兒童感覺統(tǒng)合失調及其治療的研究進展

白玲玲綜述，郭津審校

（佳木斯大學附屬第三醫(yī)院，黑龍江佳木斯154002）

兒童感覺統(tǒng)合失調及其治療的研究進展

白玲玲綜述，郭津△審校

（佳木斯大學附屬第三醫(yī)院，黑龍江佳木斯154002）

感覺異常；兒童；行為障礙；綜述

兒童感覺統(tǒng)合失調（sensory integration dysfunction，SID）是兒童大腦不能有效地整合感覺信息，從而導致兒童產(chǎn)生一系列的行為問題，表現(xiàn)為學習、專注力、姿勢控制、小肌肉協(xié)調、情緒、生活功能等多方面的功能障礙。其嚴重影響兒童的學習、生活，易導致兒童持久的學習困難、行為問題、低自尊心和不能很好地融入集體活動中導致的人際交往障礙，嚴重影響其生活質量，如不能得到及時治療，有相當一部分兒童會持續(xù)終身。兒童SID的發(fā)生率呈逐年上升趨勢，且其與現(xiàn)代兒童的生活模式息息相關，現(xiàn)已成為一種“時代病”。本文就兒童SID的原因及其治療作一綜述，以預防兒童SID的發(fā)生，提高兒童SID的治愈率。

1　感覺統(tǒng)合和感覺統(tǒng)合失調概述

1.1感覺統(tǒng)合在1960年，Sherrington和Lashley提出了感覺統(tǒng)合這一專業(yè)術語，并積極推廣在行為和腦神經(jīng)科學領域的運用。感覺統(tǒng)合理論（sensory integration theory）是由美國南加州大學臨床心理學專家Aryes博士根據(jù)對腦功能研究及職業(yè)治療與試驗的研究結果，在1972年首次系統(tǒng)地提出。根據(jù)其研究理論，感覺統(tǒng)合是將人體各個器官輸入的感覺信息整合起來，經(jīng)過大腦的加工處理，進而對身體內外知覺做出適當?shù)姆磻?。該理論包含了腦功能的發(fā)展、學習及學習障礙矯正這3個部分。感覺統(tǒng)合是人體先通過視覺、聽覺、觸覺、嗅覺、本體感覺、前庭感覺等感覺器官感知身體內外的訊息，再由低層次的腦干及內耳前庭平衡系統(tǒng)來輸入這些感覺信號，進而由大腦皮層進行有效的加工處理并作出適當反應，形成運動-知覺-認知功能的高層次行為模式，從而指揮機體去完成各項活動。

1.2SID感覺統(tǒng)合是人體各器官通過感知外界信息，向大腦傳遞感覺信息，然后經(jīng)大腦有效地統(tǒng)合，指揮機體完成各項活動，當中樞神經(jīng)系統(tǒng)不能有效地整合各種感覺信息時稱為SID。SID主要表現(xiàn)在前庭覺、本體覺、觸覺、味覺、嗅覺、聽覺及視覺失調等。

據(jù)國外報道，兒童SID患病率為10%～30%［1］。國內有研究表明，中小城市相對于大城市SID的發(fā)生率?。?］。在我國，尤其是大城市，兒童SID的患病率呈逐年上升趨勢［3］。

2　SID的表現(xiàn)

2.1不同器官SID的表現(xiàn)SID在不同的個體具有明

顯的差異，SID主要表現(xiàn)在以下幾個方面：前庭覺失調、本體覺失調、觸覺失調、聽覺障礙、視覺障礙。（1）前庭覺失調表現(xiàn)：患兒多表現(xiàn)為喜歡轉圈，而且轉很多圈都不覺頭暈、惡心，喜歡看、玩圓形的東西；經(jīng)常喜歡爬高，邊走邊跳；平衡能力較差，走路不能走直線；頸部不能長時間挺直，好垂頭；注意力不集中。（2）本體覺失調的表現(xiàn)：患兒表現(xiàn)多為喜好用力推、擠、壓他人，喜歡狹小的空間；做動作喜歡看著自己的手腳；坐位平衡差，坐時喜歡靠著物體；力度控制較差，常表現(xiàn)拿起較輕物體而用很大的力氣；速度控制差；喜歡蹦跳，常會無目的奔跑，喜歡用腳尖走；唱歌時容易跑調，甚至與人交談時會口吃。（3）觸覺障礙表現(xiàn)：患兒表現(xiàn)為過分害怕陌生環(huán)境，過分緊張、愛哭、脾氣暴躁；偏食、暴飲暴食、逃避咀嚼；喜歡咬指甲；對某種感覺特別喜歡；如玩沙、刮東西。（4）聽覺失調表現(xiàn)：患兒常會掩耳朵或按壓耳朵；對尖銳的聲音不討厭或吃驚；有時對很小的聲音感興趣；喜歡無端尖叫或自言自語；聽而不聞，注意力容易分散。（5）視覺障礙表現(xiàn)：患兒閱讀或抄寫時容易竄行或跳字，寫半邊字；觀察物體時喜歡拿到離眼睛很近的距離；喜歡看色彩明麗和變化較快的廣告；喜歡看風扇或轉動的東西；喜歡坐車，對窗外快速移動的物體非常著迷，做事丟三落四；即使常看到的東西都會讓他害怕；喜歡看手發(fā)呆；喜歡將物品排隊；喜歡斜眼看東西；喜歡躲在較陰暗的角落。

