面神經(jīng)炎患者的心理干預(yù)護理對策探討

孫興玉

【摘要】 目的 探討心理干預(yù)護理對面神經(jīng)炎患者的干預(yù)效果。方法 68例面神經(jīng)炎患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組34例。對照組采取常規(guī)護理， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取心理干預(yù)護理。于護理前后分別對兩組患者進行癥狀自評量表（SCL-90）測定， 并對結(jié)果進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 護理后， 兩組患者的SCL-90評分均較護理前明顯改善（P<0.05）， 但觀察組改善程度更大， 與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對面神經(jīng)炎患者開展有效的心理干預(yù)護理， 可顯著改善患者的心理狀態(tài)， 提高治療效果， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 面神經(jīng)炎；心理干預(yù)護理；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.185

面神經(jīng)炎是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種常見病， 其臨床表現(xiàn)以面部表情肌癱瘓、前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂等為主[1]?；颊咄B最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成， 嚴(yán)重影響患者的正常生活及外在美觀。因此， 多數(shù)患者會產(chǎn)生不同程度的緊張、焦慮、恐懼、抑郁等心理方面的問題， 既對患者的行為和情感造成極大的影響， 同時也給治療帶來負(fù)面效果[2]。所以， 應(yīng)加強面神經(jīng)炎患者的心理干預(yù)護理， 盡可能避免不良心理的產(chǎn)生。本研究選取2012年1月～2014年12月本院收治的68例面神經(jīng)炎患者作為研究對象， 旨在探討心理干預(yù)護理對面神經(jīng)炎患者的干預(yù)效果， 為醫(yī)護人員護理工作提供參考， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月～2014年12月本院收治的68例面神經(jīng)炎患者， 均符合面神經(jīng)炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；其中男37例， 女31例；年齡15～71歲， 平均年齡（42.27±9.53）歲；Bell麻痹60例， Hunt綜合征8例；文化程度：小學(xué)6例， 中學(xué)及中專34例， 大專及以上27例。所有患者均伴有不同程度的焦慮、抑郁、緊張等心理問題， 并排除神志不清及不愿參與的患者。將68例患者隨機分為對照組和觀察組， 每組34例。兩組患者性別、年齡、病情、文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者接受面神經(jīng)炎常規(guī)護理， 主要包括嚴(yán)格觀察病情進展、指導(dǎo)用藥、落實治療、向患者講解疾病相關(guān)知識及注意事項、癱瘓面肌的功能訓(xùn)練等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取心理干預(yù)護理， 主要內(nèi)容包括：①成立護理干預(yù)小組。在科室內(nèi)選拔臨床經(jīng)驗豐富的護士或護士長組成專門的心理干預(yù)護理小組， 定期對組內(nèi)成員進行心理干預(yù)相關(guān)知識和方法的培訓(xùn)， 并組織討論每例患者的病情， 同時對每例患者的心理狀態(tài)進行全方位的評估， 從而制定出針對性的護理對策。②實施積極的健康教育?；颊呷朐汉?， 采用通俗易懂的語言向患者及家屬講解疾病相關(guān)康復(fù)知識及治療對策， 并告知患者發(fā)病原因、轉(zhuǎn)歸、病程及預(yù)后等情況， 提高患者對自身疾病的知曉度， 減少對疾病的恐懼， 使其保持積極的心態(tài)， 增加對治療的信心。③加強與患者的溝通。醫(yī)護人員應(yīng)積極主動的與患者交流和溝通， 指導(dǎo)患者保持平和的心態(tài)， 鼓勵其主動訴說內(nèi)心的恐懼和擔(dān)憂， 并耐心細(xì)致的解答患者內(nèi)心的疑慮；注意溝通技巧， 取得患者的信任， 建立良好的護患關(guān)系。④家庭及社會支持。動員家庭成員及親友積極參與治療和護理， 鼓勵其多看望、多開導(dǎo)并鼓勵患者， 給予患者生活及病情上的關(guān)心， 并加強與患者的溝通， 使其保持心情舒暢；鼓勵患者多參加社會集體活動， 早日回歸社會。

1. 3 心理狀態(tài)評估標(biāo)準(zhǔn) 于入院第1天和出院前3 d分別對兩組患者的心理狀態(tài)進行評估， 評估工具為SCL-90量表， 該量表主要對軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)及精神病性等9項癥狀進行評估， 按照嚴(yán)重程度， 每項均采用1（無癥狀）～5（嚴(yán)重）級評分， 得分越低代表心理狀態(tài)越好。本研究中SCL-90得分均為所有項目的總均分。所有問卷均在護士的指導(dǎo)下由患者獨立完成， 問卷收回率100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理前， 觀察組和對照組的SCL-90評分分別為（29.17± 5.35）分和（29.36±5.24）分， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.15， P>0.05）；護理后， 觀察組和對照組的SCL-90評分分別為（17.27±6.28）分和（22.46±6.91）分， 與本組護理前比較， 均明顯改善（t=8.41和4.64， P<0.05）， 但觀察組改善程度更大， 與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.24， P<0.05）。

3 討論

面神經(jīng)炎發(fā)病突然， 容貌的變化及給日常生活帶來諸多不便均會使患者產(chǎn)生巨大的精神壓力， 從而造成焦慮、恐懼以及抑郁等不良心理狀態(tài)。林方升等[3]的研究表明， 約有86%的面神經(jīng)炎患者存在焦慮心理。陳少梅等[4]評估了面神經(jīng)炎患者SCL-90各因子， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)強迫癥狀和人際關(guān)系敏感2項因子分顯著高于國內(nèi)常模（P<0.05）。提示面神經(jīng)炎患者存在相對突出的心理問題， 應(yīng)引起醫(yī)護人員的重視， 并加強干預(yù)， 幫助其建立正性心理。

面神經(jīng)炎患者由于缺乏相關(guān)知識及治療信心， 對如何配合治療和病情恢復(fù)程度等情況不了解， 產(chǎn)生敏感、焦慮、恐懼、抑郁以及敵對等負(fù)面情緒[5]。所以， 在治療面神經(jīng)炎臨床癥狀的同時應(yīng)強化對患者的心理護理， 使患者對自身疾病產(chǎn)生正確的認(rèn)識， 積極配合治療， 有利于病情的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。

本研究選取2013年1月～2014年12月本院收治的68例面神經(jīng)炎患者作為研究對象， 并隨機分為對照組和觀察組， 分別采取常規(guī)護理及心理干預(yù)護理， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)心理干預(yù)護理的觀察組SCL-90評分顯著低于常規(guī)護理的對照組（P<0.05）。

綜上所述， 對面神經(jīng)炎患者開展有效的心理干預(yù)護理， 可顯著改善患者的心理狀態(tài)， 提高治療效果， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 靳勝燕， 王明明， 李暢. 面神經(jīng)炎患者的整體護理體會. 中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2014， 17（12）：135-136.

[2] 高振麗. 面神經(jīng)炎的治療及護理體會. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2011， 5（6）：173-174.

[3] 林方升， 劉湞. 面神經(jīng)炎患者住院焦慮狀況調(diào)查及護理對策. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2012， 33（4）：536-537.

[4] 陳少梅， 羅玉玲， 譚曉雪. 系統(tǒng)干預(yù)對面神經(jīng)炎患者心理的影響. 齊魯護理雜志， 2011， 17（22）：111-113.

[5] 張麗. 面神經(jīng)炎患者的心理干預(yù)護理效果評價. 醫(yī)學(xué)理論與實踐， 2013， 26（19）：2631-2632.

[收稿日期：2015-08-31]