傳染病醫(yī)院護(hù)士離職原因分析與對(duì)策研究

陳蕊葉，張　黎，何忠秀（.重慶國(guó)賓婦產(chǎn)醫(yī)院護(hù)理部，重慶40005；2.重慶醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，重慶400050；.重慶市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心，重慶40006）

傳染病醫(yī)院護(hù)士離職原因分析與對(duì)策研究

陳蕊葉1，張黎2△，何忠秀3（1.重慶國(guó)賓婦產(chǎn)醫(yī)院護(hù)理部，重慶400015；2.重慶醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，重慶400050；3.重慶市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心，重慶400036）

【提要】該文采用半結(jié)構(gòu)式深入訪談法，對(duì)重慶市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心主動(dòng)離職的10名護(hù)士進(jìn)行深度訪談后的資料進(jìn)行分析，并提煉出傳染病醫(yī)院護(hù)士離職原因包括4個(gè)因素：環(huán)境因素、職業(yè)因素、經(jīng)濟(jì)因素及個(gè)人因素，旨在探尋傳染病醫(yī)院護(hù)士離職的深層次原因，為傳染病醫(yī)院護(hù)理管理者有針對(duì)性地采取干預(yù)措施提供依據(jù)，促進(jìn)傳染病醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定與發(fā)展。

傳染??；職業(yè)暴露；護(hù)士；護(hù)理工作；醫(yī)院

近年來(lái)，護(hù)士離職率高是目前各醫(yī)院所普遍面臨的問(wèn)題，也是當(dāng)前醫(yī)院管理研究的焦點(diǎn)［1］。張艷紅等［2］調(diào)查顯示，護(hù)士離職率為10.20%～11.20%，有離職意愿的護(hù)士占56.94%。護(hù)士高離職率增加了護(hù)理專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的人力和時(shí)間，也嚴(yán)重影響了護(hù)理專(zhuān)業(yè)的正常運(yùn)行和護(hù)理質(zhì)量。近年來(lái)，傳染病醫(yī)院的護(hù)理人員流失也越來(lái)越嚴(yán)峻，并影響到傳染病醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理發(fā)展。本研究通

過(guò)深入訪談，探尋傳染病醫(yī)院護(hù)士離職的深層次原因，并提出干預(yù)對(duì)策，為傳染病醫(yī)院護(hù)理管理者有針對(duì)性地采取措施提供依據(jù)，以促進(jìn)傳染病醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)與發(fā)展。

1　護(hù)士離職率調(diào)查情況

1.1調(diào)查方式采用方便取樣法，選取重慶市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心2015年1～11月自動(dòng)離職的10名護(hù)士作為研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：均為在該院工作半年以上自動(dòng)離職且已經(jīng)辦理完離職手續(xù)的執(zhí)業(yè)護(hù)士，自愿參加本研究、愿意表達(dá)真實(shí)觀點(diǎn)并同意錄音、記錄談話內(nèi)容者。納入研究的10名護(hù)士均為女性；年齡21～30歲，平均（25.35±1.22）歲；文化程度：中專(zhuān)1名、大專(zhuān)6名、本科3名；工齡：2年以?xún)?nèi)6名，2～5年3名，5年以上1名。

1.2方法采用半結(jié)構(gòu)式訪談法，征得受訪者同意后，與受訪者約定訪談時(shí)間和地點(diǎn)，為使訪談不受干擾，與訪談對(duì)象在單獨(dú)的房間里進(jìn)行，對(duì)每一位受訪者的訪談過(guò)程全程記錄。訪談圍繞：談?wù)勲x職的原因，你對(duì)醫(yī)院管理有哪些看法等開(kāi)放式問(wèn)題。交談時(shí)做適當(dāng)?shù)淖穯?wèn)，以便深入地探究其真實(shí)想法。訪談中除耐心傾聽(tīng)外，還要專(zhuān)注訪談對(duì)象的表情、動(dòng)作等非語(yǔ)言信息。當(dāng)訪談無(wú)新的信息出現(xiàn)時(shí)，認(rèn)為資料飽和，即可停止訪談，共訪談10名護(hù)士，每名訪談時(shí)間40～60 min。采用Colaizzi分析法［3］進(jìn)行資料整理、分析及歸納。先將記錄的資料進(jìn)行整理，反復(fù)閱讀，對(duì)訪談內(nèi)容形成整體印象，再?gòu)奈闹形龀鲇幸饬x的單元，詳細(xì)閱讀有意義的單元，鑒別相似觀點(diǎn)，提煉主題概念，返回研究對(duì)象處求證，最后插入研究者的反思，形成具有一定內(nèi)在聯(lián)系的主題。

