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    腦出血伴精神障礙患者的臨床護(hù)理效果探討

    2016-02-23 20:29:26杜敏
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年4期
    關(guān)鍵詞:臨床護(hù)理路徑效果分析精神障礙

    杜敏

    【摘要】 目的 探討臨床護(hù)理路徑對于腦出血伴精神障礙患者的護(hù)理價(jià)值。方法 92例腦出血伴精神障礙患者, 按照護(hù)理方法的不同分為觀察組和對照組, 每組46例。對照組患者行臨床常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。對兩組患者的護(hù)理效果及其護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理總有效率(95.65%)及護(hù)理滿意率(56.52%)均明顯高于對照組患者(80.43%、34.78%), 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在合理分析病情的基礎(chǔ)上對腦出血合并精神障礙患者實(shí)施護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù), 能夠有效促進(jìn)患者病情的康復(fù), 有利于提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

    【關(guān)鍵詞】 腦出血;精神障礙;臨床護(hù)理路徑;效果分析

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.166

    腦出血是一種常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病, 具有突發(fā)性強(qiáng)、病情發(fā)展快、致死率和致殘率高的特點(diǎn), 其中以老年人群的發(fā)病率最為顯著[1]。隨著近年來我國逐漸進(jìn)入老齡化社會, 腦出血的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升趨勢, 給患者及其家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。近年來, 臨床護(hù)理模式逐漸從以“疾病”為中心向以“患者”為中心轉(zhuǎn)變, 護(hù)理方案的優(yōu)劣對于患者的預(yù)后具有十分重要的影響[2, 3]。本次研究為探討腦出血伴精神障礙患者的護(hù)理方法及其效果, 隨機(jī)選取本院神經(jīng)內(nèi)科近年來收治的腦出血伴精神障礙患者92例, 并分別對其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和臨床護(hù)理路徑護(hù)理, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 隨機(jī)選取本院2012年8月~2015年3月收治的腦出血伴精神障礙者92例, 所有患者均經(jīng)由顱腦MRI、CT檢查得到確診, 且同腦血管病致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。按照護(hù)理方法不同分為觀察組和對照組, 每組46例, 觀察組中男28例, 女18例, 年齡48~82歲, 平均年齡(63.8±8.2)歲;包括14例基底核內(nèi)囊出血, 18例腦葉出血和8例外囊出血;其中15例合并智能障礙, 13例合并人格改變, 16例合并神經(jīng)樣綜合征, 2例精神病狀態(tài)。對照組中男25例, 女21例, 年齡47~84歲, 平均年齡(64.2±7.9)歲;包括16例基底核內(nèi)囊出血, 17例腦葉出血和13例外囊出血;其中13例合并智能障礙, 16例合并人格改變, 16例合并神經(jīng)樣綜合征, 1例精神病狀態(tài)。兩組患者性別、年齡、腦出血病情及精神障礙程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 所有患者入院后, 均進(jìn)行臨床常規(guī)治療。對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù), 包括病房環(huán)境營造、生命體征觀察等。觀察組患者則采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù), 具體如下。

    1. 2. 1 心理干預(yù) ①腦出血伴精神障礙者多存在抑郁、幻覺、焦慮、妄想等表現(xiàn), 護(hù)理人員應(yīng)對患者的心理變化進(jìn)行密切觀察, 對其實(shí)施個(gè)體化護(hù)理干預(yù)。對于存在嚴(yán)重抑郁、焦慮問題患者, 及時(shí)對其情緒和心理狀態(tài)進(jìn)行評估, 并根據(jù)評估結(jié)果對患者進(jìn)行合理的心理疏導(dǎo), 以幫助患者緩解心理壓力, 促使其保持積極的心態(tài)配合治療。②在護(hù)理過程中, 若患者出現(xiàn)情緒抑郁、低落, 應(yīng)及時(shí)對其進(jìn)行開導(dǎo), 使患者保持心情愉悅, 可通過打牌、講笑話、看電影等方式幫助患者轉(zhuǎn)移負(fù)性情緒。③若患者幻覺、妄想癥狀較為嚴(yán)重, 可給予其小劑量奮乃靜、利培酮等藥物實(shí)施治療。

