臺(tái)北健康護(hù)理學(xué)院兒童護(hù)理教學(xué)特色借鑒及啟示

張　鳳（泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院，江蘇泰州225300）

臺(tái)北健康護(hù)理學(xué)院兒童護(hù)理教學(xué)特色借鑒及啟示

張鳳
（泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院，江蘇泰州225300）

【提要】國立臺(tái)北護(hù)理健康大學(xué)是臺(tái)灣第一所護(hù)理大學(xué)，以教授護(hù)理學(xué)課程為主。通過多元化的教學(xué)方式，培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、評(píng)判性思維能力、問題解決能力、溝通表達(dá)能力和團(tuán)隊(duì)合作的能力。赴臺(tái)灣臺(tái)北健康護(hù)理學(xué)院進(jìn)行為期1個(gè)月的學(xué)習(xí)，對(duì)該學(xué)校兒童護(hù)理教學(xué)特色感觸頗深。通過介紹臺(tái)北健康護(hù)理學(xué)院兒童護(hù)理教學(xué)概況，包括教學(xué)資源、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段及實(shí)習(xí)考核等方面，對(duì)自己的教學(xué)進(jìn)行反思，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為以后的教學(xué)提供參考。

兒童；護(hù)理；教學(xué)方法；啟示

臺(tái)灣的護(hù)理教育日趨成熟且對(duì)外交流頻繁，與國際先進(jìn)護(hù)理教育接軌［1］。護(hù)理專業(yè)課是一門科學(xué)性與人文性相統(tǒng)一的學(xué)科。因此，不僅要重視學(xué)生的知識(shí)、技能，還要重視學(xué)生的品行、情感，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)社會(huì)的責(zé)任感，對(duì)患者的人文關(guān)懷［2］。

1　課堂教學(xué)

1.1學(xué)院課堂特點(diǎn)在臺(tái)北健康護(hù)理學(xué)院，課堂是屬于大家的，每一位參與其中的人都是主體，都可以平等地交流、自由的表達(dá)、積極的分享。就學(xué)生感興趣的問題開展小組討論，既增強(qiáng)學(xué)生的集體榮譽(yù)感，又增進(jìn)其表達(dá)能力、分析問題與解決問題的能力［3］。

通過豐富多彩的研究生課堂（圓桌研討會(huì)），教師的角色在于理清學(xué)生的問題、引導(dǎo)學(xué)生討論分析及進(jìn)行評(píng)論、提出自己的看法，教授說話時(shí)間相對(duì)較少，表達(dá)最充分的是學(xué)生。在研討過程中，和學(xué)生是一種非常平等的伙伴關(guān)系，再專業(yè)的教授也是如此，學(xué)生一般先講，在此基礎(chǔ)上教授會(huì)提出自己的看法，留足學(xué)生思考和表達(dá)的空間。教師在課堂上可直接進(jìn)入多媒體平臺(tái)使用多媒體課件及教學(xué)操作錄像，學(xué)生也可以進(jìn)入該平臺(tái)進(jìn)行課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)。教師還可以通過該平臺(tái)布置作業(yè)，與學(xué)生進(jìn)行實(shí)時(shí)互動(dòng)［4］。

1.2上課流程上課前讓每位學(xué)生談?wù)剬?duì)該門課程的理解和期待，并一一回應(yīng)，并告知學(xué)生在本門課程中的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)，以及非常詳細(xì)地課程安排，基本會(huì)精確到每次課程任務(wù)。之后再進(jìn)行課程分工，每位學(xué)生都有導(dǎo)讀、口頭報(bào)告等工作。

2　課程設(shè)計(jì)

2.1兒童護(hù)理學(xué)的教學(xué)設(shè)計(jì)橫向整合倫理、法規(guī)與管理概念，縱向以先修課程的知識(shí)為基礎(chǔ)，融入兒童護(hù)理學(xué)。本課程的設(shè)計(jì)以基礎(chǔ)生物科學(xué)、護(hù)理基本技術(shù)為基礎(chǔ)，以家庭為中心及兒童發(fā)展理論為主軸，探討各年齡的兒童生理、心理、社會(huì)及各系統(tǒng)的健康照護(hù)，通過講述、案例分析、小組討論、模擬嬰兒照顧、數(shù)據(jù)平臺(tái)的課程及測驗(yàn)、護(hù)師國考題庫平時(shí)測驗(yàn)、兒科技術(shù)示范、教學(xué)平臺(tái)討論等教學(xué)策略，課堂設(shè)置中涉及學(xué)生的核心能力包括護(hù)理技能、批判性思考、倫理、溝通合作、自我學(xué)習(xí)等。讓學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)中充分運(yùn)用這些能力達(dá)到課堂所需的目標(biāo)。

