牛漿液性滑膜炎的診斷及治療

繩麗巖

（黑龍江省林口縣畜牧獸醫(yī)局，黑龍江 林口 157699）

牛漿液性滑膜炎的診斷及治療

繩麗巖

（黑龍江省林口縣畜牧獸醫(yī)局，黑龍江 林口 157699）

漿液性滑膜炎指關(guān)節(jié)囊滑膜層的炎癥。其特點(diǎn)是滑膜充血，滑液量增多，關(guān)節(jié)內(nèi)壓增大及腫脹。

1 癥狀

急性炎癥病初滑膜及絨毛充血，關(guān)節(jié)腔內(nèi)積聚大量漿液性炎性滲出物。關(guān)節(jié)腫脹、熱痛，指壓關(guān)節(jié)憩室突出部位，有明顯波動(dòng)感。滲出物纖維蛋白量多時(shí)有捻發(fā)音。他動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)有明顯疼痛。駐立時(shí)，患關(guān)節(jié)屈曲，不敢負(fù)重。慢性滑膜炎特點(diǎn)因纖維囊纖維素增殖肥厚，滑膜喪失光澤，絨毛增生肥大、柔軟，呈灰白色或淡藍(lán)紅色。關(guān)節(jié)囊膨大，存有大量滲出物，甚或多至原滑液的 15～20倍，微黃透明，或帶有乳光，黏度很小，有時(shí)含有纖維蛋白絲。滑液中含有大量淋巴細(xì)胞、分葉核白細(xì)胞及滑膜細(xì)胞成分。

按生理部位，牛漿液性滑膜炎可分成以下幾種情況。

1.1 肩關(guān)節(jié)漿液性滑膜炎

有時(shí)見于牛。主要原因是損傷，如肩部挫傷、扭傷、打擊、跌倒、急轉(zhuǎn)、急停等引起發(fā)病，肩的角度不良、肢勢(shì)不正也是發(fā)生本病的誘因。滲出物為漿液性或漿液纖維素性，運(yùn)動(dòng)中突然發(fā)生跛行，呈懸跛。有時(shí)為混合跛行，隨運(yùn)動(dòng)跛行加重。他動(dòng)運(yùn)動(dòng)屈伸內(nèi)外轉(zhuǎn)時(shí)，均有疼痛。局部熱痛腫脹，關(guān)節(jié)變形。駐立時(shí)，患肢懸起或以蹄尖著地。轉(zhuǎn)為慢性時(shí)，無(wú)疼痛腫脹，僅有程度不同的機(jī)能障礙。有時(shí)肩部肌肉萎縮，肩關(guān)節(jié)突出。

1.2 系關(guān)節(jié)漿液性滑膜炎

本病起因于扭傷、挫傷或脫位，多發(fā)生于前肢。急性炎癥時(shí)患關(guān)節(jié)迅速腫脹并有熱痛。當(dāng)含有大量纖維蛋白時(shí)，可聽到捻發(fā)音。他動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，有明顯疼痛；運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)中等混跛。慢性炎癥時(shí)，只有明顯腫脹、波動(dòng)，沒有熱病。

1.3 膝關(guān)節(jié)漿液性滑膜炎

發(fā)病原因主要是損傷，如扭傷、挫傷、膝關(guān)節(jié)脫位等。有時(shí)膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期持續(xù)性地負(fù)擔(dān)過(guò)重壓力（因?qū)?cè)肢骨折不能負(fù)重），可引起慢性滑膜炎，牛結(jié)核也能并發(fā)慢性滑膜炎。急性漿液性或漿液纖維素性滑膜炎時(shí)，患部熱、痛、腫脹、有波動(dòng)，關(guān)節(jié)囊滑膜層腫脹向外突出，很緊張，關(guān)節(jié)變形。腫脹部位在前面和側(cè)面，特別是在髕直韌帶之間的滑膜盲囊最明顯。如為纖維素性，腫脹較輕，但有捻發(fā)育。病畜駐立時(shí)屈曲患肢或僅以蹄尖著地。運(yùn)動(dòng)時(shí)，表現(xiàn)中度或重度混跛。慢性漿液性滑膜炎時(shí)，患關(guān)節(jié)有明顯的波動(dòng)性、無(wú)痛性或微痛性腫脹，特別是在韌帶間隙的關(guān)節(jié)憩室突起的地方腫脹更明顯。關(guān)節(jié)內(nèi)漿液滲出物蓄積量過(guò)大時(shí)，能串入第三腓骨肌、趾長(zhǎng)伸肌及趾外側(cè)伸肌腱下滑液囊中。病畜一般無(wú)明顯的跛行，只是在快步運(yùn)動(dòng)或在疲勞后出現(xiàn)跛行。若關(guān)節(jié)腔積水過(guò)多（關(guān)節(jié)積液），運(yùn)動(dòng)間會(huì)出現(xiàn)輕度或中度跛行，日久患肢的股部和臀部的肌肉逐漸萎縮。

