膀胱過度活動(dòng)癥評分量表在TUVP術(shù)后效果評價(jià)中的應(yīng)用

劉麗，李悅臨

（河南應(yīng)用技術(shù)職業(yè)學(xué)院，河南鄭州450042）

膀胱過度活動(dòng)癥評分量表在TUVP術(shù)后效果評價(jià)中的應(yīng)用

劉麗，李悅臨

（河南應(yīng)用技術(shù)職業(yè)學(xué)院，河南鄭州450042）

目的探討膀胱過度活動(dòng)癥（OAB）評分（OABSS）量表在經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)（TUVP）術(shù)后效果評價(jià)中的應(yīng)用。方法選取2014年9～11月33例具有明顯手術(shù)指征的行TUVP術(shù)的前列腺增生（BPH）患者作為研究對象，通過OABSS量表及生活質(zhì)量（QOL）評分量表對患者進(jìn)行術(shù)前評分及術(shù)后3個(gè)月電話回訪，對比分析TUVP手術(shù)前后OABSS及QOL評分情況，探討TUVP對患者OAB及QOL的影響。結(jié)果TUVP手術(shù)前后OABSS總評分（白天排尿次數(shù)、夜尿次數(shù)、尿急次數(shù)、急迫性尿失禁次數(shù)4個(gè)方面總和）、OABSS量表中各項(xiàng)評分及QOL評分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01或0.05）。結(jié)論TUVP術(shù)后患者OAB及QOL明顯改善，而OABSS量表作為測評患者OAB癥狀群新的測評方法有效、簡單可行，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)/外科手術(shù)；膀胱，過度活動(dòng)性；生活質(zhì)量

膀胱過度活動(dòng)癥（overactive bladder，OAB）是一種以尿急癥為特征、常伴尿頻和夜尿，可伴或不伴急迫性尿失禁的綜合征［1］。有研究表明，前列腺術(shù)后仍有30%～40%的患者存在不同程度的OAB癥狀［2］。而OAB的診斷主要是依賴于患者的主觀感受，其診斷和評價(jià)中的重要工具是運(yùn)用患者報(bào)告結(jié)果（PRO），但常用工具如國際前列腺癥狀評分（IPSS）主要是評價(jià)OAB對日常生活質(zhì)量的影響及困擾，并未直觀地評價(jià)OAB癥狀。Homma等［3］提出一種新的癥狀PRO：膀胱過度活動(dòng)癥癥狀評分（OABSS）量表。本研究將OABSS量表及生活質(zhì)量（QOL）評分表應(yīng)用于經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)（TUVP）術(shù)前評估及術(shù)后3個(gè)月電話回訪，了解TUVP手術(shù)前后OABSS及QOL評分情況，評價(jià)TUVP對前列腺增生（BPH）患者OAB及其QOL的影響。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年9～11月40例行TUVP患者，排除2例術(shù)后常規(guī)組織活檢前列腺癌患者及5例出院后失去聯(lián)系患者，實(shí)際納入研究對象為33例，年齡58～89歲，平均（71.2±2.3）歲。

1.2方法

1.2.1評價(jià)方法33例TUVP手術(shù)患者術(shù)前均使用OABSS量表及QOL評分表進(jìn)行測評，術(shù)后3個(gè)月對患者以電話回訪的形式測評其OABSS及QOL評分。

1.2.2評估工具

1.2.2.1OABSSOABSS是一種有效的自我評估問卷，應(yīng)用單一的癥狀評分、根據(jù)OAB癥候群的癥狀設(shè)置4道問題，患者可根據(jù)自身癥狀回答問題。OABSS具有高度敏感性，將所有OAB癥候群量化成獨(dú)立分?jǐn)?shù)［4］，能夠綜合評價(jià)患者的所有癥狀，可以在評估癥候群及其變化時(shí)有更高的敏感性。其中OABSS測評分值越高，OAB情況越嚴(yán)重。根據(jù)總得分對患者進(jìn)行嚴(yán)重程度分級：≤5分為輕度，＞5～12分為中度，≥12分為重度。

1.2.2.2QOL評分表QOL評分（0～6分）是了解患者對其目前下尿路癥狀的主觀感受，主要是關(guān)心BPH患者受下尿路癥狀困擾的程度及是否能夠忍受，又稱困擾評分。對生活中伴排尿路癥狀的QOL評分分為：高興0分，滿意1分，大致滿意2分，還可以3分，不太滿意4分，苦惱5分，很糟6分。

1.2.3調(diào)查方法施測人員由3名護(hù)理研究者組成，施測前對施測人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，使每位施測人員了解此次研究的目的和意義，掌握填寫方法及調(diào)查技巧，術(shù)前患者依據(jù)自身癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行評分，術(shù)后電話回訪均由課題組培訓(xùn)成員詢問患者并代為評分。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)或t′檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1TUVP手術(shù)前后OABSS及QOL總評分比較TUVP術(shù)后OABSS及QOL總評分低于術(shù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。見表1。

表1　TUVP手術(shù)前后OABSS及QOL總評分比較（±s，分）

表1　TUVP手術(shù)前后OABSS及QOL總評分比較（±s，分）

注：-表示無此項(xiàng)。

時(shí)間術(shù)前術(shù)后n OABSSQOL 4.565±0.728 1.500±0.740 14.002＜0.01 33 33 t P --8.087±2.193 4.609±2.776 4.716＜0.01