2.2學齡前各階段兒童SID表現(xiàn)由于學齡前各階段嬰幼兒主訴能力較差，這就需要家長和醫(yī)生細心觀察孩子的不適行為，為臨床提高SID診斷率提供依據(jù)。以下較詳細地描述了學齡前各階段SID患兒的表現(xiàn)。

2.2.1嬰兒期（0～＜1歲）（1）非常不好帶，常出現(xiàn)愛哭、不安。（2）不好睡，晚上睡1、2 h就醒1次或是入睡困難，要搖、哄很久才能入睡，一點聲音就容易驚醒。（3）肌肉松弛，較別的嬰兒挺直頭部的能力發(fā)展慢。（4）喝奶需要很久才能完，喝奶量少，換食物很困難。（5）不喜歡被抱，抱時會扭動不安。（6）洗臉、洗頭、剪指甲、換尿布等日常生活自理常有哭鬧、排斥、抗拒等行為反應。

2.2.2幼兒期（1～＜3歲）（1）注意力不易持久。（2）動作表現(xiàn)笨拙。（3）口齒不清。（4）一點小碰撞就很生氣。（5）非常害怕蕩秋千、溜滑梯、走斜坡或爬樓梯。（6）因食物的質地而挑食。（7）語言發(fā)展緩慢。

2.2.3學齡前期（3～＜6歲）（1）粗大動作技巧不協(xié)調。（2）精細動作發(fā)展有問題（涂色、剪貼、寫字有困難）。（3）常跌倒。（4）易哭、情緒不穩(wěn)定、挫折忍受度低。（5）社交技巧差，和同伴相處不易。

3　SID的原因及預防

3.1SID的原因目前，對兒童SID的發(fā)病機制研究尚不明確，但是相關研究表明可能與以下幾方面關系密切。

3.1.1母孕期不利因素母親妊娠期間的潛在因素，如嚴重的妊娠反應、下腹痛、先兆流產(chǎn)、病毒感染、孕期并發(fā)癥（如高血壓、水腫、蛋白尿、糖尿病、心臟病）。孕期使用對胎兒有不良影響的藥物，如美國食品藥品管理局（FDA）根據(jù)藥物對胎兒的致畸作用分為C、D、X級藥物。情緒不穩(wěn)定、過分勞累或過分靜養(yǎng)導致胎位不良進而影響到胎兒平衡能力發(fā)育，重力感發(fā)育不充分。還有母親在孕期吸煙（包括被動性和主動性），酗酒，喝濃茶、濃咖啡等引起胎盤血管萎縮，導致胎兒的營養(yǎng)攝入不足，從而影響胎兒大腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，從而影響胎兒感覺發(fā)育不良。

3.1.2分娩方式及嬰兒因素早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、非正常出生體質量的嬰兒由于出生時受產(chǎn)道擠壓不充分而影響嬰兒出生后觸覺方面的發(fā)育不良。曾有研究表明，剖宮產(chǎn)出生的胎兒SID發(fā)病率為45.0%，自然分娩胎兒SID發(fā)病率為2.50%，這表明剖宮產(chǎn)出生的孩子相對于自然分娩的孩子，感覺統(tǒng)合能力的發(fā)展不理想［4］。

3.1.3父母的健康狀況在兒童SID及影響因素的對照試驗中，身體健康的父母與身體健康狀況不良的父母相比，其孩子SID發(fā)生率有明顯的差異性，并表明健康父母的兒童出現(xiàn)SID概率較低。