2　離職原因分析

通過(guò)對(duì)訪談結(jié)果反復(fù)分析、整理、歸納和提煉，傳染病醫(yī)院護(hù)士離職原因可概括為4個(gè)因素：環(huán)境因素、職業(yè)因素、經(jīng)濟(jì)因素及個(gè)人因素。

2.1環(huán)境因素

2.1.1感染傳染病的危險(xiǎn)大，擔(dān)心被感染傳染病醫(yī)院是傳染病最集中的場(chǎng)所，收治的患者絕大部分為經(jīng)呼吸道、血液、體液、消化道等傳染的患者，患者和病原體攜帶者體內(nèi)的致病菌以多種途徑排出體外。作為與患者接觸最密切的傳染病醫(yī)院護(hù)士，感染傳染病的危險(xiǎn)性很大。調(diào)查代表觀點(diǎn)包括：“我本來(lái)是在結(jié)核科病房工作的，看到病房的一位護(hù)士患上了肺結(jié)核，我害怕自己會(huì)被感染上肺結(jié)核，我就辭職了?！薄拔覀兲焯炀秃徒Y(jié)核桿菌、肝炎病毒接觸，我擔(dān)心自己哪天抵抗力低了會(huì)被傳染，特別是在我抵抗力低的月經(jīng)期，我總怕上班，擔(dān)心被傳染?！薄拔也辉敢庠僮o(hù)理傳染患者，雖然我們工作中加強(qiáng)了防護(hù)，但我還是擔(dān)心自己在漫長(zhǎng)的傳染病護(hù)理工作中被傳染?！?/p>

2.2.2職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)高傳染病醫(yī)院獨(dú)特的工作環(huán)境和服務(wù)對(duì)象決定了傳染病醫(yī)院護(hù)士成為日常工作中職業(yè)暴露的最危險(xiǎn)群體，隨著新傳染病的增加，特別是SARS及人感染H7N9禽流感等傳染病在我國(guó)的流行，使得傳染病醫(yī)院護(hù)士的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)加大。護(hù)士是醫(yī)務(wù)人員中發(fā)生銳器刺傷的高危人群，由于銳器傷，導(dǎo)致血液、體液傳播疾病的危險(xiǎn)性高。其中最常見(jiàn)的危害是乙肝、丙肝及艾滋病病毒感染［4］。調(diào)查代表觀點(diǎn)包括：“艾滋病病房工作的同事就被艾滋病患者污染針頭刺傷過(guò)，我也擔(dān)心自己不小心被針刺傷而感染艾滋病?！薄鞍l(fā)生艾滋病職業(yè)暴露后需要吃阻斷藥，藥物對(duì)身體總是不好的，為了工作去吃藥，有點(diǎn)兒不值，有的人反應(yīng)還特別重，惡心、嘔吐特別厲害，還有出現(xiàn)血尿、嚴(yán)重肝損等?！薄拔矣袝r(shí)候怕給肝炎患者打針、靜脈滴注，因?yàn)槲覔?dān)心自己被刺傷?！薄霸诮o傳染病患者做治療時(shí)，有時(shí)候發(fā)生針刺傷是防不勝防的。在為艾滋病患者靜脈穿刺時(shí)，為減少穿刺次數(shù)，雖然選擇了安全靜脈留置針為患者輸液，但由于艾滋病患者靜脈血管條件特別差，不得不反復(fù)穿刺，自己也曾經(jīng)被針刺傷的?！?/p>

