腹腔鏡與小切口手術(shù)切除膽囊治療膽結(jié)石療效對比觀察及評估

馬劍鋒

【摘要】 目的 探究腹腔鏡與小切口手術(shù)切除膽囊治療膽結(jié)石療效對比觀察及評估。方法 99例膽結(jié)石患者， 其中46例采用腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)的患者作為觀察組， 53例行小切口膽囊切除術(shù)的的患者作為對照組。對兩組患者的治療效果進行比較分析。結(jié)果 觀察組患者術(shù)中出血量、住院時間以及腸胃功能恢復(fù)時間均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況明顯少于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)可減少患者的術(shù)中出血量， 縮短患者的術(shù)后恢復(fù)時間， 治療效果良好， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；小切口手術(shù)；膽囊切除；膽結(jié)石

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.041

膽結(jié)石是指患者膽囊內(nèi)出現(xiàn)結(jié)石所引起的疾病， 并且隨著人們生活水平的提高， 我國的膽結(jié)石癥從膽管膽色素結(jié)石逐漸轉(zhuǎn)變成膽囊膽固醇結(jié)石。由于結(jié)石在膽囊中形成后會引發(fā)膽囊炎癥， 因此， 當(dāng)患者出現(xiàn)膽結(jié)石后應(yīng)采取及時有效的治療[1， 2]。為此， 本院欲探究腹腔鏡與小切口手術(shù)切除膽囊治療膽結(jié)石療效對比觀察及評估， 選取于2011年4月～2014年8月到本院進行膽囊切除術(shù)的患者作為本次研究對象， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取于2011年4月～2014年8月到本院收治的99例膽結(jié)石患者， 其中進行腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)的患者46例作為觀察組， 行小切口膽囊切除術(shù)的的患者53例作為對照組。觀察組中男22例， 女24例， 年齡25～78歲， 平均年齡（52.2±8.6）歲， 對照組中男27例， 女26例， 年齡23～74歲， 平均年齡（51.3±8.2）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 觀察組患者采用腹腔鏡下行膽囊切除術(shù) ①對患者進行氣管插管全身麻醉， 并使用二氧化碳進行人工氣腹后用超聲刀分離粘連部位。②在腹腔鏡下探查患者膽囊情況， 分離出膽囊動脈。③在膽囊動脈以及膽囊管上鈦夾后切斷， 順行切除患者膽囊。④使用電凝鉤將膽囊取出， 然后再進行電凝止血， 術(shù)后對患者使用抗生素進行抗感染治療。

1. 2. 2 對照組患者采用小切口膽囊切除術(shù) ①對患者進行硬膜外麻醉， 并于患者右上腹腹直肌處切開。②使用B超探查患者膽囊情況， 隔離開臟器后使用窄低尾拉鉤將膽囊暴露出來。③結(jié)扎切斷膽囊動脈后使用電刀將膽囊自膽囊床至膽囊頸部進行切除， 分離出切斷結(jié)扎膽囊管。④使用電凝床進行止血， 術(shù)后對患者使用抗生素進行抗感染治療。

1. 3 觀察指標 對患者術(shù)中出血量、住院時間、腸胃功能恢復(fù)時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況等進行記錄， 分析患者治療效果。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)中出血量、住院時間以及腸胃功能恢復(fù)時間比較 觀察組患者的術(shù)中出血量為（36.1±8.4）ml、住院時間為（3.8±0.7）d以及腸胃功能恢復(fù)時間為（28.6±7.4）h， 均低于對照組（78.2±9.5）ml、（6.1±1.3）d及（41.2±9.4）h， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)梗阻性黃疸0例， 腹瀉2例， 食管炎1例， 反流性胃炎0例；對照組術(shù)后出現(xiàn)梗阻性黃疸6例， 腹瀉13例， 食管炎9例， 反流性胃炎7例， 對照組發(fā)生情況明顯少于對照組， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

膽結(jié)石作為最常見的膽道疾病， 其成因非常復(fù)雜， 先天遺傳以及后天因素均可能導(dǎo)致患有膽結(jié)石[3]， 因此及早發(fā)現(xiàn)并及時采取正確的治療可有效的防止患者病情惡化， 繼發(fā)感染[4]。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)作為一種常見的膽道外科手術(shù)， 與傳統(tǒng)的手術(shù)相比減少了手術(shù)過程中針對性差、創(chuàng)傷大術(shù)后恢復(fù)不良等問題[5-7]。與腹腔鏡膽囊切除術(shù)相比， 小切口膽囊切除術(shù)患者在術(shù)后腸道功能的恢復(fù)時間較長， 并且會出現(xiàn)明顯的疼痛感， 影響了患者的恢復(fù)效果[8]。本研究顯示， 采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者術(shù)中出血量為（36.1±8.4）ml、住院時間為（3.8±0.7）d以及腸胃功能恢復(fù)時間為（28.6±7.4）h， 均低于采用小切口膽囊切除術(shù)的對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。并且腹腔鏡膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)相比， 手術(shù)過程中視野更加開闊、清晰， 抗擾性較強， 術(shù)后的創(chuàng)口較小[9]， 患者經(jīng)過治療后感染的幾率降低。本研究顯示， 采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者術(shù)后出現(xiàn)梗阻性黃疸0例， 腹瀉2例， 食管炎1例， 反流性胃炎0例；對照組術(shù)后出現(xiàn)梗阻性黃疸6例， 腹瀉13例， 食管炎9例， 反流性胃炎7例， 對照組發(fā)生情況明顯少于采用小切口膽囊切除術(shù)的患者， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)可減少患者的術(shù)中出血量， 縮短患者的術(shù)后恢復(fù)時間， 治療效果良好， 值得廣泛推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2015-08-20]