3.1.4父母年齡偏大兒童SID的發(fā)生可能與父母年齡較大關系密切，父親年齡偏大（≥34歲）與SID發(fā)生有中度關聯(lián)。該研究推測父親年齡大，可能與較頻繁暴露于生物化學危險因素和個體精子的質量不符合標準有關。

3.1.5父母的文化程度母親的學歷與兒童SID相關，且呈負相關，即母親的學歷越低，兒童的SID發(fā)病率越高［5］。父母學歷高低對兒童的學習能力有顯著的影響，父母文化素養(yǎng)不高，且常忽略對子女學習的關注，很少與孩子進行溝通與交流，不了解孩子的精神世界，因此，可能影響兒童高級感覺統(tǒng)合能力的發(fā)育，并且導致兒童在學校的表現(xiàn)及學習成績不佳。

3.1.6父母感情不和國外相關研究發(fā)現(xiàn)，父母感情不和睦與兒童行為異常密切相關［6］。國內有關研究顯示，父母感情不和睦，氛圍不和諧家庭與氛圍融洽的家庭比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且氛圍不和諧家庭兒童SID發(fā)生危險度是和睦家庭的2.7倍。父母感情不和，兒童沒有一個良好的家庭成長環(huán)境，影響兒童健康成長，易發(fā)生SID。

3.1.7孩子的養(yǎng)育方式父母對孩子的養(yǎng)育方式與兒童的SID發(fā)生率有顯著相關性，且呈正相關。父母對孩子不良的養(yǎng)育方式使兒童發(fā)生SID的概率大大提高。對幼兒SID病因進行多因素研究時發(fā)現(xiàn)，父母的過度拒絕是幼兒5種類型（視覺統(tǒng)合失調、聽覺統(tǒng)合失調、觸覺統(tǒng)合失調、前庭覺統(tǒng)合失調、本體統(tǒng)合覺失調）SID共同的潛在因素，父母經(jīng)常的拒絕、打擊孩子的自信心、使孩子失去主動探索環(huán)境的積極性，無嘗試新事物的內驅力，因此，容易發(fā)生SID。

3.1.8其他因素（1）都市家庭小型化生活造成活動范圍狹小，爬行不充分，以及過早使用學步車造成前庭平衡發(fā)育不良；（2）家長對孩子的過度代勞，造成孩子實踐操作能力不足；（3）缺少同伴，有潔癖癥母親或保姆造成幼兒觸覺刺激缺乏，從而影響觸覺發(fā)育；（4）現(xiàn)代教育思想造成幼兒右腦發(fā)育不充分；（5）耽誤最佳治療時機，使幼兒自信心缺乏和異常行為模式化。（6）兒童體內微量元素鋅、鐵、鉛水平異常，也與兒童SID關系密切。

3.2SID的預防

3.2.1母孕期預防適齡生育，提倡優(yōu)生。母孕期的衛(wèi)生保健也是非常關鍵的。母親孕期應保持身體健康、心情愉悅，更應放棄喝酒、濃咖啡、濃茶等習慣，盡量避免主動或被動吸煙。母親孕期應進行適當?shù)倪\動，避免過分運動或靜養(yǎng)。孩子出生時盡量選擇自然分娩。

3.2.2嬰幼兒期預防嬰幼兒期應提供母乳喂養(yǎng)，母乳是嬰兒最好的天然營養(yǎng)來源，而且吸奶有助于發(fā)展孩子觸覺發(fā)展，增進母子感情。經(jīng)常進行戶外活動，可以使孩子充分接受各種感覺刺激，有利于孩子感覺統(tǒng)合能力的發(fā)展。良好的家庭氛圍會讓孩子心情愉悅，保證感覺統(tǒng)合能力充分的發(fā)育。

4　SID的治療

4.1感覺統(tǒng)合治療（sensory integration therapy，SIT）的概述SIT理論最初是由愛爾絲提出的，她注意到孩子必須積極地參與環(huán)境活動，這樣可以提高他們的神經(jīng)組織系統(tǒng)的功能。在SIT中，教具的設計是為了誘導孩子能積極感覺教具所提供的各種感覺刺激，以便使其不成熟的大腦得到很好的發(fā)育。SIT改善感覺和運動失調行為，是通過與這些患兒的家長共同找到最常用的康復方法。

