余木生 許通文 劉映虹 麥佩珊 李南杰
【摘要】 目的 探究高血壓患者動(dòng)態(tài)脈壓指數(shù)(PPI)與頸總動(dòng)脈瞬時(shí)波強(qiáng)的關(guān)系。方法 180例中老年高血壓病患者, 根據(jù)其24 h PPI不同將患者分為A組(PPI≤0.40)38例, B組(0.40 【關(guān)鍵詞】 高血壓;動(dòng)態(tài)脈壓指數(shù);頸總動(dòng)脈瞬時(shí)波強(qiáng) DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.021 高血壓作為中老年人中一種常見(jiàn)疾病, 嚴(yán)重的影響著患者的生命安全以及生活質(zhì)量, 因此, 對(duì)于高血壓患者進(jìn)行及時(shí)有效地治療可有效的降低患者的死亡率[1, 2]。近年來(lái), 隨著人們對(duì)于心血管疾病以及心、腦靶器官保護(hù)認(rèn)識(shí)的不斷加深, 高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)也在不斷調(diào)整。由于個(gè)體存在差異, 因此在對(duì)患者進(jìn)行診斷治療時(shí), 應(yīng)根據(jù)患者的具體情況判斷患者最合適的血壓范圍, 并采取具有針對(duì)性的治療, 及時(shí)控制患者病情[3, 4]。為此, 本院欲探究高血壓患者PPI與頸總動(dòng)脈瞬時(shí)波強(qiáng)的關(guān)系, 隨機(jī)選取2014年6月~2015年6月中山市東鳳人民醫(yī)院內(nèi)一科住院的中老年高血壓病患者為本次研究對(duì)象, 現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。 1 資料與方法 1. 1 一般資料 隨機(jī)選取2014年6月~2015年6月中山市東鳳人民醫(yī)院內(nèi)一科住院的中老年高血壓病患者180例為本次研究對(duì)象, 根據(jù)其24 h PPI不同將患者分為A組(PPI≤0.40)38例, B組(0.40 1. 2 方法 患者動(dòng)態(tài)脈壓指數(shù)測(cè)定方法:①檢測(cè)儀器:采用德國(guó)Mobil-O-Graph袖帶式動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè);②測(cè)定方法:將袖帶充氣后對(duì)患者進(jìn)行測(cè)量, 患者在測(cè)量過(guò)程中應(yīng)保持肢體放松, 可進(jìn)行正常日?;顒?dòng), 避免出現(xiàn)劇烈運(yùn)動(dòng)。③測(cè)量時(shí)間選擇:白晝測(cè)量時(shí)間為上午6:00~晚上10:00, 每30分鐘對(duì)患者進(jìn)行1次測(cè)量, 夜間測(cè)量時(shí)間為晚上10:00~次日6:00, 每小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行1次測(cè)量。24 h內(nèi)有效監(jiān)測(cè)次數(shù)應(yīng)大于監(jiān)測(cè)總數(shù)的90%。 頸總動(dòng)脈瞬時(shí)波強(qiáng)測(cè)定方法:①檢測(cè)儀器:采用日本ALOKA公司ProSoundα10彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)。②參數(shù)設(shè)定及檢測(cè):血管的探頭頻率為5~13 MHz, 檢測(cè)部位應(yīng)為頸動(dòng)脈膨大處近心端1.5 cm處。0~20°范圍內(nèi)調(diào)節(jié)儀器BeamSteer(B)鍵, 以保證動(dòng)脈前后壁顯示清晰, B/M模式下啟動(dòng)WI功能, 進(jìn)行檢測(cè)。 1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)四組患者的頸總動(dòng)脈瞬時(shí)波強(qiáng)相關(guān)指標(biāo)(W1、W2、NA)進(jìn)行測(cè)定, 分析其與動(dòng)態(tài)脈壓指數(shù)的關(guān)系。平均脈壓指數(shù)=平均脈壓/平均收縮壓, 平均脈壓=平均收縮壓-平均舒張壓。 