2.2TUVP手術(shù)前后OABSS各項(xiàng)指標(biāo)比較術(shù)后白天排尿次數(shù)、夜尿次數(shù)、尿急次數(shù)、急迫性尿失禁次數(shù)評分均低于術(shù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01或0.05）。見表2。

表2　TUVP手術(shù)前后OABSS各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s，分）

表2　TUVP手術(shù)前后OABSS各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s，分）

注：-表示無此項(xiàng)。

時(shí)間n 白天排尿次數(shù)夜尿次數(shù)尿急次數(shù)急迫性尿失禁次數(shù)術(shù)前術(shù)后t′P 33 33 --0.696±0.559 0.227±0.429 3.162＜0.01 3.000±0.000 2.696±0.470 3.102＜0.01 3.125±1.454 1.217±1.757 4.046＜0.01 1.136±0.941 0.500±1.058 2.108＜0.05

3　討論

中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)尿控學(xué)組制訂的《OAB臨床診治指南》將OAB定義為一種以尿急癥狀為主要特征的癥候群，常伴尿頻和夜尿癥狀，可伴或不伴急迫性尿失禁。日本排尿功能學(xué)會(huì)編寫的《OAB診療指南》中已將OABSS作為推薦的診斷工具［5］，是一個(gè)評價(jià)OAB癥狀嚴(yán)重程度的最簡單可行、最有效的量表。許多國外臨床研究均采用此量表進(jìn)行癥狀評價(jià)［3］。目前國內(nèi)尚無統(tǒng)一的OAB量表，許克新等［6］、楊尚淇等［7］均認(rèn)為在臨床實(shí)踐中，OABSS憑其可靠性及簡易性成為了解OAB癥候群及患者療效變化情況的一種快捷、有效的評價(jià)工具。目前已成為臨床泌尿外科廣泛應(yīng)用的評價(jià)工具之一［8-10］。

電話回訪不僅是醫(yī)院服務(wù)功能的延伸，還是醫(yī)院以人為本和以患者為中心的人性化優(yōu)良服務(wù)的體現(xiàn)。利用現(xiàn)代的通訊工具將護(hù)理延伸到患者家庭，也可較為真實(shí)地了解患者術(shù)后情況，增進(jìn)醫(yī)患感情，減少不必要的醫(yī)療糾紛。

將OABSS量表應(yīng)用于TUVP術(shù)前評估及術(shù)后電話回訪，可以直接、客觀地觀察患者術(shù)后改善情況，使醫(yī)護(hù)人員能更容易地從中獲取信息，用于判斷患者OAB的嚴(yán)重程度。本研究通過收集某三級甲等醫(yī)院具有明顯TUVP手術(shù)指征的患者，測評患者手術(shù)前后的OABSS及QOL評分情況并進(jìn)行對比分析，結(jié)果顯示，與術(shù)前比較，TUVP術(shù)后患者的OAB癥候群得到改善，QOL提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

TUVP已成為世界范圍內(nèi)治療BPH的主要方法，優(yōu)點(diǎn)為出血少、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快，并具有良好的安全性和有效性。本研究通過對OABSS及QOL評分的對比分析，說明TUVP能夠明顯改善患者OAB癥候群及提高患者的QOL。TUVP作為BPH患者手術(shù)治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”，值得臨床廣泛應(yīng)用。

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［2］張帆，廖利民.前列腺增生合并膀胱過度活動(dòng)癥患者生活質(zhì)量評估的進(jìn)展［J］.中華泌尿外科雜志，2011，32（7）：500-502.

［3］Homma Y，Yoshida M，Seki N，et al.Symptom assessment tool for overactive bladder syndrome--overactive bladder symptom score［J］.Urology，2006，68（2）：318-323.

［4］Coyne KS，Matza LS，Thompson CL，et al.Determining the importance of change in the overactive bladder questionnaire［J］.J Urol，2006，176（2）：627-632.

［5］Homma Y.Diagnosis of overactive bladder［J］.Japan J Clin Urol，2007，61（8）：591-595.

［6］許克新，汪磊，王曉峰，等.膀胱過度活動(dòng)癥癥狀評分表對中國OAB患者結(jié)果估的重復(fù)信度及與其他癥狀評分工具間相關(guān)性的研究［J］.中華泌尿外科雜志，2010，31（11）：727-731.

［7］楊尚淇，來永慶，陳月英，等.膀肌過度活動(dòng)癥癥狀評分表評估膀肌過度活動(dòng)癥的臨床研究［J/CD］.中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2012，6（16）：4675-4678.

［8］鐘歡，謝立平，鄭祥毅，等.經(jīng)皮脛神經(jīng)電刺激治療女性膀胱過度活動(dòng)癥的療效觀察［J］.中華泌尿外科雜志，2014，35（9）：695-699.

［9］徐土珍，孫秋華，黃嘯，等.盆底肌訓(xùn)練對女性膀胱過度活動(dòng)癥患者癥狀及生活質(zhì)量的影響研究［J］.中華泌尿外科雜志，2014，35（8）：591-595.［10］沈百欣，衛(wèi)中慶，丁留成，等.索利那新聯(lián)合坦索羅辛治療男性帕金森病患者下尿路癥狀的療效觀察［J］.中華泌尿外科雜志，2015，36（1）：63-65.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.19.029

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1009-5519（2016）19-3021-02

（2016-06-10）