小兒秋季腹瀉發(fā)病中輪狀病毒的檢驗(yàn)及臨床意義

司玉枝

【摘要】 目的 探析小兒秋季腹瀉發(fā)病中輪狀病毒的檢驗(yàn)及臨床意義。方法 100例腹瀉患兒， 運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）對患兒大便中的輪狀病毒進(jìn)行檢驗(yàn)， 并總結(jié)導(dǎo)致小兒秋季腹瀉的主要原因。結(jié)果 所有患兒均順利完成檢驗(yàn)， 在100例腹瀉患兒中， 62例檢出輪狀病毒， 檢出率為62.0%， 說明在誘發(fā)小兒秋季腹瀉的諸多因素中， 輪狀病毒是其主要原因， 并且男性患兒的輪狀病毒檢出率為60.0%， 而女性患兒的輪狀病毒檢出率為64.4%， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 輪狀病毒感染是誘發(fā)小兒秋季腹瀉的主要原因， 臨床上在對小兒腹瀉進(jìn)行治療時(shí)， 一定要及時(shí)找出發(fā)病原因， 給予針對性治療措施， 從而提高治療效果， 改善患兒預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 秋季腹瀉；小兒；輪狀病毒；檢驗(yàn)；臨床意義

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.013

小兒腹瀉是一種比較常見的疾病， 主要指的是嬰幼兒時(shí)期的一種急性胃腸道功能紊亂， 6個(gè)月～2歲嬰幼兒是該病的高發(fā)人群， 在臨床上表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、脫水以及惡心等癥狀， 秋季和春季為該病的高發(fā)季節(jié)。臨床研究資料表明， 患兒發(fā)病后， 通常有1～3 d的潛伏期， 如果得不到有效的治療， 往往容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥， 比如營養(yǎng)不良、消化道感染、急性腎功能衰竭、中毒性肝炎以及中毒性腸麻痹等， 不僅威脅患兒健康， 還嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量。誘發(fā)小兒秋季腹瀉的因素有很多， 比如細(xì)菌感染、病毒感染、寄生蟲、真菌等， 因此， 本文重點(diǎn)探討了小兒秋季腹瀉發(fā)病中輪狀病毒的檢驗(yàn)及臨床意義， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年3～12月本院收治的腹瀉患兒100例為研究對象， 其中男55例， 女45例， 年齡2個(gè)月～3歲， 平均年齡（1.1±0.7）歲， 所有患兒入院前， 均出現(xiàn)了尿少、排水樣便、多飲、嘔吐以及口渴等癥狀， 并且伴有精神疲倦、皮膚黏膜干燥以及高熱等體征， 入院后， 經(jīng)臨床癥狀和病原學(xué)檢測結(jié)果確診。

1. 2 試劑與方法

1. 2. 1 試劑 運(yùn)用艾康生物技術(shù)（杭州）有限公司生產(chǎn)的快速輪狀病毒抗原酶標(biāo)診斷試劑盒， 對患兒糞便標(biāo)本中的A群輪狀病毒抗原進(jìn)行定性檢測。

1. 2. 2 檢測方法 在容器中放入適量的糞便， 然后將5 ml生理鹽水加入其中， 均勻進(jìn)行2 min的攪拌， 并且行離心分離。完成離心后， 將5滴糞便上清液體加入加樣處， 在室溫條件下放置10 min后， 對試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行觀察。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 秋季腹瀉患兒中輪狀病毒的檢出率 所有患兒均順利完成檢測， 在100例秋季腹瀉患兒中， 62例檢出輪狀病毒， 檢出率為62.0%， 說明在誘發(fā)小兒秋季腹瀉的諸多因素中， 輪狀病毒是其主要原因， 可以作為臨床上制定針對性治療方案的有效依據(jù)。

2. 2 不同性別患兒之間輪狀病毒的檢出率比較 在55例小兒秋季腹瀉男性患兒中， 33例檢測出輪狀病毒， 輪狀病毒檢出率為60.0%；而在45例小兒秋季腹瀉女性患兒中， 29例檢測出輪狀病毒， 輪狀病毒檢出率為64.4%， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

