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    腹腔鏡與小切口手術(shù)切除膽囊治療膽結(jié)石療效對比觀察及評估

    2016-02-23 04:21:22馬劍鋒
    中國實用醫(yī)藥 2016年4期
    關(guān)鍵詞:膽結(jié)石腹腔鏡

    馬劍鋒

    【摘要】 目的 探究腹腔鏡與小切口手術(shù)切除膽囊治療膽結(jié)石療效對比觀察及評估。方法 99例膽結(jié)石患者, 其中46例采用腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)的患者作為觀察組, 53例行小切口膽囊切除術(shù)的的患者作為對照組。對兩組患者的治療效果進行比較分析。結(jié)果 觀察組患者術(shù)中出血量、住院時間以及腸胃功能恢復(fù)時間均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況明顯少于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)可減少患者的術(shù)中出血量, 縮短患者的術(shù)后恢復(fù)時間, 治療效果良好, 值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡;小切口手術(shù);膽囊切除;膽結(jié)石

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.041

    膽結(jié)石是指患者膽囊內(nèi)出現(xiàn)結(jié)石所引起的疾病, 并且隨著人們生活水平的提高, 我國的膽結(jié)石癥從膽管膽色素結(jié)石逐漸轉(zhuǎn)變成膽囊膽固醇結(jié)石。由于結(jié)石在膽囊中形成后會引發(fā)膽囊炎癥, 因此, 當(dāng)患者出現(xiàn)膽結(jié)石后應(yīng)采取及時有效的治療[1, 2]。為此, 本院欲探究腹腔鏡與小切口手術(shù)切除膽囊治療膽結(jié)石療效對比觀察及評估, 選取于2011年4月~2014年8月到本院進行膽囊切除術(shù)的患者作為本次研究對象, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 隨機選取于2011年4月~2014年8月到本院收治的99例膽結(jié)石患者, 其中進行腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)的患者46例作為觀察組, 行小切口膽囊切除術(shù)的的患者53例作為對照組。觀察組中男22例, 女24例, 年齡25~78歲, 平均年齡(52.2±8.6)歲, 對照組中男27例, 女26例, 年齡23~74歲, 平均年齡(51.3±8.2)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 觀察組患者采用腹腔鏡下行膽囊切除術(shù) ①對患者進行氣管插管全身麻醉, 并使用二氧化碳進行人工氣腹后用超聲刀分離粘連部位。②在腹腔鏡下探查患者膽囊情況, 分離出膽囊動脈。③在膽囊動脈以及膽囊管上鈦夾后切斷, 順行切除患者膽囊。④使用電凝鉤將膽囊取出, 然后再進行電凝止血, 術(shù)后對患者使用抗生素進行抗感染治療。

    1. 2. 2 對照組患者采用小切口膽囊切除術(shù) ①對患者進行硬膜外麻醉, 并于患者右上腹腹直肌處切開。②使用B超探查患者膽囊情況, 隔離開臟器后使用窄低尾拉鉤將膽囊暴露出來。③結(jié)扎切斷膽囊動脈后使用電刀將膽囊自膽囊床至膽囊頸部進行切除, 分離出切斷結(jié)扎膽囊管。④使用電凝床進行止血, 術(shù)后對患者使用抗生素進行抗感染治療。

    1. 3 觀察指標 對患者術(shù)中出血量、住院時間、腸胃功能恢復(fù)時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況等進行記錄, 分析患者治療效果。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者術(shù)中出血量、住院時間以及腸胃功能恢復(fù)時間比較 觀察組患者的術(shù)中出血量為(36.1±8.4)ml、住院時間為(3.8±0.7)d以及腸胃功能恢復(fù)時間為(28.6±7.4)h, 均低于對照組(78.2±9.5)ml、(6.1±1.3)d及(41.2±9.4)h, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)梗阻性黃疸0例, 腹瀉2例, 食管炎1例, 反流性胃炎0例;對照組術(shù)后出現(xiàn)梗阻性黃疸6例, 腹瀉13例, 食管炎9例, 反流性胃炎7例, 對照組發(fā)生情況明顯少于對照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    膽結(jié)石作為最常見的膽道疾病, 其成因非常復(fù)雜, 先天遺傳以及后天因素均可能導(dǎo)致患有膽結(jié)石[3], 因此及早發(fā)現(xiàn)并及時采取正確的治療可有效的防止患者病情惡化, 繼發(fā)感染[4]。

    腹腔鏡膽囊切除術(shù)作為一種常見的膽道外科手術(shù), 與傳統(tǒng)的手術(shù)相比減少了手術(shù)過程中針對性差、創(chuàng)傷大術(shù)后恢復(fù)不良等問題[5-7]。與腹腔鏡膽囊切除術(shù)相比, 小切口膽囊切除術(shù)患者在術(shù)后腸道功能的恢復(fù)時間較長, 并且會出現(xiàn)明顯的疼痛感, 影響了患者的恢復(fù)效果[8]。本研究顯示, 采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者術(shù)中出血量為(36.1±8.4)ml、住院時間為(3.8±0.7)d以及腸胃功能恢復(fù)時間為(28.6±7.4)h, 均低于采用小切口膽囊切除術(shù)的對照組患者, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。并且腹腔鏡膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)相比, 手術(shù)過程中視野更加開闊、清晰, 抗擾性較強, 術(shù)后的創(chuàng)口較小[9], 患者經(jīng)過治療后感染的幾率降低。本研究顯示, 采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者術(shù)后出現(xiàn)梗阻性黃疸0例, 腹瀉2例, 食管炎1例, 反流性胃炎0例;對照組術(shù)后出現(xiàn)梗阻性黃疸6例, 腹瀉13例, 食管炎9例, 反流性胃炎7例, 對照組發(fā)生情況明顯少于采用小切口膽囊切除術(shù)的患者, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述, 腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)可減少患者的術(shù)中出血量, 縮短患者的術(shù)后恢復(fù)時間, 治療效果良好, 值得廣泛推廣。

    參考文獻

    [1] 林宗梅, 綦懷綱, 余丹, 等.膽結(jié)石患者膽道感染病原菌分布與藥敏分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2015, 25(8):1747-1749.

    [2] 王敏, 仝麟龍, 張俊杰, 等.膽結(jié)石患者術(shù)后醫(yī)院感染的危險因素分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2013, 23(16):3922-3924.

    [3] 王娜, 王培玉, 仝林虎, 等.膽結(jié)石與環(huán)境因素和遺傳因素的關(guān)系.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012, 39(12):2935-2937.

    [4] 鄒浩, 張小文, 李越華, 等.腹腔鏡膽囊切除手術(shù)入路的研究. 中國普通外科雜志, 2012, 21(2):144-148.

    [5] 覃瀟茗, 向前, 周杰, 等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)的成本-效用分析.中國全科醫(yī)學(xué), 2014(33):3938-3943.

    [6] 吳繼營, 李水薇, 謝翠芳, 等.腹腔鏡復(fù)雜膽囊切除術(shù)96例臨床分析.中國內(nèi)鏡雜志, 2012, 18(7):767-769.

    [7] 趙洪.腹腔鏡膽囊部分切除術(shù)在復(fù)雜膽囊手術(shù)中的應(yīng)用.中國普通外科雜志, 2013, 22(2):247-249.

    [8] 周峰.小切口膽囊切除術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)比較分析.中國普通外科雜志, 2012, 21(8):1033-1035.

    [9] 沈豐.腹腔鏡與小切口膽囊切除術(shù)臨床療效比較.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志, 2012, 14(4):44-46.

    [收稿日期:2015-08-20]

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