軍民融合提高現(xiàn)代戰(zhàn)傷救治效果的思考

鐘 山，賈道全

軍民融合提高現(xiàn)代戰(zhàn)傷救治效果的思考

鐘 山，賈道全

軍民融合；戰(zhàn)傷；救治

從阿富汗戰(zhàn)爭、科索沃戰(zhàn)爭、海灣戰(zhàn)爭呈現(xiàn)的情況看，世界上許多高新技術(shù)已廣泛應(yīng)用于軍事領(lǐng)域，使軍隊武器裝備、編制體制以及作戰(zhàn)樣式等發(fā)生了重大變化。尤其是現(xiàn)代武器的精密度高、火力強、殺傷作用大，加之各種新概念武器的涌現(xiàn)，如激光、微波、次聲、失能、高動能、基因、氣象武器等，以及核化生武器的危險，導(dǎo)致了未來戰(zhàn)傷的傷情、傷勢更加復(fù)雜，各類復(fù)合傷更多見，對我國在未來戰(zhàn)爭條件下如何快速有效地實施戰(zhàn)傷救治提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。由于我國所處的亞太地區(qū)是國際矛盾的集中區(qū)，我國周邊領(lǐng)土、領(lǐng)海爭議多，國際敵對勢力為了轉(zhuǎn)化其國內(nèi)政治、經(jīng)濟矛盾，也不斷加強對我國的軍事威脅，加之國際國內(nèi)極端恐怖分子和分裂勢力的破壞，使得我國的和平建設(shè)受到極大的威脅，爆發(fā)戰(zhàn)爭的可能性不斷加大。因此，我軍應(yīng)從指揮體系、管理體制、救治理念等方面積極探索未來戰(zhàn)爭中戰(zhàn)傷救治的新理論、新方法、新形式［1］，以不斷提高戰(zhàn)傷救治效率和質(zhì)量，為保障部隊戰(zhàn)斗力提前做好準備。怎樣應(yīng)對突如其來的現(xiàn)代戰(zhàn)爭？怎樣通過軍民融合提高戰(zhàn)傷救治的最大效能？最大程度減少人員傷亡？是我們面臨的最大難題，也是亟待探索解決的關(guān)鍵問題。為此，筆者進行了初步的探討。

1 樹立全民備戰(zhàn)的理念

應(yīng)充分利用各種媒體加大對我國面臨的戰(zhàn)爭威脅的宣傳力度，使全社會充分認識到戰(zhàn)爭威脅的嚴重性、緊迫性，樹立居安思危、有備無患的戰(zhàn)備意識，從思想上和行動上積極投身國防戰(zhàn)備建設(shè)，提高全民的戰(zhàn)備意識，防止長期和平環(huán)境下產(chǎn)生的懈怠。（1）加大對各種高新武器及其殺傷性、殘酷性的學(xué)習(xí)和認知，尤其是對這類武器導(dǎo)致的人體損傷防治的研究，要做到全民普及。為此，建議國家集中相關(guān)專家，從上至下、以點至面開展全民培訓(xùn)，末端延伸至社區(qū)村組，力爭使國民受訓(xùn)率達到85%以上，確保一旦戰(zhàn)爭爆發(fā)，全民能夠切實防范及正確救治現(xiàn)代武器傷害［2］。（2）國家應(yīng)著力培養(yǎng)現(xiàn)代武器傷救治專家人才，提供專項基金，設(shè)立專門的研究基地，加大對各種現(xiàn)代武器傷的救治研究。（3）軍隊及地方醫(yī)學(xué)院校的教材均應(yīng)增加現(xiàn)代武器傷救治的章節(jié)內(nèi)容，同時對在校學(xué)生安排一定的培訓(xùn)課時和模擬訓(xùn)練，并要求達到一定的考試學(xué)分。（4）各軍隊醫(yī)院及地方高等級醫(yī)院，應(yīng)將現(xiàn)代武器傷處置列為實習(xí)學(xué)生及規(guī)培生必修課內(nèi)容，制定相應(yīng)的出科考核標準。

2 軍地互通整合，實現(xiàn)軍民深度融合

2.1 建立完整實用的軍地聯(lián)合指揮體系 平戰(zhàn)結(jié)合，統(tǒng)一指揮，戰(zhàn)時軍方主導(dǎo)，平時地方主導(dǎo)，明確分工，做到有條不紊地展開戰(zhàn)傷及災(zāi)害救援工作。

2.2 完善地方各級政府應(yīng)激保障體系 地方各級政府在現(xiàn)有綜合應(yīng)急保障體系基礎(chǔ)上，各級應(yīng)急救援隊伍在應(yīng)對各種災(zāi)難救援訓(xùn)練中，應(yīng)增加現(xiàn)代武器損傷救治訓(xùn)練內(nèi)容，如止血、包扎、搬運、轉(zhuǎn)送、快速檢傷、生命支持等，尤其核彈、生化武器、激光武器防護等，以應(yīng)戰(zhàn)時動員之需。

2.3 制定高效實用的救治指南和標準 目前軍隊和武警部隊各醫(yī)院，軍師、旅、團各醫(yī)療機構(gòu)均已組建應(yīng)急救援隊伍，除開展戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練外，還需培訓(xùn)戰(zhàn)地救護、檢傷分類、傷員洗消等，同時也要培訓(xùn)災(zāi)難救援相關(guān)內(nèi)容，借鑒外軍現(xiàn)代戰(zhàn)傷救治的先進經(jīng)驗，結(jié)合我軍的實戰(zhàn)特點，制定高效實用的救治指南或標準。