最近出現(xiàn)了SIT有效性的證據(jù)，但是令人困擾的問題是SIT預期效果會如何［7］。事實上，已有幾個動物研究實驗表明，實驗組動物在具有豐富感覺刺激的環(huán)境中生存相對于對照組動物在常規(guī)環(huán)境下生存，其在異常行為，認知或社會功能方面都較對照組表現(xiàn)好［8］。豐富的環(huán)境刺激與SIT理論是一致的，感覺統(tǒng)合的核心元素與豐富的環(huán)境模型相吻合，特別重視提供多個感官刺激，提供越來越多的挑戰(zhàn)，自由探索和選擇活動，并且提供教具和裝飾房間促進他們接觸環(huán)境。

除此之外，SIT的理論具有嚴謹?shù)睦碚撘罁?jù)：神經(jīng)是可塑的，神經(jīng)的可塑性是神經(jīng)系統(tǒng)對于周圍環(huán)境的改變而做出改變的能力。豐富的環(huán)境治療是通過樹突分路與突觸變化改變大腦結構，因為豐富環(huán)境促進新的和更綜合的感覺和運動模式的性能發(fā)展。研究人員推測，樹突的數(shù)量和樹突狀連接的數(shù)量應在相應范圍內增加。支持這一假說的研究很多，具體改變的是大腦皮層在視覺、聽覺和軀體感覺皮層方面的改變。

綜上所述，SIT在臨床應用具有可靠的理論依據(jù)。SIT是通過加強前庭覺、觸覺和本體感覺等方面的刺激來提高大腦處理感覺訊息的能力［9］。這種治療是由專業(yè)治療師來操作，包括蕩秋千、走獨木橋和大龍球按摩身體等［10］。

某些地區(qū)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)學因素剖宮產(chǎn)與自然分娩嬰幼兒相比，感覺統(tǒng)合異常發(fā)生比例較低，從另一側面提示對于醫(yī)學因素剖宮產(chǎn)出生的孩子，母親可能擔心孩子會出現(xiàn)異常，從而有意識地加強訓練，表明感覺統(tǒng)合能力的發(fā)展與后天的訓練有很大關系［11-12］。對310例兒童長達6年追蹤報道，兒童SID發(fā)生率33.6%，自愈率為48.3%，說明兒童SID問題會漸進性加重，且其自愈率低。因此，SID兒童較早進行專業(yè)性感覺統(tǒng)合治療是非常有必要的。綜上所述，兒童神經(jīng)系統(tǒng)具有易感性與可塑性特點，故對SID兒童早發(fā)現(xiàn)、早治療，療效就越好。

SIT可改善兒童的專注力、學習能力、閱讀能力、姿勢控制、小肌肉協(xié)調、情緒、提高學習成績等。已有研究結果顯示，SIT在對SID患兒的學習能力、觸覺觸感均有提高，由此可見，SIT對SID患兒是有效和安全的［13］。因此，SIT在臨床中的應用不僅有嚴謹?shù)睦碚撘罁?jù)，還有大量的臨床實踐作為基礎。

4.2感覺統(tǒng)合訓練方法［14-15］SID的訓練方法：（1）觸覺訓練促進防御性反應、辨別性反應、穩(wěn)定情緒、促進成長和動作靈活、輔助視知覺、促進社交技能發(fā)展。使用器械包括觸覺刷、海洋池、觸覺墊、時光隧道等。（2）前庭覺訓練調整身體及眼球的動作，維持肌張力及姿勢和平衡反應，加強視覺空間加工和聽覺-語言的加工，建立重力安全感，穩(wěn)定情緒。使用器械包括彩虹筒、秋千、獨木橋、平衡木等。（3）本體覺訓練調整四肢活動的力度，控制關節(jié)的位置、關節(jié)活動的方向和速度，提高跨越障礙能力、動作計劃能力、平衡維持能力。使用器械包括跳床、平衡木、足球、重力背心等。（4）視覺訓練強化視覺動作整合、視覺分析技巧、視覺空間能力。使用器械包括保齡球、激光筆等。（5）聽覺統(tǒng)合訓練在于實現(xiàn)聽覺分辨，產(chǎn)生聽覺記憶，真正產(chǎn)生對聲音、語言的理解，幫助建立人際關系和社交。使用器械包括Audio-Kinetron電子設備，每天2次，每次30 min，總療程10d。

5　SIT在其他特殊兒童中的應用

SID不僅存在于正常兒童中，在其他特殊兒童中也有表現(xiàn)。但是目前對SID進行評估時，研究者多以健康兒童為調查對象，很少針對特殊兒童。并且目前針對兒童SID進行治療時，則大多數(shù)針對的是學習障礙者和行為異常者，很少涉及針對特殊兒童的治療。但是已有研究顯示，感覺統(tǒng)合在治療特殊兒童時也有明顯的效果。以下是幾種特殊兒童合并SID的研究進展。

