安麗娟 黃祥杰 李景霞
【摘要】 目的 分析血清人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)聯(lián)合孕酮檢測對宮外孕早期診斷的意義。方法 40例宮外孕患者作為觀察組, 40例正常妊娠婦女作為對照組, 根據(jù)化學(xué)發(fā)光免疫分析法對兩組進(jìn)行檢測, 比較兩組血清β-HCG、孕酮濃度。結(jié)果 對照組血清β-HCG、孕酮濃度較觀察組高, 兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 聯(lián)合檢測血清β-HCG和孕酮對宮外孕早期診斷具有重要的作用, 值得推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 血清人絨毛膜促性腺激素;孕酮;宮外孕;檢測
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.017
異位妊娠即宮外孕, 在婦產(chǎn)科較為常見, 宮外孕嚴(yán)重時會導(dǎo)致患者死亡, 只有及早確診才能使患者及早治療[1]。停經(jīng)時間短, 經(jīng)尿HCG顯示妊娠且B超檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)無妊娠圖像, 就要及早進(jìn)行診斷是否發(fā)生異位妊娠。異位妊娠早期診斷可以預(yù)防出現(xiàn)嚴(yán)重的不良后果, 還能有效改善手術(shù)預(yù)后[2]。本次研究中, 選擇2013年1月~2014年12月本院收治的40例宮外孕患者作為研究對象, 與40例正常宮內(nèi)產(chǎn)婦進(jìn)行對比, 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年1月~2014年12月本院收治的40例宮外孕患者作為觀察組, 選取40例正常妊娠婦女作為對照組。觀察組給予尿HCG、B超及血清β-HCG檢測均確診為宮外孕。觀察組年齡23~40歲, 平均年齡(27.5±4.2)歲;停經(jīng)時間30~58 d, 平均停經(jīng)時間(40.5±5.9)d;對照組年齡22~39歲, 平均年齡(26.9±4.1)歲;停經(jīng)時間30~59 d, 平均停經(jīng)時間(39.6±6.5)d。兩組年齡、停經(jīng)時間等一般資料對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察組40例患者臨床均表現(xiàn)出腹痛、下腹墜脹及陰道出血等癥狀, 經(jīng)B超檢查宮腔無妊娠圖像, 患者附件區(qū)有包塊, 經(jīng)血、尿HCG檢測為異位妊娠[3]。
1. 3 方法 觀察組患者治療前抽取3 ml的靜脈血在干燥玻璃試管內(nèi), 經(jīng)過離心分離出血清后等待檢測, 對照組也采取同樣的血清收集方法。根據(jù)電化學(xué)發(fā)光免疫分析方法, 對兩組血清β-HCG和孕酮濃度進(jìn)行檢測, 應(yīng)用全自動免疫分析儀與配套試劑根據(jù)說明書進(jìn)行操作。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
對照組血清β-HCG、孕酮濃度較觀察組高, 兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
3 討論
女性受孕體內(nèi)激素會發(fā)生十分復(fù)雜的變化, 尤其是胎盤成為內(nèi)分泌腺體會分泌出多種激素, 其中HCG是最主要的一種, HCG是合體細(xì)胞滋養(yǎng)層分泌出的, 有α和β這兩個亞基, α鏈和促黃體生成素(LH)中α鏈結(jié)構(gòu)相同, 容易和LH發(fā)生交叉反應(yīng), 所以, 檢測時多對β-HCG濃度進(jìn)行檢測。大量臨床實(shí)踐證明, 異位HCG分泌是游離β亞基。HCG能夠促使卵巢黃體向妊娠黃體的轉(zhuǎn)變, 能夠分泌出孕酮, 避免胚胎著床時受到排斥, 對妊娠有著重要的作用[4]。
正常妊娠受精卵在著床時, 子宮內(nèi)膜處在分泌期利于受精卵的著床, 增加滋養(yǎng)細(xì)胞, 受精卵著床數(shù)小時就會分泌出β-HCG, 血清β-HCG受精后10 d內(nèi)就可以檢測出來, 在妊娠初期, 隨著妊娠時間增加, β-HCG按倍增長, 這就為異位妊娠早期診斷提供了重要的依據(jù)。
異位妊娠黃體期在輸卵管內(nèi)膜會有輕微增生, 可是子宮內(nèi)膜區(qū)別較為明顯, 所以, 滋養(yǎng)層細(xì)胞與正常妊娠對比有著明顯的差異。隨著孕期增加, 正常妊娠和異位妊娠β-HCG濃度差別會越來越大。本次研究中, 對照組血清β-HCG、孕酮濃度較高, 觀察組患者血清β-HCG、孕酮濃度較低, 兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 與報道一致[5]??梢?, 血清孕酮處于妊娠早期是從滋養(yǎng)細(xì)胞和黃體分泌, 可以保持穩(wěn)定的數(shù)值, 孕酮含量不會受到β-HCG值影響。據(jù)報道, 異位妊娠患者的血清孕酮值明顯比正常妊娠數(shù)值低, 研究發(fā)現(xiàn), 正常妊娠體內(nèi)的孕酮從妊娠黃體分泌出, 異位妊娠從滋養(yǎng)層組織分泌出, 異位妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞發(fā)育不全、活力下降, 會導(dǎo)致異位妊娠患者孕酮值低于正常妊娠, 由此, 可以對血清孕酮值異位妊娠情況進(jìn)行檢測診斷, 將異位妊娠與正常妊娠進(jìn)行區(qū)別和治療。本文研究結(jié)果顯示, 異位妊娠患者孕酮值比正常宮內(nèi)妊娠的血清孕酮值低, 孕早期數(shù)值較為穩(wěn)定。
總之, 正常宮內(nèi)妊娠血清β-HCG和孕酮濃度較高, 異位妊娠時, 患者血清β-HCG和孕酮濃度較低, 根據(jù)檢測血清β-HCG和孕酮濃度, 觀察異位妊娠和正常妊娠的變化和區(qū)別。聯(lián)合檢測血清β-HCG和孕酮對宮外孕早期診斷具有重要的作用, 再配合B超等輔助檢查, 能提高臨床診治水平, 提高異位妊娠在臨床上的檢出率, 值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 謝則金, 王厚照, 林一.血清β-HCG、孕酮聯(lián)合陰道超聲檢測對早期異位妊娠的診斷價值.臨床軍醫(yī)雜志, 2014, 42(8): 822-830.
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[收稿日期:2015-09-17]