2.2職業(yè)因素

2.2.1缺乏他人的理解與支持由于人們對(duì)傳染病存在不同程度的恐懼心理和歧視態(tài)度，因此，對(duì)傳染病醫(yī)院護(hù)士也存在曲解、偏見(jiàn)和排斥，甚至連家人和朋友也不支持在傳染病醫(yī)院工作，讓傳染病醫(yī)院護(hù)士產(chǎn)生嚴(yán)重的心理壓力。代表的觀點(diǎn)包括：“我的朋友們經(jīng)常會(huì)問(wèn)我，‘你怎么到傳染病醫(yī)院上班？那里全部是傳染患者呀！’朋友們的語(yǔ)氣好像我全身都沾滿(mǎn)了細(xì)菌和病毒，要避而遠(yuǎn)之似的?！薄拔腋赣H堅(jiān)決反對(duì)我在艾滋病病房工作，他說(shuō)，‘別人問(wèn)我女兒在哪里上班，我都難以啟齒’，父親覺(jué)得自己女兒在艾滋病病房工作比女兒患上艾滋病還要沒(méi)面子。”“我母親說(shuō)如果我繼續(xù)在艾滋病病房工作，連男朋友都找不到?！?/p>

2.2.2護(hù)理工作任務(wù)重、風(fēng)險(xiǎn)大傳染病醫(yī)院往往存在護(hù)理人員編制不足，加上患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求提高，增加了傳染病醫(yī)院護(hù)理工作的難度。超負(fù)荷的工作給護(hù)士的身心健康帶來(lái)極大的影響，造成護(hù)士離職增加［5］。同時(shí)，由于部分傳染病醫(yī)院的患者需反復(fù)住院治療，但是治療效果差，且治療費(fèi)用高，常常存在抑郁、自卑等心理，有的還會(huì)出現(xiàn)心理扭曲和變態(tài)，傳染病醫(yī)院護(hù)士每天工作不僅要耐心地面對(duì)面與他們交流，還要細(xì)心地為他們進(jìn)行治療和護(hù)理，護(hù)士在工作時(shí)經(jīng)常會(huì)遭受到職業(yè)傷害，如言語(yǔ)暴力等［6］。代表的觀點(diǎn)包括：“我以前所在的肝炎病房重癥肝炎患者多，患者出入院頻繁，治療護(hù)理工作多，每天都要推遲下班?！薄拔以瓉?lái)的結(jié)核病房結(jié)核性腦膜炎患者多，危重患者也多，每天做完基礎(chǔ)護(hù)理就累得筋疲力盡?！薄拔尽滩』颊叨景a發(fā)作時(shí)硬要護(hù)士給他吃美沙酮，護(hù)士沒(méi)有權(quán)力給藥，但是患者不理解，就謾罵護(hù)士、拿著吸毒用的空針威脅護(hù)士，上班就處于高度緊張狀態(tài)，生怕患者毒癮發(fā)作攻擊護(hù)士?！薄霸诨颊咄崆聦?shí)、情緒激動(dòng)痛罵護(hù)士時(shí)，也要求我們護(hù)士保持平和、理解的心情去幫助患者，在這種自我感覺(jué)長(zhǎng)期壓抑的高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力、高緊張狀態(tài)，感到身心疲憊，只好選擇離職?！?/p>

2.3經(jīng)濟(jì)因素

2.3.1付出與獲得不平衡與普通醫(yī)院相比，傳染病醫(yī)院要承擔(dān)更多重大的應(yīng)急任務(wù)，提供更多的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，收治的患者大部分是經(jīng)濟(jì)較低的弱勢(shì)群體，而護(hù)理傳染患者的防護(hù)支出較大，使得傳染病醫(yī)院收入甚微。而傳染病患者復(fù)雜的心理、社會(huì)問(wèn)題，對(duì)護(hù)理傳染病的護(hù)士提出了更高的要求。傳染病醫(yī)院護(hù)士比普通醫(yī)院護(hù)士付出更多，承受的壓力和風(fēng)險(xiǎn)更高，但是，他們的收入?yún)s很微薄。甚至工作價(jià)值也得不到認(rèn)可，使他們心態(tài)極不平衡。代表的觀點(diǎn)包括：“我的同學(xué)在和我們醫(yī)院級(jí)別一樣的普通醫(yī)院工作，收治的患者數(shù)和我們醫(yī)院差不多，但他們的收入?yún)s比我們高出很多，我們的收入根本不能體現(xiàn)我們傳染病醫(yī)院護(hù)士的工作價(jià)值，感覺(jué)很不平衡。”“醫(yī)保制度改革后，現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)院的收入都比我們高，而且社區(qū)醫(yī)院的患者病情輕，他們常輸完液或做完治療就回家了，患者關(guān)系很好處。”