5.1孤獨癥譜系障礙（ASDs）兒童合并SID的治療ASDs是一組以缺乏社會交流和交往、重復刻板的行為模式及興趣狹窄“三聯(lián)癥”為基本特點的神經(jīng)發(fā)育障礙。除核心癥狀外，大部分孤獨癥兒童存在多種感覺的異常和缺陷，包括在聽覺、視覺、觸覺、嗅覺、味覺、前庭平衡覺和本體覺等方面存在對刺激過分敏感或遲鈍，常表現(xiàn)為聽而不聞、視而不見，喜好觸摸物體，聞東西及表現(xiàn)出某些異常行為。這可能與SID有關而并非是孤獨癥癥狀本身的表現(xiàn)。

已有研究表明，感覺統(tǒng)合輕度失調占ASDs兒童總體的13.18%，重度失調發(fā)生率為86.12%，總失調率達到96.17%，這遠高于一般正常兒童14%的SID率，這可能與ASD兒童重復刻板的行為及較少與外界溝通導致的各種感覺刺激輸入不足有關［16］。因此，在治療孤獨癥時介入感覺統(tǒng)合治療就非常有必要。目前，因為SID的發(fā)病原因尚不明確，在社交、情感和語言等功能的發(fā)育過程中，均有一定程度的障礙，在治療中其主動參與意愿較差，因此，預后不良，且治療時比較困難［17］。但是有研究顯示，針對30例孤獨癥患兒進行系統(tǒng)SIT以后，其中85%的患兒身體姿勢控制與動作計劃有提高，情緒和社會交往也有所改善，異常行為得到改正［18］。也有研究應用感覺統(tǒng)合訓練治療ASDs 56例，他們的社交困難改善率為100%，語言功能障礙改善率為75%，具有明顯的臨床療效［19］。由此可見，SIT在ASD兒童中的應用有一定的療效，這可能是SIT緩解了ASD兒童的感覺刺激尋求進而減少了刻板重復的行為，就有更多的注意力轉移到周圍的人群，進而交往能力改善，情緒穩(wěn)定。但其并未進行循證醫(yī)學的研究及大范圍的推廣應用。這就為以后研究SIT提供一種新的思路。

5.2精神發(fā)育遲緩（mental retardation，MR）合并SID的治療MR又稱為智力落后，是指一組起病于18歲以下精神發(fā)育不全或受阻的綜合征。以在發(fā)育階段的技能損害為主要特征，包括認知、語言、運動和社會適應能力等不同程度的落后于同齡兒童。其均表現(xiàn)為智力低下伴社會適應能力缺陷。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，2006年MR兒童的發(fā)病率為6%～8%，僅臺灣就有12 653例MR兒童［20］。隨著特殊兒童受到大眾的關注，特殊教育逐漸普及，MR兒童的診斷率也逐漸提高。

MR兒童的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，因此，MR兒童對各種不同感覺輸入的整合能力就較差，以至于導致MR兒童在認知、語言、運動等方面的表現(xiàn)均落后于同齡兒童，感覺統(tǒng)合理論結合了神經(jīng)生理學及兒童發(fā)展的理論，對MR的兒童輸入各種感覺刺激促進腦功能成熟，糾正姿勢控制及生活自理能力差等現(xiàn)象。SIT是利用加強兒童聽覺、視覺、聽覺等感覺輸入的手段，促進MR兒童大腦神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，從而改善MR兒童發(fā)育遲緩的現(xiàn)象。有關研究表明，感覺統(tǒng)合治療對于改善兒童心理行為發(fā)育有顯著的療效。

有研究用音樂療法治療MR兒童取得了顯著性成效。已有一系列的研究證實了SIT治療MR的有效性，如：SIT對MR兒童的癥狀改善有很大的療效；感覺統(tǒng)合中的運動游戲療法對MR兒童具有很好的臨床意義；此外，運用感覺統(tǒng)合游戲療法對粗大和精細動作發(fā)育遲緩兒童進行的個案研究取得了較顯著的成果。SIT在臨床中對于MR兒童具有不錯的療效，這可能與MR兒童大腦發(fā)育落后，以及對于各種感覺刺激統(tǒng)合能力不足；通過加強各種感覺輸入，促進大腦的發(fā)育，進而提高兒童在日常生活中的表現(xiàn)有關。

