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    抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)分析與防治探討

    2016-02-23 11:38:03姜利勇
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年4期
    關(guān)鍵詞:不良反應(yīng)防治措施

    姜利勇

    【摘要】 目的 對(duì)抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)予以探究, 并采取防治措施。方法 回顧性分析80例抗腫瘤藥物不良反應(yīng)患者臨床資料, 探究并分析服藥后的不良反應(yīng)情況。結(jié)果 按照患者服藥后的不良反應(yīng)進(jìn)行歸類, 出現(xiàn)消化道反應(yīng)患者56例(70.0%)、過敏反應(yīng)者11例(13.75%)、血液系統(tǒng)反應(yīng)者5例(6.25%)、肝臟毒性者8例(10.0%), 且男性患者多于女性患者, 患者中老年人占的比例比較大。結(jié)論 臨床實(shí)踐證明:抗腫瘤藥物在應(yīng)用過程中存在一定的不良反應(yīng), 廣大醫(yī)務(wù)工作者要更加重視, 特別是老年患者, 一旦出現(xiàn)不良反應(yīng), 應(yīng)根據(jù)其具體特征及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理。因此, 為了提高腫瘤患者用藥的耐受性, 改善腫瘤化療效果, 采取不良反應(yīng)的防治措施十分重要, 可改善患者的生活質(zhì)量。

    【關(guān)鍵詞】 抗腫瘤藥物;不良反應(yīng);防治措施

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.129

    本次研究中, 選取2014年4月~2015年3月于本院就診的抗腫瘤藥物不良反應(yīng)患者共80例作為研究對(duì)象, 根據(jù)患者用藥期間產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行歸類, 在對(duì)癥處理的同時(shí)提出了有效的防治措施, 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2014年4月~2015年3月于本院就診的抗腫瘤藥物不良反應(yīng)患者80例, 均符合臨床腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn), 其中男56例, 女24例, 年齡43~75歲, 平均年齡(62.1±10.2)歲, 根據(jù)患者用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行分析, 在做好對(duì)癥處理的同時(shí)采取有效的預(yù)防措施, 提高藥物抗腫瘤的效應(yīng)。

    1. 2 治療方法 患者入院后, 根據(jù)其臨床資料和服藥狀況進(jìn)行詳細(xì)分析, 了解患者在服藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生情況, 針對(duì)癥狀比較嚴(yán)重的患者要及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理, 避免影響患者的生命安全, 從而制訂有效的防治措施, 以提高抗腫瘤藥物的臨床療效[1]。

    1. 3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)國家藥品不良反應(yīng)報(bào)告的因果關(guān)聯(lián)性分析, 最終將抗腫瘤藥物關(guān)聯(lián)性評(píng)價(jià)分為:肯定:確定患者不良反應(yīng)癥狀;很可能:患者極有可能出現(xiàn)不良反應(yīng);可能:患者疑似出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀。

    2 結(jié)果

    2. 1 所有患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)的類型分析 出現(xiàn)消化道反應(yīng)患者56例(70.0%)、過敏反應(yīng)者11例(13.75%)、血液系統(tǒng)反應(yīng)者5例(6.25%)、肝臟毒性者8例(10.0%)。

    2. 2 所有患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的因果關(guān)聯(lián)性評(píng)價(jià)分析 肯定者8例(10.0%)、很可能者64例(80.0%), 可能者21例(26.25%)。

    3 討論

    近年來, 隨著腫瘤發(fā)病率逐年上升, 臨床醫(yī)學(xué)上尚未有明確的治療方法, 一般主要對(duì)患者采取化療的措施進(jìn)行治療, 然而在用藥期間, 抗腫瘤藥物在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)對(duì)正常細(xì)胞具有一定的損害, 使患者出現(xiàn)不良反應(yīng), 影響其化療效果。本文針對(duì)患者在用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行分類, 具體分為以下幾種:①消化系統(tǒng):患者表現(xiàn)出惡心、嘔吐和腹瀉等癥狀, 一般對(duì)其采取5-HT3受體拮抗劑聯(lián)合地塞米松緩解患者惡心和嘔吐癥狀, 針對(duì)腹瀉反應(yīng)一般建議患者多吃高蛋白食物, 吃止瀉藥(洛哌丁胺2片), 在嚴(yán)重時(shí)要補(bǔ)充一定的液體[2];②過敏反應(yīng):一般在臨床上表現(xiàn)出:紅斑、蕁麻疹、低血壓等癥狀, 是由于患者服用多西他賽等對(duì)細(xì)胞具有一定毒性的抗腫瘤藥物, 處理措施為:根據(jù)患者的不同癥狀采取對(duì)癥處理:一般采取沙丁胺醇和腎上腺素治療, 另外過敏反應(yīng)體質(zhì)患者在使用抗腫瘤藥物前, 預(yù)防性使用地塞米松藥物, 防止過敏癥狀出現(xiàn);③血液系統(tǒng)反應(yīng):患者在臨床上表現(xiàn)出白細(xì)胞和血小板急劇減少, 嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)貧血等, 是由于患者服用了紫杉類和長春堿類抗腫瘤藥物, 針對(duì)這種不良反應(yīng)處理方法:及時(shí)行成分輸血, 補(bǔ)充患者白細(xì)胞數(shù)量, 并結(jié)合小劑量皮質(zhì)激素治療, 避免出現(xiàn)出血癥狀, 另外對(duì)貧血患者采用紅細(xì)胞生成素補(bǔ)充血液[3];④肝毒性反應(yīng):患者在臨床上表現(xiàn)出肝細(xì)胞功能障礙及慢性纖維化等, 是由于患者年齡因素導(dǎo)致肝流量降低, 減緩了藥物代謝作用, 從而出現(xiàn)不良反應(yīng), 對(duì)其處理措施為:①全面評(píng)估患者的肝功能, 在化療前根據(jù)患者的臨床資料選擇合適的化療藥物, 預(yù)防肝毒性反應(yīng);②對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的肝功能反應(yīng)者予以還原性谷胱甘肽等其他具有抗氧化作用的藥物, 并采取皮質(zhì)激素以及甘草酸類制劑進(jìn)行輔助治療, 有效控制并減輕抗腫瘤藥物對(duì)患者肝臟造成的損害。

    綜上所述, 患者在化療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí), 要根據(jù)具體癥狀采取對(duì)癥處理;另外, 針對(duì)一些可預(yù)防性措施, 要在使用抗腫瘤藥物前進(jìn)行, 避免用藥對(duì)患者造成機(jī)體損害, 從而達(dá)到提高抗腫瘤效應(yīng), 改善患者生活質(zhì)量的目的。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 鄭瑜, 鄭瀅, 林靜容, 等. 我院抗腫瘤藥物不良反應(yīng)報(bào)告分析. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2010, 7(34):110-111.

    [2] 年華, 馬明華, 徐泯, 等. 抗腫瘤藥物不良反應(yīng)報(bào)告72例分析. 中國新藥與臨床雜志, 2010(9):704-707.

    [3] 瞿美霞, 徐金中.抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)分析與防治.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2010, 29(3):394-396.

    [收稿日期:2015-09-06]

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