2.3.2同工不同酬年輕的合同制護(hù)士在臨床承擔(dān)的工作任務(wù)較重，但是卻不能享受與正式在編護(hù)士一樣的待遇。代表的觀點(diǎn)包括：“臨床最苦、最累的中夜班幾乎是由我們這些年輕的合同制護(hù)士包了，不但工資比正式在編護(hù)士低，獎(jiǎng)金也只有正式在編護(hù)士的80%?！薄懊看畏昴赀^(guò)節(jié)，連工會(huì)發(fā)放的過(guò)節(jié)費(fèi)都沒(méi)有我們合同制護(hù)士的份，感覺(jué)有點(diǎn)兒被歧視?！薄巴ざ煌辏矣X(jué)得沒(méi)有歸屬感?！?/p>

2.4個(gè)人因素

2.4.1有更好的發(fā)展機(jī)會(huì)護(hù)士找到新的、更滿(mǎn)意的工作崗位，新的工作崗位有更好的個(gè)人成長(zhǎng)機(jī)會(huì)和更廣的職業(yè)發(fā)展空間而選擇離職。代表的觀點(diǎn)包括：“我不想一輩子在臨床當(dāng)一名護(hù)士，我想成為一名優(yōu)秀的護(hù)理教育者，所以我選擇了考研深造?！薄拔彝ㄟ^(guò)了我們當(dāng)?shù)氐淖o(hù)士公招考試，我選擇成為一名正式在編護(hù)士，我感到很自豪，不再是寄人籬下、任人宰割的合同制護(hù)士，成了醫(yī)院的主人?！薄拔以谂R床當(dāng)一名護(hù)士經(jīng)常得不到患者和同事的認(rèn)可，自己也覺(jué)得在臨床當(dāng)護(hù)士沒(méi)有什么發(fā)展前途，我覺(jué)得選擇做一名衛(wèi)生行政部門(mén)的干事更好，發(fā)展空間比做護(hù)士更大?！?/p>

2.4.2照顧孩子和家庭由于護(hù)理工作的性質(zhì)需要護(hù)士倒夜班，甚至經(jīng)常加班、延遲下班，搶救患者的機(jī)會(huì)也很多，長(zhǎng)期工作不規(guī)律既擾亂了護(hù)士的正常生理規(guī)律，同時(shí)也對(duì)護(hù)士的家庭生活和社交活動(dòng)造成了極大的影響［7］，更沒(méi)有辦法照顧孩子和家庭。代表的觀點(diǎn)包括：“我家孩子還小，因?yàn)榧依餂](méi)有人照看，孩子經(jīng)常生病，弄得家人焦頭爛額（嘆氣），我愛(ài)人也常因此沖我發(fā)火，孩子和家庭比什么都重要（流淚）?！薄拔艺伊艘环莶簧弦拱嗟墓ぷ?，雖然收入不如當(dāng)護(hù)士，但是可以每天回家給孩子做飯，也可以有更多的時(shí)間陪伴孩子，這樣工作家庭兩不誤。”

3　干預(yù)對(duì)策

3.1加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)，創(chuàng)建安全的職業(yè)環(huán)境傳染病醫(yī)院護(hù)士由于工作環(huán)境、服務(wù)對(duì)象的特殊性，他們常常暴露于職業(yè)危害之中。傳染病醫(yī)院管理者需要做到以下幾點(diǎn)：首先開(kāi)展有效的教育和培訓(xùn)，提高護(hù)士自身的防范意識(shí)和能力［7］。其次，加強(qiáng)管理與監(jiān)督。醫(yī)院應(yīng)建立健全職業(yè)防護(hù)管理制度、防護(hù)流程等；同時(shí)，醫(yī)院管理者要加大職業(yè)防護(hù)物資的投入，護(hù)士充分利用各種防護(hù)用具和設(shè)備，也可以減少患者意外及護(hù)士職業(yè)暴露的發(fā)生［8］，為護(hù)士創(chuàng)建一個(gè)安全的職業(yè)環(huán)境。經(jīng)常監(jiān)督護(hù)士在日常護(hù)理工作中，必須嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。在操作中不論是否有明顯的血跡污染，是否接觸非完整的皮膚與黏膜，凡是接觸患者的血液，體液，分泌物，排泄物，必須采取預(yù)防措施。在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播），結(jié)合護(hù)理的具體患者，采取相應(yīng)的特殊隔離和防護(hù)措施。最后，積極進(jìn)行應(yīng)急處理。護(hù)士如果發(fā)生職業(yè)暴露，立刻進(jìn)行緊急處理，組織專(zhuān)家評(píng)估職業(yè)暴露程度，根據(jù)專(zhuān)家意見(jiàn)積極予以后續(xù)處理，避免護(hù)士發(fā)生感染。