1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);多組比較采用方差分析;計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2 結(jié)果 四組患者頸總動(dòng)脈瞬時(shí)波強(qiáng)參數(shù)W1、W2以及NA比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。 3 討論 高血壓作為一種常見(jiàn)疾病和多發(fā)疾病, 對(duì)于中老年患者的身體健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。該病一般情況系起病緩慢, 患者早期通常無(wú)明顯臨床癥狀, 部分患者偶爾會(huì)出現(xiàn)頭暈、耳鳴等癥狀, 因此早期患者不易發(fā)現(xiàn)治療[5]。 高血壓作為可能引發(fā)心、腦血管病變的危險(xiǎn)因素, 若不及時(shí)進(jìn)行治療或者治療不當(dāng), 患者極有可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腦卒中以及心肌梗死等, 威脅著患者的生命安全。隨著近年來(lái)人們對(duì)于高血壓研究的深入, 人們發(fā)現(xiàn)頸總動(dòng)脈瞬時(shí)波強(qiáng)作為一種血流動(dòng)力學(xué)的指標(biāo), 它可以顯示患者大動(dòng)脈循環(huán)系統(tǒng)中某一處瞬時(shí)波強(qiáng)的情況, 該值可用于對(duì)患者動(dòng)脈功能與心臟間的相互影響進(jìn)行評(píng)估分析[6]。而隨著人們研究的深入發(fā)現(xiàn), 頸總動(dòng)脈瞬時(shí)波強(qiáng)不僅與心臟功能存在密切聯(lián)系, 而且與PPI也存在相應(yīng)關(guān)系, 因此, 作為反映血管動(dòng)脈粥樣硬化的兩個(gè)指標(biāo), 頸總動(dòng)脈瞬時(shí)波強(qiáng)以及PPI可作為評(píng)價(jià)患者血管功能的新參考[7]。本研究顯示, PPI不同的患者, 隨著患者動(dòng)態(tài)脈壓的升高, 患者瞬時(shí)波強(qiáng)的三個(gè)參數(shù)W1、W2以及NA均出現(xiàn)明顯改變。 綜上所述, 高血壓患者PPI與頸總動(dòng)脈瞬時(shí)波強(qiáng)聯(lián)系密切, 可根據(jù)PPI與瞬時(shí)波強(qiáng)的相關(guān)性為臨床上高血壓患者評(píng)價(jià)血管功能提高新的思路與參考。 參考文獻(xiàn) [1] 劉巍, 熊興江, 王階, 等.高血壓前期的中醫(yī)認(rèn)識(shí)及治療.中國(guó)中藥雜志, 2013, 38(14):2416-2420. [2] 孫寧玲, 霍勇, 王繼光, 等.難治性高血壓診斷治療中國(guó)專家共識(shí).中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志, 2013, 21(2):69-74. [3] 梁小華, 朱坤.我國(guó)高血壓社區(qū)健康管理的問(wèn)題與對(duì)策研究.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理, 2012, 29(6):413-414, 438. [4] 劉玉連, 周海燕, 崔美子, 等.吉林省德惠地區(qū)高血壓病流行病學(xué)現(xiàn)狀及其相關(guān)危險(xiǎn)因素分析.吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2012, 38(5):1021-1027. [5] 黃燕惠, 余昌澤, 王家驥, 等.中山市鎮(zhèn)區(qū)成年人高血壓患病影響因素分析.中華疾病控制雜志, 2014, 18(10):940-943. [6] 崔振雙, 張寶燕, 智光, 等.正常人頸動(dòng)脈瞬時(shí)波強(qiáng)的曲線特征及相關(guān)參數(shù)研究.解放軍醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 37(6):646-648. [7] 郭皓, 袁勇, 郭立, 等.原發(fā)性高血壓病患者動(dòng)態(tài)血壓均值、動(dòng)態(tài)脈壓、動(dòng)態(tài)脈壓指數(shù)與血清胱抑素C的相關(guān)性研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2014, 17(1):43-46. [收稿日期:2015-08-20]