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    兒童社區(qū)獲得性肺炎應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀與阿奇霉素聯(lián)合治療的療效

    2016-02-23 11:15:39喬亞麗付東旭
    中國實用醫(yī)藥 2016年4期
    關(guān)鍵詞:阿奇霉素安全性療效

    喬亞麗 付東旭

    【摘要】 目的 探討兒童社區(qū)獲得性肺炎應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀與阿奇霉素聯(lián)合治療的療效和安全性。方法 94例社區(qū)獲得性肺炎患兒, 根據(jù)收治順序單雙號分為觀察組和對照組, 每組47例。對照組采用阿莫西林克拉維酸鉀治療, 觀察組采用阿莫西林克拉維酸鉀與阿奇霉素聯(lián)合治療, 治療時間均為14 d。觀察并比較兩組治療效果、住院時間和不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組治療總有效率為93.62%, 高于對照組的80.85%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.287, P<0.05);觀察組住院時間為(8.93±2.01)d, 短于對照組的(11.56±2.16)d, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-6.111, P<0.05);觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.38%, 對照組為8.51%, 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.154, P>0.05)。結(jié)論 兒童社區(qū)獲得性肺炎應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀與阿奇霉素聯(lián)合治療的療效優(yōu)于單純阿莫西林克拉維酸鉀治療, 且可以顯著縮短住院時間, 安全性良好, 值得臨床積極推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 兒童社區(qū)獲得性肺炎;阿莫西林克拉維酸鉀;阿奇霉素;療效;安全性

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.110

    兒童社區(qū)獲得性肺炎是臨床兒科常見病, 致病菌包括細(xì)菌、支原體、病毒等, 細(xì)菌性肺炎占的比例很大[1]。阿莫西林克拉維酸鉀是臨床治療兒童社區(qū)獲得性肺炎常用的廣譜抗生素, 對克雷伯菌屬引起的軟組織感染以及卡他莫拉菌和β-內(nèi)酰胺酶流感嗜血桿菌引起的下呼吸道感染具有很好的效果[2]。阿奇霉素是另一種廣譜抗生素, 細(xì)菌清除率高, 本研究將其與阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合應(yīng)用于兒童社區(qū)獲得性肺炎的治療中, 取得了良好的效果, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇2013年9月~2015年3月河南省舞鋼市人民醫(yī)院兒科收治的社區(qū)獲得性肺炎患兒94例, 患兒臨床表現(xiàn)為咳喘、發(fā)熱, 或可伴有不同程度的胸悶、氣喘, 均經(jīng)影像學(xué)和實驗室檢查確診, 排除藥物過敏史、入院前24 h使用過抗菌藥物以及合并免疫系統(tǒng)疾病患兒。根據(jù)收治順序單雙號分為觀察組和對照組, 各47例。觀察組中男23例, 女24例;年齡4~13歲, 平均年齡(8.21±4.15)歲。對照組中男25例, 女22例;年齡3~14歲, 平均年齡(8.16±4.23)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 治療方法 兩組患兒均給予解痙、止咳等常規(guī)對癥治療, 此外, 對照組采用阿莫西林克拉維酸鉀治療, 靜脈滴注30 mg/(kg·次)阿莫西林克拉維酸鉀注射劑, 3次/d;觀察組采用阿莫西林克拉維酸鉀與阿奇霉素聯(lián)合治療, 阿莫西林克拉維酸鉀用法用量同對照組, 10 mg/kg阿奇霉素注射劑按1∶100配比加入5%葡萄糖注射液, 靜脈滴注, 1次/d, 連用3 d后停藥4 d, 再繼續(xù)使用3 d, 治療時間均為14 d。

    1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    1. 3. 1 臨床療效 血常規(guī)正常, 病原學(xué)檢查, 癥狀體征, 胸部CT或X線胸片四項全部無異常為治愈;有2~3項正常為顯效;只有一項正常為有效;全部異常為無效。總有效率= (治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1. 3. 2 住院時間 觀察并記錄兩組患兒住院時間。

    1. 3. 3 不良反應(yīng) 觀察并記錄兩組患兒住院期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組治愈25例, 顯效14例, 有效5例, 無效3例, 總有效率為93.62%;對照組治愈12例, 顯效16例, 有效10例, 無效9例, 總有效率為80.85%, 兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.287, P<0.05)。

    2. 2 兩組住院時間比較 觀察組住院時間為(8.93±2.01)d, 對照組為(11.56±2.16)d, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-6.111, P<0.05)。

    2. 3 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組出現(xiàn)惡心嘔吐1例, 腹瀉2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.38%;對照組出現(xiàn)腹瀉2例, 頭暈頭痛2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.51%, 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.154, P>0.05)。

    3 討論

    兒童社區(qū)獲得性肺炎是兒科常見的下呼吸道疾病, 好發(fā)于5歲以下兒童, 嚴(yán)重威脅兒童的健康。近年來隨著抗生素的廣泛適用, 細(xì)菌的耐藥率逐年上升, 且社區(qū)獲得性肺炎病原學(xué)也在不斷變遷, 單一抗生素治療難以達到良好的效果, 造成病情遷延, 住院時間延長, 給患兒及其家庭帶來了巨大的壓力。

    阿莫西林克拉維酸鉀是由克拉維酸鉀與阿莫西林制成的復(fù)方制劑??死S酸鉀具有和青霉素類似的β-內(nèi)酰胺結(jié)構(gòu), 能夠阻斷β-內(nèi)酰胺酶的活性部位進而使細(xì)菌產(chǎn)生的酶失活, 是一種新型強效β-內(nèi)酰胺酶抑制劑[1, 2]。阿莫西林能抑制細(xì)胞壁黏多肽的生物合成, 主要是微生物的繁殖階段起作用。阿莫西林克拉維酸鉀增強了阿莫西林對產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶病原菌的抗菌能力, 藥敏實驗發(fā)現(xiàn), 其對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、卡他莫拉克氏菌以及流感嗜血桿菌克雷白菌屬有效。阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素, 主要通過與敏感微生物的核糖體的亞單位進行結(jié)合, 從而干擾其蛋白質(zhì)的合成, 具有血漿半衰期長、耐酸性強、滲透性強吸收好等優(yōu)點, 對肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等敏感菌感染性疾病效果顯著[2, 3]。

    綜上所述, 兒童社區(qū)獲得性肺炎應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀與阿奇霉素聯(lián)合治療的療效優(yōu)于單純阿莫西林克拉維酸鉀治療, 且可以顯著縮短住院時間, 安全性良好, 值得臨床積極推廣應(yīng)用。

    參考文獻

    [1] 曹霞, 王楠.阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合阿奇霉素治療兒童社區(qū)獲得性肺炎的療效觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2014, 35(2):276-277.

    [2] 梁建軍, 田樹喜, 王燕平, 等. 阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效研究. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展, 2014(2):289-291.

    [3] 余勝麗, 劉秀娟, 龍興震, 等.莫西沙星與阿莫西林-克拉維酸鉀聯(lián)合阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎的隨機對照研究.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2011, 27(5):688-689.

    [收稿日期:2015-08-06]

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