2.4 建立健全軍地兩套救治體系 按統(tǒng)一的培訓(xùn)內(nèi)容施訓(xùn)，按統(tǒng)一標準考核，以便實現(xiàn)戰(zhàn)時軍用，平時民用的聯(lián)動協(xié)同效果。制定針對各種現(xiàn)代武器導(dǎo)致不同傷情的詳盡的急救預(yù)案和處治流程，規(guī)范和提高戰(zhàn)傷救治水平。

2.5 加強培訓(xùn)對各種新式武器戰(zhàn)傷的救治能力 加大對社會民眾防護核化生及激光、次聲武器等的全民培訓(xùn)演練，注重加強軍隊官兵、地方民眾自救互救知識培訓(xùn)演練，提高全民的防護意識和自救呼救能力。

3 樹立大救治觀，理性處置現(xiàn)代戰(zhàn)傷

針對現(xiàn)代戰(zhàn)爭傷亡救治的殘酷性，既要珍視生命，尊重生命，更要理性救治，盡可能獲取救治效能的最大化，應(yīng)避免以較大的人力財力投入，做無效的救治。而應(yīng)以較少投入，爭取救治效率的最大化。故作為戰(zhàn)場一線救護人員，要能夠快速檢傷評估，分類救治，尤其是對心跳呼吸停止的傷者，區(qū)別處置，有救治希望的現(xiàn)場救治，救治希望困難的，待病情穩(wěn)定后后送醫(yī)院救治。要積極地將現(xiàn)代臨床疾病診療的新理論、新技術(shù)、新材料、新方法等盡快應(yīng)用到戰(zhàn)傷救治的訓(xùn)練和實戰(zhàn)中去，如將臨床路徑引入戰(zhàn)傷急救中［3］，以不斷提高戰(zhàn)傷救治的效率，減少傷病的減員率和致殘、傷亡率。

針對現(xiàn)代戰(zhàn)爭多元化、立體化特點，戰(zhàn)傷救治已無前線后方之分［4］，故應(yīng)根據(jù)實際戰(zhàn)況多部位設(shè)置救治點位，各點位間加強縱橫聯(lián)絡(luò)，互通信息，做到前接后送有序進行。急救設(shè)施設(shè)備也應(yīng)不斷更新，將高效、便捷的救治設(shè)備裝載在大型防彈救護車中，便于開始機動和展開，其功能相當于野戰(zhàn)醫(yī)院前移。此外，立體用好空中及海上緊急救治系統(tǒng)，并根據(jù)戰(zhàn)場實際及傷員流分布特點，除設(shè)地面醫(yī)院外，利用好人防工程，設(shè)地下醫(yī)院，在提高傷員救治效率的同時，提高醫(yī)療救治機構(gòu)的自我保護水平。如果需要，還可以動員地方醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為戰(zhàn)傷救治場所，集中全社會優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，全力投入戰(zhàn)傷救治之中。

總之，現(xiàn)代戰(zhàn)傷救治關(guān)乎國計民生，涉及國家政策制定、財政投入、軍隊及地方聯(lián)合實施、全體公民積極參與，并且需要較長時期的理念轉(zhuǎn)變、知識更新等環(huán)節(jié)，需要走軍民融合之路，才能取得良好的效果。

［1］Introduction To Tac tical Combat Casualty care［EB/OL］.www. naemt.org/Education，Accessed2012-05-15.

［2］黎檀實，付小兵.戰(zhàn)場戰(zhàn)傷救治——從理論到實踐［J］.解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2015，40（12）：943-945.

［3］賈俊峰，袁慧欣，趙建國，等.急救臨床路徑應(yīng)用于戰(zhàn)傷早期救治的探討［J］.中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2014，2（3）：144-146.

［4］黎檀實，付小兵.戰(zhàn)場戰(zhàn)傷救治——一場救治理念的革命［J］.解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2015，40（11）：862-864.

讀者·作者·編者

本刊有關(guān)文稿中法定計量單位的書寫要求

本刊法定計量單位具體使用參照1991年中華醫(yī)學(xué)會編輯出版部編輯的 《法定計量單位在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用》一書。注意單位名稱與單位符號不可混合使用，如ng/（kg.天）。應(yīng)改為ng/（kg.d）；組合單位符號中表示相除的斜線不應(yīng)多于1條，如ng/kg/min應(yīng)寫為ng/（kg.min）的形式；組合單位中斜線和負數(shù)冪亦不可混用，如前例不宜采用ng/kg.min-1的形式。在首次出現(xiàn)不常用的法定計量單位處用括號加注與舊制單位的換算系數(shù)，下文再出現(xiàn)時只列法定計量單位。人體及動物體內(nèi)的壓力單位使用mmHg或cmH2O。正文中時間的表達，凡前面帶有具體數(shù)據(jù)者應(yīng)采用d、h、min、s，而不用天、小時、分鐘、秒。量的符號一律用斜體字母。

R 826.1

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1004-0188（2016）10-1217-02

10.3969/j.issn.1004-0188.2016.10.050

2016-07-25）

610011成都，成都軍區(qū)機關(guān)第一門診部