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    全肺切除手術(shù)后護(hù)理體會(huì)

    2016-02-23 20:12:44李萍
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年4期
    關(guān)鍵詞:護(hù)理

    李萍

    【摘要】 目的 探討全肺切除手術(shù)后的護(hù)理體會(huì), 以供臨床參考。方法 50例行全肺切除手術(shù)患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組, 各25例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理, 對(duì)比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果 與對(duì)照組相比, 實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低、護(hù)理滿意度更高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在全肺切除手術(shù)后對(duì)患者實(shí)施科學(xué)有效的綜合護(hù)理可以明顯改善術(shù)后效果, 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】 全肺切除手術(shù);護(hù)理;術(shù)后效果

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.153

    隨著生活水平的不斷提高及環(huán)境的持續(xù)惡化, 肺癌的病發(fā)率呈上升的趨勢(shì)[1]。肺癌的主要臨床癥狀有咳嗽、咳痰、胸痛等, 對(duì)患者的生活質(zhì)量造成極大的影響, 嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)呼吸道及心血管系統(tǒng)并發(fā)癥等。臨床上一般采用手術(shù)方式治療肺癌, 全肺切除手術(shù)是其主要的治療手段[2]。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2013年10月~2014年10月于本院住院治療的行全肺切除手術(shù)患者50例作為研究對(duì)象, 所有研究對(duì)象均符合臨床上關(guān)于行全肺切除手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn), 隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組, 各25例。對(duì)照組男 13例, 女12例;年齡39~68歲, 平均年齡(50.23±6.14)歲;其中行左全肺切除手術(shù)患者15例, 行右全肺切除手術(shù)患者10例。實(shí)驗(yàn)組男 14例, 女11例;年齡41~70歲, 平均年齡(51.41±6.21)歲;其中行左全肺切除手術(shù)患者16例, 行右全肺切除手術(shù)的患者9例。兩組患者年齡、性別等一般資料對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者在全肺切除手術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理。定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征, 對(duì)患者的突發(fā)情況進(jìn)行及時(shí)的處理等。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理。具體包括:①心理護(hù)理。由于患者行全肺切除手術(shù)后創(chuàng)口會(huì)讓患者產(chǎn)生巨大的疼痛感, 加上擔(dān)憂手術(shù)的預(yù)后效果, 患者容易產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁的心情, 不利于術(shù)后的恢復(fù), 因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的性格特點(diǎn)給予患者安慰與鼓勵(lì), 緩解患者的不良情緒, 幫助患者早日康復(fù)。②疼痛護(hù)理。術(shù)后因患者引流部位的疼痛較為明顯, 對(duì)患者的心理產(chǎn)生極大的負(fù)面影響, 從而會(huì)影響患者術(shù)后的康復(fù)。巨大的疼痛感會(huì)導(dǎo)致患者的心率加快、心律失常等, 因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的疼痛承受程度采取相應(yīng)的護(hù)理措施, 例如使用止痛劑、指導(dǎo)患者采取正確的呼吸方式等減輕患者的疼痛感。③呼吸道護(hù)理。行全肺切除手術(shù)后, 對(duì)患者的呼吸系統(tǒng)影響很大, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極幫助患者保持呼吸道的通暢。例如使用呼吸機(jī)輔助患者呼吸、幫助患者有效的咳嗽排痰, 對(duì)于排痰困難的患者, 采用超聲霧化吸入的方式, 3次/d, 幫助患者順利排痰。④并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理。行全肺切除手術(shù)后, 因患者的免疫力下降, 容易引發(fā)各種并發(fā)癥。為了提升患者的術(shù)后效果, 應(yīng)注重并發(fā)癥的預(yù)防, 針對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥, 給予患者有效的抗生素, 并隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征, 針對(duì)患者出現(xiàn)的各種術(shù)后反應(yīng)采取有效措施等。

    1. 3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況, 并對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 兩組患者均有術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn), 主要表現(xiàn)為肺部感染、呼吸衰竭、心律失常、支氣管胸膜痿、肺栓塞等, 實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為16.0%, 對(duì)照組為36.0%, 兩組對(duì)比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為88.0%, 對(duì)照組為68.0%, 兩組對(duì)比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 小結(jié)

    全肺切除手術(shù)是治療肺癌等疾病的有效手術(shù)方式之一, 進(jìn)行全肺切除手術(shù)時(shí)患者采取側(cè)臥位, 在手術(shù)前主治醫(yī)師應(yīng)通過X線檢查了解患者的病變部位并制定詳細(xì)的手術(shù)方案[3];對(duì)于合并感染、分泌物較多的患者, 應(yīng)給予抗感染治療;在手術(shù)前患者應(yīng)接受肺功能檢查及血?dú)夥治鰷y(cè)定等, 以確保全肺切除手術(shù)的順利進(jìn)行。全肺切除手術(shù)包括右全肺切除手術(shù)及左全肺切除手術(shù)兩種[4], 這兩種手術(shù)因其手術(shù)操作的復(fù)雜性、手術(shù)中產(chǎn)生的創(chuàng)口大、手術(shù)后可能產(chǎn)生的并發(fā)癥較多等原因, 不利于患者術(shù)后的及時(shí)康復(fù)[5]。在本次研究中, 將實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組與實(shí)施綜合護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行對(duì)比, 結(jié)果發(fā)現(xiàn), 實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率更低、護(hù)理滿意度更高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述, 在全肺切除手術(shù)后對(duì)患者實(shí)施科學(xué)有效的綜合護(hù)理可以明顯改善術(shù)后效果, 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 臨床可推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 管亞靜, 孟艷杰, 王衛(wèi)紅, 等.肺癌一側(cè)全肺切除術(shù)后患者的監(jiān)測(cè)及護(hù)理.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 11(14):722-724.

    [2] 劉閩. 全肺切除術(shù)后護(hù)理體會(huì). 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2011, 15(16): 118-119.

    [3] 付愛峰, 劉金紅, 邱金花, 等. 肺癌患者全肺切除術(shù)后護(hù)理體會(huì). 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2009,30(22):2840-2841.

    [4] 許華, 夏建萍, 何梅. 肺癌患者一側(cè)全肺切除術(shù)后護(hù)理體會(huì). 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2013,36(11):1680-1682.

    [5] 韓靚靚, 王洪娟, 閆慧嬌.呼吸機(jī)在老年肺癌全肺切除手術(shù)后的應(yīng)用效果分析及護(hù)理策略.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2015, 13(6):230-231.

    [收稿日期:2015-08-03]

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