針灸聯合中藥湯劑治療盆底松弛綜合征患者療效觀察及對患者生活質量的影響

蔣 維 韓 煒 劉維紅 劉迎軍 張桂欣 陳寶麗

(唐山市婦幼保健院婦產科，唐山，063000)

針灸經絡

針灸聯合中藥湯劑治療盆底松弛綜合征患者療效觀察及對患者生活質量的影響

蔣 維 韓 煒 劉維紅 劉迎軍 張桂欣 陳寶麗

(唐山市婦幼保健院婦產科，唐山，063000)

目的：探討針灸聯合中藥湯劑治療盆底松弛綜合征患者療效及對患者生活質量的影響。方法：選自我院于2014年12月至2015年12月期間收治的盆底松弛綜合征患者107例，依據隨機數字表法隨機分為治療組54例與對照組53例。對照組給予中藥湯劑治療，治療組在對照組基礎上結合針灸治療。2組療程均為4周。比較2組患者治療療效，治療前后主要癥狀積分和生活質量改善情況，及不良反應情況。結果：治療組總有效率(94.44%)高于對照組(77.36%)(P<0.05)；2組便質、便意感、肛門墜脹感、腹脹積分治療后明顯下降(P<0.05)；治療組便質、便意感、肛門墜脹感、腹脹積分治療后低于對照組(P<0.05)；2組便PAC-QOL評分治療后明顯下降(P<0.05)；治療組PAC-QOL評分治療后低于對照組(P<0.05)；2組均未見嚴重不良反應，且2組患者均未見心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能異常。結論：針灸聯合中藥湯劑治療盆底松弛綜合征患者療效顯著，可明顯改善患者生活質量，值得研究。

針灸；中藥湯劑；盆底松弛綜合征；療效；生活質量

盆底松弛綜合征主要是一種盆底功能性障礙性疾病，其臨床表現主要為排便苦難、排便時間延長、會陰下降、直腸前突、直腸內套疊、盆腔器官脫垂等，在婦女一生中發(fā)病率為10%左右，嚴重影響了患者身心健康和生活質量[1-4]。目前，西醫(yī)治療盆底松弛綜合征患者尚無特效的藥物，隨著中醫(yī)的不斷發(fā)展中醫(yī)針灸和中藥湯劑治療盆底松弛綜合征患者取得了良好的臨床效果，且可明顯改善患者生活質量[5-7]。故而筆者本研究旨在探討針灸聯合中藥湯劑治療盆底松弛綜合征患者療效及對患者生活質量的影響，提供一定的臨床參考價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自我院于2014年12月至2015年12月期間收治的盆底松弛綜合征患者107例，均為女性。107例入組患者中，年齡24～70歲，平均年齡(39.39±7.83)歲；病程3～20個月，平均病程(11.45±2.57)個月。依據隨機數字表法將107例盆底松弛綜合征患者隨機分為治療組54例與對照組53例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 2組一般資料比較

1.2 納入標準 1)臨床癥狀主要表現為出口處的阻塞性排便癥狀；2)盆底多呈薄弱外觀，排便動作時會陰下凸較為明顯；3)年齡24～70歲；4)均已經醫(yī)院倫理委員會批準者；5)簽署知情同意書者。

1.3 排除標準 1)腫瘤、炎性疾病者；2)合并肺、腎、肝、心等功能嚴重異常者；3)精神疾病者。

1.4 治療方法 對照組：給予中藥湯劑治療，方中組成包括黃芪30 g、當歸15 g、白術15 g、枳殼15 g、麻仁20 g、柴胡9 g、升麻9 g、甘草3 g，取諸藥水煎服，取汁300 mL，1次/d，分早晚2次服用。治療組：在對照組基礎上配合針灸治療，具體如下：取主穴：大腸俞穴、腎俞穴、百會穴、次髎穴，腹脹加足三里穴，氣機郁滯加肝俞穴、太沖穴。其中大腸俞穴、腎俞穴用1.5寸針直刺0.8寸，百會穴用1寸針平刺1寸，得氣候施平補平瀉法；其中次髎穴用3寸針入第1、2、3、4骶后孔2.5寸，使針感放射至肛門或會陰，每次留針時間為30 min。2組療程均為8個周。

1.5 觀察指標 1)觀察2組患者主要癥狀積分治療前后變化，主要癥狀包括便質、便意感、肛門墜脹感、腹脹。①便質：以成條光軟為0分，以呈條有裂紋為1分，以硬塊成條為2分，以硬塊散在為3分；②便意感：以頻繁為0分，以有為1分，以沒有為2分；③肛門墜脹感：以無為0分，以輕微為1分，以明顯為2分；④腹脹：以無為0分，以輕微為1分，以明顯為2分，以難忍為3分；2)觀察2組患者生活質量改善情況，采用PAC-QOL進行評價，評分越低則說明改善越好；3)觀察2組不良反應情況，分別于治療前后檢測心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能，及治療前后藥物相關不良反應。

1.6 療效判定標準 1)治愈：患者癥狀消失，排便造影檢查盆底和盆腔臟器正常位置；2)顯效：患者癥狀明顯改善，排便造影檢查盆底和盆腔臟器基本正常位置；3)有效：患者癥狀有所改善，排便造影檢查盆底和盆腔臟器輕度松弛下降；4)無效：患者癥狀及排便造影無改善?？傆行?(治愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

2 結果

2.1 2組療效比較 治療組治愈例數4例、顯效例數36例、有效例數11例、無效例數3例，對照組治愈例數1例、顯效例數27例、有效例數13例，無效例數12例。治療組總有效率(94.44%)高于對照組(77.36%)(P<0.05)。見表2。