3.2加大宣傳力度，改變公眾對(duì)傳染病護(hù)士的偏見(jiàn)公眾對(duì)傳染病知識(shí)的缺乏，產(chǎn)生對(duì)傳染病恐懼和害怕心理。對(duì)從事傳染病護(hù)理工作產(chǎn)生偏見(jiàn)，使得傳染病醫(yī)院護(hù)士承受更多的來(lái)自職業(yè)方面的壓力。護(hù)理長(zhǎng)久以來(lái)給予大眾的形象是內(nèi)斂的，有著強(qiáng)烈的階級(jí)觀念，個(gè)人犧牲是理所當(dāng)然的。但是隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型、信息流通加速，新一代護(hù)士期望得到公平和認(rèn)可［9］。傳染病醫(yī)院管理者可在大力利用電視、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊等媒體普及傳染病基本知識(shí)的同時(shí)，對(duì)傳染病醫(yī)院護(hù)理工作做積極的正面宣傳，對(duì)工作中突出的護(hù)士給予及時(shí)的宣傳報(bào)道。形成傳染病護(hù)士為醫(yī)學(xué)事業(yè)獻(xiàn)身的崇高形象，贏得社會(huì)的尊重和認(rèn)可。

3.3合理配置護(hù)士人力，提升護(hù)士滿(mǎn)意度面對(duì)我國(guó)面臨的護(hù)士嚴(yán)重短缺的現(xiàn)狀，最有效的方法就是合理配置護(hù)理人力資源，護(hù)理人力資源合理配置的標(biāo)準(zhǔn)包括人員數(shù)量、質(zhì)量和結(jié)構(gòu)的合理配置［10］。因此，傳染病醫(yī)院管理者應(yīng)調(diào)整護(hù)士的數(shù)量和結(jié)構(gòu)，合理配置護(hù)理人力資源，從維護(hù)護(hù)士的身心健康著手，讓護(hù)士以良好的心境與健康的身體參與到高校的醫(yī)療服務(wù)中，更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)全面的護(hù)理［11］，從而提高患者和護(hù)士滿(mǎn)意度，降低護(hù)士離職意愿。

3.4改善護(hù)士待遇，堅(jiān)持同工同酬傳染病醫(yī)院管理者應(yīng)充分認(rèn)可傳染病醫(yī)院護(hù)士工作的艱辛，而工資、待遇既是領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)可護(hù)士工作的象征，又是辛勤工作的回報(bào)。國(guó)外研究證明，物質(zhì)和精神的獎(jiǎng)勵(lì)能提高專(zhuān)業(yè)人員的自尊和專(zhuān)業(yè)自豪感。因此，傳染病醫(yī)院管理者應(yīng)盡可能地提高護(hù)士待遇，尤其是對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)特別大的科室和特別辛苦的護(hù)理工作崗位，更應(yīng)該增加待遇。讓傳染病醫(yī)院護(hù)理工作的價(jià)值在勞動(dòng)報(bào)酬中得到應(yīng)有的體現(xiàn)，使護(hù)士的付出與獲得成正比。傳染病醫(yī)院的合同護(hù)士是傳染病臨床護(hù)理人員的補(bǔ)充力量和新生力量，要更好地發(fā)揮其工作的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，則必須堅(jiān)持同工同酬，享受和正式在編護(hù)士一樣的福利待遇。管理者可制訂切實(shí)可行的護(hù)士績(jī)效考核方案，對(duì)高責(zé)任、高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度、技術(shù)要求高的崗位分配政策適當(dāng)給予傾斜，通過(guò)建立公平、公正的績(jī)效考核與績(jī)效工資分配體制來(lái)調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，使護(hù)理人員切身體會(huì)到付出的勞動(dòng)得到了應(yīng)有的價(jià)值回報(bào)［12］，讓他們樂(lè)于從事傳染病護(hù)理工作，從而穩(wěn)定傳染病醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍。