    1. 2. 2 飲食指導(dǎo) 幫助患者調(diào)整膳食計(jì)劃, 為患者提供水果、蔬菜等高維生素食物及礦物質(zhì)豐富的食物, 少量進(jìn)食高脂肪食物, 以少食多餐為主。

    1. 2. 3 健康教育 在患者入院接受治療7 d后對其進(jìn)行健康教育, 主要包括腦出血相關(guān)知識(治療及預(yù)防方法)的講解, 使患者及其家屬對患者病情大體掌握, 避免出現(xiàn)不必要的恐慌情緒。同時(shí)可通過定期舉辦健康講座或發(fā)放腦出血防治小冊子等形式對患者及其家屬進(jìn)行腦出血防治知識普及。

    1. 2. 4 功能鍛煉 大量臨床報(bào)道均指出, 早期功能鍛煉對于腦出血患者的治療及康復(fù)具有十分積極的意義。本次研究中, 在患者開始治療后的第4~5、10~14、20~25天指導(dǎo)其進(jìn)行不同階段的功能康復(fù)鍛煉, 如擺臂和高抬腿等, 并根據(jù)患者具體情況對鍛煉強(qiáng)度和難度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

    1. 3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)謝建芳等[4]研究中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者的治療效果進(jìn)行評估, 包括顯效、有效、無效, 總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。采用問卷調(diào)查形式對患者及家屬對護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行調(diào)查, 分為滿意、一般、不滿意, 滿意率=滿意/總例數(shù)×100%。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組患者的護(hù)理總有效率及護(hù)理滿意率均明顯高于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    腦出血是一種常見的老年疾病, 隨著其近年來發(fā)病率的逐年上升, 已成為嚴(yán)重影響我國居民生活質(zhì)量的疾病。目前, 臨床普遍認(rèn)為, 完善高效的護(hù)理方法能夠有效促進(jìn)腦出血患者的康復(fù), 其中飲食護(hù)理有助于為患者提供充足的影響, 功能鍛煉則可促使患者早期機(jī)體功能的恢復(fù), 健康教育則是腦出血疾病預(yù)防的關(guān)鍵措施[5]。但是對于腦出血伴精神障礙患者而言, 常規(guī)的腦出血護(hù)理措施缺乏對于患者精神障礙狀態(tài)的考慮, 往往無法取得滿意的效果。本次研究中, 在科學(xué)分析患者病情的基礎(chǔ)上, 通過飲食護(hù)理、健康教育、功能鍛煉以促進(jìn)患者腦出血病情的改善和恢復(fù), 并通過加強(qiáng)心理護(hù)理措施, 以對患者的精神障礙狀態(tài)進(jìn)行干預(yù), 以幫助緩解此類患者的不穩(wěn)定情緒, 保證臨床治療及護(hù)理的順利進(jìn)行。結(jié)果顯示, 觀察組患者的護(hù)理滿意度及護(hù)理效果均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05), 表明科學(xué)合理的護(hù)理方案能夠有效促使腦出血伴精神障礙者病情的緩解及康復(fù)。

    綜上所述, 在合理分析病情的基礎(chǔ)上對腦出血合并精神障礙者實(shí)施全面的護(hù)理干預(yù), 能夠有效促進(jìn)患者病情的康復(fù), 有利于提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 張紅梅, 凌映月, 馮秀結(jié).風(fēng)險(xiǎn)識別的護(hù)理干預(yù)對骨科老年患者圍術(shù)期精神障礙的影響.吉林醫(yī)學(xué), 2015, 36(8):1647-1648.

    [2] 李穎.老年期精神障礙患者的護(hù)理體會.中國傷殘醫(yī)學(xué), 2015, 23(7):189-190.

    [3] 彭影.腦出血伴精神障礙患者的臨床護(hù)理效果探討.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015, 36(4):601-603.

    [4] 謝建芳, 張蓉.臨床護(hù)理路徑在腦出血伴發(fā)精神障礙患者護(hù)理中的應(yīng)用效果.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2014(6):51-52.

    [5] 侯云麗.探討臨床護(hù)理路徑在腦出血伴精神障礙患者中的價(jià)值. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版), 2014, 2(14):145-146.

    [收稿日期:2015-09-11]

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