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    LH780全自動血液分析儀分類不準(zhǔn)確原因的探討

    2016-02-23 22:20:56宋曉冬左軍徐建華
    中國實用醫(yī)藥 2016年4期
    關(guān)鍵詞:單核細(xì)胞全自動分析儀

    宋曉冬 左軍 徐建華

    【摘要】 目的 了解全自動血液分析儀分類不準(zhǔn)確的影響因素, 找出分類不準(zhǔn)確的原因, 避免誤診和漏診。方法 采用LH780全自動血液分析對患者和體檢者血常規(guī)標(biāo)本在采血后, 進(jìn)行立即、15 min和30 min測定, 并進(jìn)行人工鏡檢。觀察檢測結(jié)果。結(jié)果 發(fā)現(xiàn)立即檢測時存在單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞分類假性增高的現(xiàn)象。立即檢測與15、30 min及人工鏡檢在分類上比較, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);15和30 min及人工鏡檢結(jié)果比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 目前血液分析儀普遍存在分類不準(zhǔn)確的現(xiàn)象, 血液樣本最好多放置一段時間再進(jìn)行測定, 以提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性, 且標(biāo)本采集時注重抗凝劑與血液的比例, 必要時應(yīng)該做涂片染色鏡檢, 避免誤報。

    【關(guān)鍵詞】 LH780全自動血液分析儀;分類不準(zhǔn)確;人工鏡檢;原因探討

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.204

    血液分析已經(jīng)進(jìn)入了一個自動化時代, 各種各樣的全自動血液分析儀不斷地推出, 大大降低了由于人工操作帶來的誤差, 并降低了人工成本, 檢測速度也隨之加快, 能迅速地為臨床提供準(zhǔn)確的檢驗結(jié)果。然而雖然有這些優(yōu)勢, 但是某些情況下還是離不開傳統(tǒng)的手工鏡檢來輔助[1]。本文主要通過儀器法和人工鏡檢結(jié)果的對比來闡明全自動血液分析儀存在分類不準(zhǔn)確的現(xiàn)象?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇2015年3~7月本院正常體檢者300例和住院患者200例, 年齡2~85歲。

    1. 2 儀器與試劑 ① LH780全自動血液分析儀及配套試劑。②日本OLYMPAS光學(xué)顯微鏡及瑞氏染液。

    1. 3 檢測方法 ①300例體檢者及200例住院患者用LH780在立即采血后、15、30 min時進(jìn)行血常規(guī)測定;②從這些樣本中挑選出全部嗜酸(0.4%~8.0%)、嗜堿(0~1.0%)和單核細(xì)胞(3.0%~10.0%)增高的樣本, 各隨機抽取15例進(jìn)行人工鏡檢。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞, 其立即檢測結(jié)果與15、30 min及人工鏡檢結(jié)果比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);而15、30 min與人工鏡檢法比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1, 表2, 表3。

    3 討論

    Beckman-Coulter公司的LH780全自動血液分析儀來自美國技術(shù)制造, 也是目前使用比較多的全自動血液分析儀。其是采用體積、電導(dǎo)和散射(VCS)技術(shù), 經(jīng)過三維分析后, 將白細(xì)胞分為五群。其在分類技術(shù)上先進(jìn)、精確、重復(fù)性更好[1]。通過以上測定測定結(jié)果可以看出, 采血立即上機測定和放置15、30 min的結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這跟舒美蓮報道的邁瑞公司的BC-5800血細(xì)胞分析儀對采血后立即上機檢測單核細(xì)胞比率比較明顯增高, 放置15 min 后再檢測, 單核細(xì)胞明顯下降, 基本與手工涂片結(jié)果相似相一致[2]。目前, 血液分析儀及分析技術(shù)都還無法達(dá)到對每個細(xì)胞的100%識別, 假陽性仍不可避免。體檢標(biāo)本一般都是正常人體, 存在異常細(xì)胞的很少, 而住院患者的標(biāo)本有正常的, 也有異常的, 異性淋巴細(xì)胞可對分類造成影響但只有幼兒病毒感染時才會偶爾出現(xiàn), 而其他情況分類不準(zhǔn)確其主要影響因素還是和標(biāo)本放置的時間及血液同抗凝劑的比例有直接關(guān)系。從上述結(jié)果來看, 血常規(guī)標(biāo)本需放置至少15 min以上才會逐漸穩(wěn)定, 放置時間過短會影響白細(xì)胞分類, 抗凝血在一適當(dāng)?shù)钠胶鈺r間后檢測效果更好[3], 此外如果抗凝劑與血液比例不合適, 儀器誤將中性粒細(xì)胞誤認(rèn)為是單核細(xì)胞或嗜酸堿細(xì)胞。還發(fā)現(xiàn)五分類自動血液分析儀不僅在LH780這款設(shè)備上存在分類不準(zhǔn)的現(xiàn)象, 本科應(yīng)用的SysmexXE-5000等在其他相類似的儀器上同樣存在;如舒美蓮報道的邁瑞B(yǎng)C-5800全自動血液分析儀等都分別闡述了這類儀器存在分類不準(zhǔn)的情況。對此認(rèn)為這種現(xiàn)象的出現(xiàn)絕不是儀器本身設(shè)計上的因素, 而是血液放置時間長短的問題。當(dāng)然, 一些其他因素也會影響白細(xì)胞分類, 比如大量異性淋巴細(xì)胞的干擾、患者使用了放射線治療等, 都會導(dǎo)致細(xì)胞形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生相應(yīng)的變化而影響分類結(jié)果。所以, 在實際工作中使用這類分析儀時如果出現(xiàn)分類錯誤或提示報警信息應(yīng)引起檢驗人員的高度重視, 此時必須進(jìn)行人工鏡檢復(fù)查, 以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性, 排除由于人為因素造成的分類假性增高。當(dāng)出現(xiàn)分類增高時首先考慮標(biāo)本是否合乎要求, 檢測時是否放置足夠的時間, 是否也存在某些疾病所致的因素等。

    總之, 檢驗者應(yīng)本著對患者高度負(fù)責(zé)的態(tài)度, 認(rèn)真對待每一份標(biāo)本, 做到結(jié)果的準(zhǔn)確無誤。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 吳麗萍, 金麗. Beckman庫爾特LH-780全自動五分類血球儀性能驗證及評價.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床, 2012, 9(12):1478-1480.

    [2] 舒美蓮.血液分析儀白細(xì)胞分類不準(zhǔn)確的因素.中國醫(yī)療前沿, 2012, 7(24):51-52.

    [3] 趙明, 徐立山, 郭麗杰, 等. 標(biāo)本放置時間對白細(xì)胞分類中間細(xì)胞及血小板計數(shù)檢測的影響.中國血液流變學(xué)雜志, 2005, 15(2):308-309.

    [收稿日期:2015-09-14]

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