3.5增強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感傳染病醫(yī)院護(hù)理工作高壓力、高風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)，要求傳染病醫(yī)院護(hù)士具有更加高尚的職業(yè)道德情感和更加強(qiáng)烈的奉獻(xiàn)精神。因此，傳染病醫(yī)院管理者應(yīng)注重培養(yǎng)護(hù)士的職業(yè)情感，激發(fā)護(hù)士的工作熱情和進(jìn)取意識(shí)，為護(hù)士提供多種形式的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)和展示自我的機(jī)會(huì)，對(duì)一線工作的護(hù)士在職稱(chēng)晉升及外出學(xué)習(xí)給予更多的機(jī)會(huì)。從而增強(qiáng)護(hù)士對(duì)傳染病醫(yī)院護(hù)理工作的認(rèn)同感，讓護(hù)士熱愛(ài)傳染病護(hù)理工作。同時(shí)，傳染病醫(yī)院管理者還應(yīng)時(shí)刻為護(hù)士著想，真正關(guān)心、體貼護(hù)士，及時(shí)為護(hù)士解除后顧之憂，讓護(hù)士能全身心地投入到護(hù)理工作中去，把傳染病護(hù)理工作變成自己終生的事業(yè)。

總之，本研究通過(guò)對(duì)訪談內(nèi)容的分析發(fā)現(xiàn)，環(huán)境因素、職業(yè)因素、經(jīng)濟(jì)因素及個(gè)人因素是促使傳染病醫(yī)院護(hù)士離職的最主要原因。在目前傳染病醫(yī)院臨床護(hù)士離職不斷增加的情況下，要想從根本上穩(wěn)定傳染病醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍，傳染病醫(yī)院管理者應(yīng)該創(chuàng)造良好的職業(yè)環(huán)境，降低護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，改善護(hù)士待遇，激發(fā)護(hù)士的工作熱情和進(jìn)取意識(shí)，從而降低傳染病醫(yī)院護(hù)士的離職率，保證護(hù)理質(zhì)量和患者安全。

［1］陳梓珊.汕頭市護(hù)士離職原因調(diào)查［J］.當(dāng)代護(hù)士，2011（1）：106-107.

［2］張艷紅，張玉俠，顧鶯，等.兒科護(hù)士離職的質(zhì)性研究［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（11）：61-64.

［3］Vaile R，King M.Existential-phenomenological alternatires for psychology［D］.NewYork：Oxford University，1978.

［4］林小娟，洪清慧.傳染科護(hù)士職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素及其防范措施［J］.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2011，25（5）：112-113.

［5］于淑燕，劉琴，徐建梅.二級(jí)醫(yī)院聘用護(hù)士離職原因調(diào)查及管理對(duì)策［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2009，24（5）：67-69.

［6］安奕青.臨床護(hù)士離職原因分析［J］.當(dāng)代護(hù)士，2011（9）：134-135.

［7］原靜民，張俊娥.雙因素理論在提高護(hù)士工作滿(mǎn)意度中的應(yīng)用策略［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2015，15（11）：1367-1370.

［8］柏興華，蘇蘭若，高蕾，等.ICU護(hù)士職業(yè)暴露現(xiàn)狀及防護(hù)行為的相關(guān)因素分析［J］.中華護(hù)理雜志，2011，46（5）：442-444.

［9］馮玉娟.護(hù)士職業(yè)精神的養(yǎng)成［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2015，15（8）：897-901.

［10］盧偉燕.護(hù)士高離職率原因分析及留職對(duì)策的分析和探討［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2011，30（1）：145-147.

［11］余雪丹.護(hù)士工作壓力與職業(yè)耗竭感的相關(guān)性研究［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2014，14（4）：401-402.

［12］孫曉燕，溫賢秀，敬潔，等.護(hù)理人員績(jī)效工資改革的實(shí)踐與成效［J］.中華護(hù)理雜志，2014，49（7）：828-831.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.11.071

C

1009-5519（2016）11-1770-03

△，E-mail：1012773617@qq.com。

（2016-01-25）