì)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》。特殊檢查包括特殊醫(yī)學(xué)檢查、身體成分分析、血管健康狀況分析和骨密度測(cè)定等；②運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估:包括運(yùn)動(dòng)危險(xiǎn)分層、心血管事件評(píng)估；③制定健身方案(運(yùn)動(dòng)處方)；④運(yùn)動(dòng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督。對(duì)從業(yè)者醫(yī)學(xué)管理主要內(nèi)容:①醫(yī)務(wù)人員健身運(yùn)動(dòng)知識(shí)培訓(xùn)；②社會(huì)體育指導(dǎo)員相關(guān)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)；③急救及基本生命支持技術(shù)培訓(xùn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采取組內(nèi)研究設(shè)計(jì)。所有數(shù)據(jù)輸入SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 干預(yù)前后體質(zhì)、醫(yī)學(xué)指標(biāo)變化(n=160)

2 結(jié)果

干預(yù)前后體質(zhì)及醫(yī)學(xué)指標(biāo)變化。干預(yù)后國民體質(zhì)綜合評(píng)分及亞健康得分提高(P＜0.05)；BMI及血甘油三酯降低(P＜0.05)。具體見表1。干預(yù)前后醫(yī)學(xué)干預(yù)情況變化具體見表2。

表2 兩組干預(yù)前后群體管理情況變化

3 分析

當(dāng)前國民體質(zhì)呈現(xiàn)久坐少動(dòng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、亞健康、人口老齡化、慢病發(fā)病率持續(xù)增高等特點(diǎn)，亟需積極有效的醫(yī)學(xué)干預(yù)［4-5］。

長(zhǎng)期以來，全民健身在增強(qiáng)國民體質(zhì)中起主導(dǎo)地位，健身指導(dǎo)由社會(huì)體育指導(dǎo)員實(shí)施。體育專業(yè)人員存在缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，不能客觀評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，無法制定疾病運(yùn)動(dòng)處方等明顯缺陷，難以應(yīng)對(duì)國民體質(zhì)復(fù)雜現(xiàn)狀［4-5］。

可見，體醫(yī)結(jié)合的可持續(xù)性科學(xué)發(fā)展必須具備醫(yī)學(xué)干預(yù)措施。該研究執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)過體醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)培訓(xùn)合格后，進(jìn)入全民健身醫(yī)學(xué)服務(wù)，可勝任該舉措。

由此提出社區(qū)全民健身“體醫(yī)結(jié)合”模式醫(yī)學(xué)“1122”策略:(1)一個(gè)目標(biāo)即是全民健身，指醫(yī)學(xué)策略不只是針對(duì)個(gè)體，更強(qiáng)調(diào)全體公民，包括疾病及疾病前期人群，均可權(quán)利獲得個(gè)體化健身指導(dǎo)方案(運(yùn)動(dòng)處方)；(2)一個(gè)預(yù)測(cè):所有健身人群運(yùn)動(dòng)前均需進(jìn)行運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；(3)兩個(gè)監(jiān)督:包括運(yùn)動(dòng)適應(yīng)癥的監(jiān)督和運(yùn)動(dòng)過程的醫(yī)務(wù)監(jiān)督；(4)兩個(gè)教育。指對(duì)健身人群的健康教育和體醫(yī)結(jié)合管理人員的相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。

目前國內(nèi)尚未對(duì)何為“體醫(yī)結(jié)合”統(tǒng)一共識(shí)。體醫(yī)中的“醫(yī)”是什么？怎么做？誰來做？等等這些問題均未明確。醫(yī)學(xué)策略的提出，旨在為今后體醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)工作的開展提供思路。

［1］國務(wù)院關(guān)于印發(fā)全民健身計(jì)劃綱要的通知[Z].1995.

［2］王正珍，譯.美國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì).ACSM運(yùn)動(dòng)測(cè)試與運(yùn)動(dòng)處方指南［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:190-242.

［3］楊靜宜，徐峻華.運(yùn)動(dòng)處方［M］.北京:高等教育出版社，2005: 1-10，114.

［4］楊杰，我國全民健身研究現(xiàn)狀及趨勢(shì)—第三界全民健身科學(xué)大會(huì)綜述［J］.中國體育科技，2015，51(2):141-145.

［5］肖偉，田媛，夏成前.我國全民健身公共服務(wù)的發(fā)展困境及對(duì)策分析［J］.河北體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，29(5):1-5.

The Study of Medical Strategy of the Combination of Sports and Medicine in National Fitness in Community

Mo Yi1Xue Guiyue2Yao Shengsi3Wang Yu4
(1.Department of Sports Medicine,Guangxi Sports Hospital,Nanning Guangxi,530031,China;2.Department of physical education, Guangxi Sports training school ,Nanning Guangxi,530001,China;3.Xixiangtang community health center ,Guangxi Nanning Health Bureau,Nanning Guangxi,530011,China;4.Graduate school in Physical education institute of Guangxi National University ,Nanning Guangxi,530004,China)

Objective To probe the medical strategy of the combination of sports and medicine in national fitness in community. Methods The 160 exercise cases according with research condition were given medical administration of the combination of sports and medicine through one year.Results After 1 year,national physique of object of study remarkable improved. Satisfaction degree、compliance and fitness habit formational rate for the medical management were significantly increased. The medical 1122 strategy was concluded. Conclusion The exercise medical strategy of “one target, one forecast, two supervise, two teaching” is provided with scientific and effective.

National Fitness;The Combination of Sports and Medicine;National Physique;Strategy;Community

G806

A

2095-2813(2016)12(c)-0205-02

10.16655/j.cnki.2095-2813.2016.36.205

廣西壯族自治區(qū)體育局科教科研項(xiàng)目:合同號(hào):[桂體群研]2013-1-5。

莫軼(1973—)，女，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，研究方向:運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)。