手術(shù)去勢(shì)聯(lián)合間歇性雄激素全阻斷療法治療局部進(jìn)展期前列腺癌的臨床療效觀察

趙旭

【摘要】 目的 觀察手術(shù)去勢(shì)聯(lián)合間歇性雄激素全阻斷療法治療局部進(jìn)展期前列腺癌的臨床療效。方法 90例局部進(jìn)展期前列腺癌患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組45例。其中對(duì)照組患者采用手術(shù)去勢(shì)進(jìn)行治療， 觀察組患者采取手術(shù)去勢(shì)聯(lián)合間歇性雄激素全阻斷療法治療。觀察兩組的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者的前列腺特異性抗原（PSA）水平和生活質(zhì)量指數(shù)（QOL）評(píng)分分別為（3.76±1.45）ng/L、（89.27±4.28）分， 對(duì)照組分別為（14.35±2.37）ng/L、（74.64±4.83）分， 觀察組患者顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)去勢(shì)聯(lián)合間歇性雄激素全阻斷療法治療局部進(jìn)展期前列腺癌患者療效顯著， 有利于提高患者生活質(zhì)量， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 局部進(jìn)展期前列腺癌；手術(shù)去勢(shì)；雄激素全阻斷療法；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.120

前列腺癌在臨床上是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤， 近年來(lái)， 由于生活環(huán)境的變化， 我國(guó)前列腺癌的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢(shì)， 而且大部分患者在就診時(shí)就已發(fā)生局部或遠(yuǎn)處擴(kuò)散， 失去根治的手術(shù)機(jī)會(huì)[1]。目前臨床上對(duì)前列腺癌主要有前列腺癌根治術(shù)、體外射線放療等治療方式， 由于前列腺癌患者大多存在年齡偏大、機(jī)體情況差、懼怕手術(shù)或外放療等因素， 不適合根治性治療。因此， 本文通過(guò)研究采用手術(shù)去勢(shì)聯(lián)合間歇性雄激素全阻斷療法進(jìn)行治療， 取得滿意效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年9月～2014年5月局部進(jìn)展期前列腺癌患者90例， 經(jīng)檢查所有患者均符合前列腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]， 且均失去根治手術(shù)機(jī)會(huì)， 入院前未接受其他任何治療。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組45例。對(duì)照組：年齡48～72歲， 平均年齡（60.17±7.85）歲， 體重58～72 kg， 平均體重（65.26±3.24）kg。觀察組：年齡47～72歲， 平均年齡（59.96±7.49）歲， 體重59～72 kg， 平均體重（65.93±3.11）kg。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組：給予藥物手術(shù)去勢(shì)治療， 使用諾雷德（阿斯利康制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20100126）進(jìn)行皮下注射， 3.6 mg/次， 每4周1次， 口服比卡魯胺（阿斯利康制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20100125）50 mg， 1次/d， 在使用諾雷德前1周開(kāi)始服用比卡魯胺， 以防雄激素升高過(guò)快加重患者病情。

觀察組：采用手術(shù)去勢(shì)聯(lián)合間歇性雄激素全阻斷療法治療， 首先進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉， 然后將患者睪丸切除， 此過(guò)程必須嚴(yán)格遵守操作步驟， 術(shù)中給予常規(guī)抗生素防感染， 術(shù)后第1天給患者口服比卡魯胺， 50 mg/次， 1次/d， 術(shù)后定期復(fù)查PSA， 若PSA≤0.2 ng/ml， 而且連續(xù)穩(wěn)定3個(gè)月， 可暫停治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的PSA水平， 并通過(guò)QOL評(píng)分評(píng)價(jià)生活質(zhì)量， QOL評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后， 觀察組患者PSA水平和QOL評(píng)分都明顯優(yōu)于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

前列腺癌是老年群體中較為常見(jiàn)的惡性腫瘤， 隨著我國(guó)人口老齡化及生活習(xí)慣的改變， 我國(guó)老年前列腺癌患病率呈逐年上升趨勢(shì)， 該病起病具有隱匿性， 很多患者就診時(shí)腫瘤就已轉(zhuǎn)移， 同時(shí)手術(shù)根治機(jī)會(huì)也已經(jīng)失去[3]。目前使用手術(shù)去勢(shì)治療， 對(duì)低危期前列腺癌患者能夠取得較好的療效， 而且能夠達(dá)到與前列腺癌根治術(shù)和放療治療的效果。手術(shù)去勢(shì)治療后， 雖然患者由睪丸產(chǎn)生的雄性激素會(huì)明顯減少， 但是腎上腺分泌產(chǎn)生的雄性激素仍可引起前列腺癌的進(jìn)展[4]。

有研究發(fā)現(xiàn)， 手術(shù)去勢(shì)治療后聯(lián)合雄性激素全阻斷療法可有效延緩前列腺癌患者病情的進(jìn)展， 因此， 在對(duì)前列腺癌患者治療時(shí)， 去除患者體內(nèi)存在的雄性激素對(duì)患者預(yù)后有非常重要的意義[5]。有研究顯示， 間歇性雄激素全阻斷療法可有效延長(zhǎng)腫瘤的激素依賴(lài)時(shí)間， 降低內(nèi)分泌療法的副作用， 因此可達(dá)到改善患者生活質(zhì)量的目的。

本次研究中， 觀察組患者采用手術(shù)去勢(shì)聯(lián)合間歇性雄激素全阻斷療法治療， 取得了顯著療效， 觀察組患者PSA水平和QOL評(píng)分分別為（3.76±1.45）ng/L、（89.27± 4.28）分， 對(duì)照組患者的PSA水平和QOL評(píng)分分別為（14.35±2.37）ng/L、（74.64±4.83）分， 觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 手術(shù)去勢(shì)聯(lián)合間歇性雄激素全阻斷療法用于治療局部進(jìn)展期前列腺癌患者可有效降低患者體內(nèi)PSA水平， 提高患者生活質(zhì)量， 改善患者預(yù)后， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭軍華， 耿江.局部進(jìn)展期前列腺癌的治療進(jìn)展.上海醫(yī)學(xué)， 2011， 34（7）：491-495.

[2] 胡萍， 司同國(guó)， 郭志， 等.局部進(jìn)展期前列腺癌的治療進(jìn)展.國(guó)際腫瘤學(xué)雜志， 2013， 40（3）：225-228.

[3] 余曉暉， 韓明， 龔仁杰， 等.局部進(jìn)展期前列腺癌內(nèi)分泌治療的臨床研究.國(guó)際泌尿系統(tǒng)雜志， 2014， 34（5）：632-636.

[4] 邵強(qiáng)， 張峰波， 朱曉東， 等.間斷雄激素阻斷治療進(jìn)展期前列腺癌之8年臨床經(jīng)驗(yàn)分析.中華男科學(xué)雜志， 2013， 19（1）：44-48.

[5] 熊升遠(yuǎn)， 阮同德. T3期前列腺癌治療進(jìn)展.國(guó)際泌尿系統(tǒng)雜志， 2015， 35（2）：279-283.

[收稿日期：2015-11-04]