2.2兒童課堂教學(xué)的目標(biāo)（1）描述各年齡層兒童及其家庭成員的溝通方法與技巧；（2）區(qū)別護(hù)理專業(yè)知識(shí)在各個(gè)年齡階段兒童及家庭的健康照護(hù)；（3）評(píng)析護(hù)理過程在兒科健康問題中的運(yùn)用；（4）展現(xiàn)兒童的護(hù)理技能；（5）覺察臨床倫理議題及照顧對(duì)象感受；（6）主動(dòng)學(xué)習(xí)兒童健康照護(hù)的知識(shí)資源。達(dá)到這些目標(biāo)，在課堂中穿插各種教學(xué)手段，進(jìn)行教學(xué)。可以得到學(xué)生及時(shí)反饋，教師可以及時(shí)掌握學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)態(tài)，加強(qiáng)師生之間的聯(lián)系。

2.3兒童護(hù)理授課方法綜合運(yùn)用課堂講授、軟件模擬操作、小組學(xué)習(xí)、模擬學(xué)習(xí)、以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)（PBL）、課業(yè)報(bào)告等多元化教學(xué)方法。在教學(xué)過程中注重啟發(fā)學(xué)生思考和解決問題的能力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，值得借鑒［5］。

2.4考核方式多樣期中考試：25%；期末考試：25%；案例討論：15%；護(hù)師國考題庫平時(shí)測驗(yàn)：10%；模擬嬰兒照護(hù)：10%；數(shù)據(jù)平臺(tái)測驗(yàn)：10%；課堂參與：5%。

3　實(shí)訓(xùn)安排

3.1校內(nèi)實(shí)踐主要采取小組技術(shù)練習(xí)的方式，包括常用的8項(xiàng)操作技術(shù)：兒童生命體征監(jiān)測、兒童肌肉及皮下注射、兒童切口護(hù)理、兒童胸腔物理冷療、兒童鼻胃灌食、兒童灌腸、兒童導(dǎo)尿、兒童心肺復(fù)蘇術(shù)等。

3.1.1互動(dòng)式教室互動(dòng)式教室設(shè)計(jì)成小圓桌的形式，便于學(xué)生進(jìn)行分組討論。整個(gè)教學(xué)過程采用最多的是PBL教學(xué)方式，上課時(shí)因?yàn)樵诿總€(gè)角度都設(shè)有屏幕，學(xué)生從任何角度都可以看到教師提出的討論內(nèi)容，但整個(gè)過程因?yàn)槭且越處煘橐龑?dǎo)、學(xué)生為主的教學(xué)形式，因此避免了學(xué)生與教師或發(fā)言者之間面對(duì)面的眼神接觸，這樣做的目的是讓學(xué)生能夠更加自由表達(dá)自己的想法，達(dá)到真正的討論效果，討論后的結(jié)果放在圓桌上，整個(gè)過程在中控室的電腦屏幕上可以看到，便于教師觀察，當(dāng)然這種教學(xué)方式還可以用在資深的護(hù)理人員身上。在這里她給我們提出了2個(gè)新的理念：一是從學(xué)生角度，如何充分運(yùn)用團(tuán)隊(duì)合作的精神，發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，提高自己的評(píng)判性思維能力；二是從教師角度，如何正確評(píng)估學(xué)員的能力，她提到一個(gè)理念，那就是360度評(píng)價(jià)。