2.2 2組主要癥狀積分比較 2組便質、便意感、肛門墜脹感、腹脹積分治療前比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；2組便質、便意感、肛門墜脹感、腹脹積分治療后明顯下降(P<0.05)；治療組便質、便意感、肛門墜脹感、腹脹積分治療后低于對照組(P<0.05)。見表3。

2.3 2組PAC-QOL評分比較 2組PAC-QOL評分治療前比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；2組PAC-QOL評分治療后明顯下降(P<0.05)；治療組PAC-QOL評分治療后低于對照組(P<0.05)。見表4。

表2 2組療效比較[n(%)]

表3 2組主要癥狀積分比較，分)

注：與同組治療前比較，*P<0.05。

表4 2組PAC-QOL評分比較，分)

2.4 不良反應 2組均未見嚴重不良反應。2組患者均未見心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能異常。

3 討論

盆腔松弛綜合征為多臟器、多系統(tǒng)、多部位松弛性改變，主要為盆腔臟器，其特點主要以直腸為主的所有盆腔器官的松弛與下降脫垂[8-10]。影像學主要為多種不同X線表現，臨床表現主要為排便困難、會陰墜脹、排空不全等，是人類特有的疾病[11-12]。

中醫(yī)學認為盆腔松弛綜合征屬本虛標實，以氣虛為本，久病則會導致氣陰兩虛，陰虛則大腸失之滋潤，腸道干槁本，造成秘結不通；氣虛則大腸傳送無力，中氣下陷，固攝無力，從而致使機體相關部位呈松弛性改變[13]。筆者本研究應用中藥湯劑治療，方中黃芪益氣補虛功效，當歸具有補血活血、調經止痛功效，白術具有補脾益胃功效，枳殼具有理氣寬中、行滯消脹功效，麻仁具有潤燥滑腸功效，柴胡、升麻具有升舉陽氣功效，甘草調和諸藥。針灸對副交感神經有興奮作用，能夠增強大腸蠕動，且能夠抑制交感神經作用，增強大腸液的分泌，從而有利于對糞便起到潤滑作用。筆者本研究采用針刺后可使胃腸道基本電節(jié)律恢復正常，調整大腸的緊張性，從而使之收縮更有利，有助于排便。此外，針刺能夠調節(jié)內臟功能，改善機體內環(huán)境，提高腸道平滑肌張力，縮短排空時間，恢復腸道正常運動功能[14-16]。筆者本研究結果表明，治療組總有效率高于對照組，說明針灸聯合中藥湯劑治療可明顯提高治療療效；2組便質、便意感、肛門墜脹感、腹脹積分治療后明顯下降，治療組便質、便意感、肛門墜脹感、腹脹積分治療后低于對照組，說明針灸聯合中藥湯劑治療可明顯改善患者癥狀；2組PAC-QOL評分治療后明顯下降，治療組PAC-QOL評分治療后低于對照組，說明針灸聯合中藥湯劑治療可明顯改善患者生活質量。

綜上所述，針灸聯合中藥湯劑治療盆底松弛綜合征患者療效顯著，可明顯改善患者生活質量，值得研究。

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(2016-06-08收稿 責任編輯：張文婷)

Observation on Clinical Effect of Acupuncture Combined with Chinese Medicine Decoction in the Treatment of Patients with of Pelvic Floor Relaxation Syndrome and Its Influnce on Quality of Life

Jiang Wei, Han Wei, Liu Weihong, Liu Yingjun, Zhang Guixin, Chen Baoli

(ObstetricsandGynecologyDepartment,TangshanMaternalandChildHealthCareHospital,Tangshan063000,China)

Objective:To explore clinical effect of acupuncture combined with Chinese medicine decoction treatment in treating patients with pelvic floor relaxation syndrome and its influnce on patients′quality of life of. Methods:A total number of 107 patients with pelvic floor relaxation syndrome who were treated in the hospital from December 2014 to December 2015 during relaxation of the pelvic floor syndrome were selected and randomly divided into the observation group with 54 cases and the control group with 53 cases. Patients in the control group received decoction treatment, while patients in the observation group additionally received acupuncture treatment. The treatment lasted for 4 weeks. Efficacy, main symptom scores, quality of life before and after treatment and adverse reaction of the two groups were compared. Results:The total efficiency of the observation group (94.44%) was higher than that of the control group (77.36%) (P<0.05). Stool condition, defecation sensation, anal bulging, abdominal distention score of the two groups decreased after the treatment (P<0.05) but those of the observation group was lower than that of the control group (P<0.05). PAC-QOL score of the two groups significantly decreased after treatment (P<0.05) and that of the observation group PAC-QOL score decreased more obviously(P<0.05). No serious adverse reactions occured in the two groups and no abnornal results electrocardiogram, blood, urine, liver and kidney functional tests in the two groups. Conclusion:Acupuncture combined with Chinese medicine decoction in treating pelvic floor relaxation syndrome may have significant effect and significantly improve the quality of life of patients, which is worth studying.

Acupuncture; Chinese medicine decoction; Pelvic floor relaxation syndrome; Efficacy; Quality of life

河北省衛(wèi)生部醫(yī)藥衛(wèi)生科技項目(編號：20160828)

蔣維(1980.12—)，女，大學本科，主治醫(yī)師，研究方向：婦產科，孕期、產后盆底綜合康復治療對于女性生活質量的影響與效果評價，E-mail:jiangweixq12@163.com

R246.3；R285.6

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2016.12.062