1.4 跗關(guān)節(jié)漿液性滑膜炎

臥床墊料過(guò)少、過(guò)硬是發(fā)生本病的主要原因。關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)不良、肢勢(shì)不正（直飛）是發(fā)病的誘因。發(fā)病部位主要在脛距關(guān)節(jié)滑膜層，常因關(guān)節(jié)積液呈慢性經(jīng)過(guò)。一般一肢發(fā)病，有時(shí)二后肢同時(shí)發(fā)病。跗關(guān)節(jié)漿液性滑膜炎主要發(fā)生于脛距關(guān)節(jié)。脛距關(guān)節(jié)急性和亞急性漿液性滑膜炎時(shí)，患關(guān)節(jié)熱痛、腫脹，有波動(dòng)，關(guān)節(jié)囊突起處可明顯看到三個(gè)橢圓形的軟腫，一個(gè)在前面（前憩室），另兩個(gè)在脛骨下端后方的內(nèi)外兩側(cè)（內(nèi)側(cè)憩室、外側(cè)憩室）。如指壓其一，則漿液性滲出物可串到其他憩室中。病畜駐立時(shí)，跗關(guān)節(jié)屈曲。運(yùn)動(dòng)時(shí)，表現(xiàn)輕度或中度混破。慢性漿液性滑膜炎時(shí)，患關(guān)節(jié)積聚大量漿液性滲出物，高度腫脹，有波動(dòng)，無(wú)熱痛。一般無(wú)機(jī)能障礙。運(yùn)動(dòng)時(shí)易疲勞，如積液過(guò)多、運(yùn)動(dòng)量過(guò)大時(shí)，表現(xiàn)為混合跛行。脛距關(guān)節(jié)急性和亞急性漿液纖維素性滑膜炎時(shí)，關(guān)節(jié)腫脹不甚明顯，反之熱痛反應(yīng)和機(jī)能障礙非常明顯，表現(xiàn)中度以上的混跛。他動(dòng)運(yùn)動(dòng)與觸摸患關(guān)節(jié)時(shí)，均有疼痛。當(dāng)滲出液中含纖維素過(guò)多時(shí)，可聽到捻發(fā)音。有時(shí)因滑膜囊變性和增厚，致使患肢活動(dòng)受限制。在臨床診斷上應(yīng)注意慢性脛距關(guān)節(jié)滑膜炎與慢性脛骨后肌及趾屈肌腱鞘炎的鑒別。關(guān)節(jié)滑膜炎的腫脹為圓形，指壓一憩室滑膜囊積液可串入另一憩室，他動(dòng)屈曲患關(guān)節(jié)時(shí)滲出物在關(guān)節(jié)腔內(nèi)移動(dòng)，憩室腫脹隨之變小。在腱鞘炎時(shí)，腫脹為長(zhǎng)橢圓形，沿腱縱行，指壓和他動(dòng)屈曲時(shí)，關(guān)節(jié)腫脹不變形、不縮小。

2 治療

2.1 治療原則

制止?jié)B出、促進(jìn)吸收、排出積液、恢復(fù)功能。

2.2 急性漿液性滑膜炎

病畜安靜。為鎮(zhèn)痛和促進(jìn)炎癥轉(zhuǎn)化，可使用2%利多卡因溶液15～25mL患關(guān)節(jié)腔注射，或0.5%利多卡因青霉素關(guān)節(jié)內(nèi)注入。為制止?jié)B出，可用冷療法，包扎壓迫繃帶，適當(dāng)制動(dòng)。急性炎癥緩和后，為促進(jìn)滲出物吸收，可應(yīng)用溫?zé)岑煼ǎ蛴蔑柡望}水、飽和硫酸鎂溶液濕繃帶，或用樟腦酒精、魚石脂酒精濕敷，也可用石蠟療法及離子透入療法等。制動(dòng)繃帶一般2周后拆除即可。

2.3 慢性滑膜炎

可用碘樟腦醚涂擦后結(jié)合溫敷，或進(jìn)行理療，如碘離子透入療法、紅外線透熱療法等?；蛴玫凸β屎つ始す饣缄P(guān)節(jié)照射、二氧化碳激光擴(kuò)焦患部照射。對(duì)奶牛產(chǎn)后關(guān)節(jié)炎（如跗關(guān)節(jié)炎），用可的松加水溶性抗生素關(guān)節(jié)內(nèi)注射，有顯著效果。

10．3969/J.ISSN．1671-6027．2016．03.054