小兒腹瀉是臨床兒科比較常見的一種胃腸道疾病， 主要指的是病毒對腸道黏膜上皮細(xì)胞進(jìn)行入侵， 使腸道細(xì)胞出現(xiàn)脫落、壞死以及變性， 降低腸道吸收鈉、水的能力， 從而導(dǎo)致腹瀉的一種疾病， 該病具有較高的發(fā)病率， 并且近年來， 隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變， 我國小兒腹瀉的人數(shù)呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢， 其發(fā)病率僅次于呼吸道感染， 位居第二[1]， 6個(gè)月～2歲嬰幼兒為該病的高發(fā)人群， 由于患兒年齡較小， 身體各項(xiàng)機(jī)能尚未發(fā)育完全， 抵抗力和免疫力低下， 所以容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥， 嚴(yán)重的情況下， 甚至導(dǎo)致患兒死亡。臨床上在對小兒腹瀉進(jìn)行分類時(shí)， 將病因作為基本依據(jù)， 通?？梢苑譃榉歉腥拘院透腥拘愿篂a兩種。臨床研究資料表明， 小兒夏季腹瀉一般由感染細(xì)菌所致， 在臨床上表現(xiàn)為黏液便， 腥臭味比較濃；而小兒秋季腹瀉則由感染輪狀病毒誘發(fā)， 臨床表現(xiàn)以稀糊便或者稀水樣便為主， 但是沒有腥臭味。

小兒腹瀉具有比較復(fù)雜的發(fā)病因素， 由于患兒之間存在著個(gè)體差異性， 所以其發(fā)病機(jī)制也有所區(qū)別， 主要有非感染性腹瀉、感染性腹瀉， 如胰島素功能明顯障礙導(dǎo)致的腹瀉、牛奶過敏導(dǎo)致的腹瀉以及缺乏胰液導(dǎo)致的慢性腹瀉等[2]。大部分致病的病原微生物通過污染的手、食物或者水等進(jìn)入消化道， 一旦機(jī)體的防御功能明顯下降， 大量微生物入侵腸道黏膜， 并形成一定的毒力時(shí)， 則容易誘發(fā)腹瀉。比如， 輪狀病毒進(jìn)入腸道后， 會(huì)損害腸道的絨毛細(xì)胞功能與結(jié)果， 降低小腸黏膜回收水、電解質(zhì)的能力， 從而出現(xiàn)腹瀉。

輪狀病毒是誘發(fā)嬰幼兒腹瀉一個(gè)比較重要的病原微生物， 秋季和夏季為高發(fā)季節(jié)， 通常情況下， 糞-口途徑為其感染的主要途徑， 臨床癥狀以急性胃腸炎為主， 表現(xiàn)為滲透性腹瀉病， 一般病程在7 d左右， 嚴(yán)重的情況下， 患兒會(huì)出現(xiàn)脫水癥狀。臨床研究資料表明， 輪狀病毒主要對小腸的上皮細(xì)胞造成感染， 損傷細(xì)胞， 從而出現(xiàn)腹瀉， 甚至導(dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展惡化， 危及患兒性命[3]。本次研究結(jié)果顯示， 輪狀病毒檢出率為62.0%， 并且男性與女性的輪狀病毒檢出率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 輪狀病毒感染是誘發(fā)小兒秋季腹瀉的主要原因， 臨床上在對小兒腹瀉進(jìn)行治療時(shí)， 一定要及時(shí)找出發(fā)病原因， 重視輪狀病毒檢測， 并給予針對性治療措施， 從而提高治療效果， 改善患兒預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊長玲， 王一青， 張海軍.口服輪狀病毒疫苗防治小兒腹瀉的療效觀察.中外醫(yī)療， 2011， 12（3）：12-14.

[2] 趙桓， 韋美德.腹瀉患兒糞便中輪狀病毒抗原快速檢測結(jié)果的分析.廣西醫(yī)學(xué)， 2007， 9（8）：1365-1366.

[3] 謝歡.小兒秋季腹瀉發(fā)病中輪狀病毒的檢驗(yàn)及臨床意義.健康必讀， 2013， 12（1）：369.

[收稿日期：2015-07-01]