3.1.2模擬診間每個(gè)診間都是獨(dú)立的，里面的設(shè)備和醫(yī)院是統(tǒng)一的，每個(gè)診間有2個(gè)門，一邊是進(jìn)門，另一邊是出門，出門與中間的討論室是相通的，其中靠出門側(cè)有1塊巨型玻璃窗。模擬診間的患者是一些標(biāo)準(zhǔn)患者，是根據(jù)教學(xué)要求設(shè)定的，這些患者都經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)，有些是工讀生，有些是臨床有興趣的醫(yī)護(hù)人員，還有一些退休的醫(yī)護(hù)人員，他們都是根據(jù)劇本來模擬就診過程的。在整個(gè)診斷過程中，教師會(huì)在玻璃窗后觀察學(xué)生的診斷經(jīng)過，如有特殊情況發(fā)生，教師可以通過出口門旁的麥克風(fēng)進(jìn)行溝通，當(dāng)然教師一般會(huì)讓學(xué)生完成整個(gè)過程，除非發(fā)生一些傷害性行為。一方面可以觀察學(xué)生的細(xì)微表現(xiàn)，另一方面讓學(xué)生能表現(xiàn)出真正的樣子，整個(gè)過程將會(huì)被錄像，診斷過程結(jié)束后，教師會(huì)與學(xué)生在旁邊的討論室坐下來討論，一般會(huì)采用先用贊美的方式肯定學(xué)生的成績，再提出問題，針對(duì)問題提出改進(jìn)方法，以便于學(xué)生不斷提高診斷水平。不僅有利于科學(xué)考評(píng)臨床實(shí)踐能力，還有利于全面了解其愛傷觀念、醫(yī)患溝通技巧等醫(yī)學(xué)人文綜合素質(zhì)，是一種方便、有效的實(shí)訓(xùn)和考核方法［6］。

3.2客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）考核去醫(yī)院前會(huì)采取OSCE考核，這里還設(shè)有OSCE中心，用于執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核和?？谱o(hù)理師考核等，每個(gè)人考8站情景分析度，考試結(jié)束后從后門出去，避免考生的相互接觸，保證考試的公正性。“護(hù)理八站九項(xiàng)”技術(shù)考核，包括輸液排氣、小劑量抽藥、點(diǎn)滴加藥、小兒尿液收集、胸腔物理療法、口服給藥、生命體征測量、輸液泵使用等。

3.3臨床實(shí)習(xí)兒童護(hù)理采用的教學(xué)方式先理論再實(shí)習(xí)，每周3 h的課程，臨床實(shí)習(xí)由學(xué)校教師帶教，前期集中授課，后期臨床實(shí)習(xí)，每周2～3 d的時(shí)間，總共15 d 120 h的實(shí)習(xí)，采用個(gè)案護(hù)理的方式每天以護(hù)理1例患者為原則，這樣理論與實(shí)踐結(jié)合，防止學(xué)生出現(xiàn)遺忘。臨床實(shí)習(xí)前所有帶教教師會(huì)開會(huì)討論，實(shí)習(xí)前準(zhǔn)備技術(shù)練習(xí)和考核，考核通過可以進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。臨床教師采用“以學(xué)習(xí)者為中心，以學(xué)習(xí)為導(dǎo)向”（learner centered learning）的教學(xué)模式，創(chuàng)造了有利的學(xué)習(xí)環(huán)境，通過合作、分享學(xué)習(xí)歷程，激發(fā)學(xué)習(xí)者自我學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)［7］。

3.4考核各科帶教教師可通過講授、模擬講座及教學(xué)查房和個(gè)案分析的形式來協(xié)助完成各階段的實(shí)習(xí)目標(biāo)，對(duì)每一個(gè)階段的實(shí)習(xí)情況予以總結(jié)［8］。以真實(shí)工作任務(wù)和行業(yè)考核標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)、實(shí)踐一體化，主要體現(xiàn)在“過程考核”、“成果考核”、“護(hù)理創(chuàng)意競賽”三部分［9］。

總之，隨著人們生活水平的提高，人們的健康觀念也不斷提高，護(hù)士角色和功能還需不斷地?cái)U(kuò)展，臺(tái)灣地區(qū)的?？谱o(hù)理師、居家護(hù)士、社區(qū)護(hù)士受到社會(huì)人們的關(guān)注［10］。

正因?yàn)檫@樣，臺(tái)北健康護(hù)理學(xué)院的教學(xué)理念和教學(xué)手段值得學(xué)習(xí)，教師應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況借鑒經(jīng)驗(yàn)，增加實(shí)踐課時(shí)，讓學(xué)生能及時(shí)獲取臨床更新信息，更好地適應(yīng)臨床，提高學(xué)習(xí)能力，更好地培養(yǎng)適合社會(huì)需求的高級(jí)護(hù)理人才。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.04.059

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1009-5519（2016）04-0620-03

（2015-10-21）