5.3腦性癱瘓（cerebral palsy，CP）合并SID治療CP是一組持續(xù)存在的中樞性運動和姿勢發(fā)育障礙、活動受限癥候群，這種癥候群是由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進行性損傷所致［21］。其主要表現(xiàn)為運動障礙和姿勢異常，嚴重者常伴有癲癇、語言障礙、智力低下、SID等，嚴重影響患兒及家長的生活質量。因此，在治療CP伴SID的患兒時加入SIT時，可以取得顯著的療效。CP患兒因中樞神經(jīng)系統(tǒng)有不同程度的障礙，不但會影響運動功能，而且對各種感覺信息的加工處理也有影響。SIT是通過對聽覺、視覺、觸覺、前庭、本體感覺刺激，改善CP患兒大腦感覺信息的整合能力，從而提高痙攣型CP患兒的平衡及協(xié)調能力，調整其步態(tài)，最終更好地促進患兒的粗大運動功能恢復。

雖然CP患兒運用用感覺統(tǒng)合治療在臨床中鮮有，但有研究表明，SIT在針對CP合并SID患兒具有卓越的臨床效果，其可提高患兒智力，促進患兒運動、動作技巧的發(fā)展［22］。吳彩虹等［23］研究顯示，SIT中的音樂療法可提高CP患兒智能發(fā)育及運動功能恢復。也有研究表明，常規(guī)訓練方法聯(lián)合SIT對CP患兒智力發(fā)育有顯著的臨床療效，值得在以后的臨床工作中應用［24］。CP患兒的運動障礙限制其活動區(qū)域，這可能導致其各種感覺信息的輸入的不足及SID，SIT介入CP患兒的治療可能改善這種不足，所以CP患兒的臨床治療中加入SIT就有較明顯的療效。因此，應提倡在CP患兒的臨床康復中介入SIT，但是目前SIT并未作為CP患兒的常規(guī)治療方法，這就需要以后在臨床工作中積極推廣并探求循證醫(yī)學依據(jù)。

5.4注意力缺陷多動障礙（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）合并SIDADHD又稱兒童多動癥，以注意障礙、過度活動和控制力差為主要臨床表現(xiàn)，ADHD是一種高患病率的異質性疾病，在世界范圍內兒童的患病率估計為8%～12%，約60%的癥狀及其影響會持續(xù)至成年，其嚴重影響兒童的生活、學習，造成兒童持久的行為問題、學習困難，患兒常出現(xiàn)自卑心、人際交往障礙，若不能得到及時有效的治療，部分兒童會持續(xù)至成年甚至終身［25-26］。

但是目前其病因及發(fā)病機制尚不明確，認為其可能的機制是多因素作用的結果。近年來，國內外學者在多學科進行了很多有關其病因及發(fā)病機制的研究表明，小腦不僅參與對機體運動的調節(jié)和控制，也參與注意、記憶、情感等神經(jīng)認知活動，這為SIT介入ADHD奠定了依據(jù)。

SIT是一種輔助性療法，可針對ADHD患兒存在的中樞神經(jīng)系統(tǒng)對各種感覺信息處理整合障礙而產(chǎn)生的心理、生理問題進行糾正、治療［27］。國內外有關研究表明，SIT對ADHD兒童不良行為的糾正具有明顯的療效［28］。179例ADHD伴重度SID患兒經(jīng)6個月SIT后，感覺統(tǒng)合能力顯著改善。也有研究表明，感覺統(tǒng)合訓練在藥物治療基礎上能夠顯著提高ADHD兒童的認知、行為能力，并改善患兒平衡功能［29］。ADHD患兒可能存在感覺統(tǒng)合能力的不足，其通過各種不適宜的行為來尋求各種感覺刺激的滿足，ADHD患兒的種種行為可能會遭到家長與老師的批評與教育，長此以來，ADHD患兒可能就會產(chǎn)生心理問題。SIT很好地填補了這種空缺，因此，其在ADHD患兒的治療中就有明顯的療效。SIT是一種很好的輔助性訓練方法，融入游戲中治療，易于患兒接受，療效顯著，值得推廣［30］。

6　展望

SID已成為一種時代疾病，且其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，其發(fā)生與現(xiàn)代人的生活模式息息相關，并嚴重影響人們的日常生活。但目前并沒有全國范圍內的發(fā)病率統(tǒng)計，只有局部地區(qū)進行了此項工作，這可以成為臨床醫(yī)生以后的工作方向。SID病因學分析未涉及基因方面的研究，這為我們以后研究SID的高危因素提供了新的思路與視角。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.19.025

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（2016-07-06）