藥物對常用臨床生化檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果的影響及對策

王艷艷

【摘要】 目的 研究在臨床生化檢驗(yàn)中藥物對檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果的影響， 提出解決方法， 以便于增加檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。方法 28541例生化檢驗(yàn)患者， 其中114例患者生化檢驗(yàn)結(jié)果認(rèn)證為因服用藥用導(dǎo)致檢查結(jié)果出現(xiàn)差異， 調(diào)查其所服用的藥物并記錄。結(jié)果 114例患者發(fā)生藥物干擾出現(xiàn)誤差、誤差率為0.399%。患者服用腎上腺素、抗風(fēng)濕藥、多巴胺藥物、抗凝劑、抗生素藥物抗癌癥藥物維生素藥物以及利尿藥物等皆會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果， 影響程度則存在差別。結(jié)論 在臨床生化檢驗(yàn)中， 患者服用相關(guān)藥物會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果存在差異， 因此檢查人員應(yīng)在檢查前詢問患者近期服用藥物情況， 以免影響臨床生化檢驗(yàn)， 影響患者后期治療。

【關(guān)鍵詞】 藥物；臨床生化檢驗(yàn)指標(biāo)；對策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.091

臨床生化檢驗(yàn)通過生物化學(xué)的方式， 針對人體某項(xiàng)功能進(jìn)行檢驗(yàn)， 通常這種檢查方式用于長期檢查之中， 檢查后對患者機(jī)體某項(xiàng)功能進(jìn)行檢查， 根據(jù)檢驗(yàn)指標(biāo)判斷患者是否存在疾病， 以便于查找病因， 及時(shí)對患者進(jìn)行治療， 幫助患者達(dá)到身體健康的目的。但在生化檢驗(yàn)中， 由于患者服用藥物等原因， 也會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差， 故想要保持生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性， 應(yīng)及時(shí)排查影響因素， 防止誤診發(fā)生。通常情況下人體服用藥物后， 由于機(jī)體作用， 藥物將會(huì)影響機(jī)體正常生理功能， 而當(dāng)檢查時(shí)， 機(jī)體并未呈現(xiàn)常規(guī)狀態(tài)， 檢查指標(biāo)也將發(fā)生變化， 從而導(dǎo)致檢查結(jié)果出現(xiàn)誤差?；诖耍?本次研究以本院檢查科由于服用藥品導(dǎo)致檢查結(jié)果異常的114例患者為研究對象， 分析藥物對檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 統(tǒng)計(jì)本院檢驗(yàn)科2014年1月～2015年1月生化檢驗(yàn)患者28541例， 其中114例患者生化檢驗(yàn)結(jié)果經(jīng)過認(rèn)證， 認(rèn)定其由于服用藥物因此導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)差異。114例患者中男58例， 女56例， 年齡18～72歲， 平均年齡（32.5± 13.6）歲。

1. 2 方法 統(tǒng)計(jì)調(diào)查114例患者的相關(guān)資料， 整理病歷， 并記錄其服用藥物以及患者病癥情況， 通過咨詢患者和相關(guān)醫(yī)師， 查找藥物對于檢查結(jié)果的影響， 并根據(jù)藥物的影響， 提出相關(guān)預(yù)防方法。

2 結(jié)果

2. 1 醫(yī)院全年藥物造成檢查結(jié)果出現(xiàn)誤差比例 經(jīng)過統(tǒng)計(jì)調(diào)查， 醫(yī)院1年中114例患者發(fā)生藥物干擾， 致使檢查結(jié)果出現(xiàn)誤差， 檢查結(jié)果出現(xiàn)誤差比例達(dá)0.399%。見表1。

2. 2 藥物對臨床生化檢驗(yàn)指標(biāo)影響 根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果顯示， 不同藥物成分對檢查結(jié)果會(huì)造成一定的影響， 但影響程度受到服用藥物成分、服用藥量等因素的影響。見表2。

2. 3 藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的影響 主要研究藥物包括抗生素藥物、抗癌癥藥物、維生素藥物以及利尿藥物。其中抗生素中， 青霉素類藥會(huì)增高血液中相關(guān)濃度， 而磺胺類藥將會(huì)影響機(jī)體中細(xì)菌數(shù)量；而抗癌癥藥在服用后將會(huì)對人體造血系統(tǒng)產(chǎn)生影響， 抑制血液中白細(xì)胞等細(xì)胞數(shù)量， 因此在檢查肝腎功能時(shí)將會(huì)致使檢查結(jié)果出現(xiàn)誤差；維生素藥物會(huì)大于人體亞硝酸亞等數(shù)量從而產(chǎn)生影響， 導(dǎo)致檢查結(jié)果陰性；利尿藥物會(huì)降低機(jī)體中血鉀以及血氧含量， 因此也將會(huì)對檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。

3 討論

通常情況下， 當(dāng)人體服用藥物后， 藥物通過生化作用影響機(jī)體變化， 以西藥為代表， 通過藥物改變機(jī)體生理功能， 從而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差[1]。另一種方式則是當(dāng)患者服用藥物后， 藥物對于機(jī)體影響不大， 但卻對檢查靶標(biāo)造成影響。而檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差是指檢查指標(biāo)發(fā)生變化， 亦或升高亦或降低[2]。

本次研究中以本院114例藥物導(dǎo)致檢查結(jié)果出現(xiàn)誤差患者為例， 誤差率為0.399%。調(diào)查其所服用藥物， 其中患者服用藥物其中包括抗生素、抗癌癥藥物、維生素藥物以及利尿藥物， 并通過咨詢醫(yī)師查找影響因素。除了上述藥物外， 本次研究總結(jié)腎上腺素、抗風(fēng)濕藥、多巴胺藥物、抗凝劑等皆會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果， 影響程度則存在差別。如患者服用胰島素， 則將會(huì)對患者肝功能造成影響， 導(dǎo)致葡萄糖含量降低， 谷草轉(zhuǎn)氨酶則將出現(xiàn)上升狀態(tài)， 當(dāng)患者進(jìn)行檢測時(shí)， 其檢測結(jié)果中相關(guān)指標(biāo)將會(huì)出現(xiàn)變化[3]。

為避免誤診現(xiàn)象的出現(xiàn)， 則應(yīng)盡量降低藥物對檢查結(jié)果的影響， 需檢查醫(yī)師在進(jìn)行檢測前詢問患者服用藥物情況， 并將詢問結(jié)果記錄到檢查結(jié)果之中， 為診斷醫(yī)生提供參考[4]。另外當(dāng)出現(xiàn)藥物影響檢查結(jié)果時(shí)， 檢驗(yàn)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)與診治醫(yī)師溝通， 重新約定檢查時(shí)間， 在檢查前如若情況準(zhǔn)許可停藥或換藥。而相關(guān)檢查醫(yī)師也應(yīng)不斷進(jìn)行自我學(xué)習(xí)， 了解藥物對于檢驗(yàn)結(jié)果的影響， 提升檢查常識， 總結(jié)藥物影響情況， 及時(shí)與其他檢驗(yàn)醫(yī)師分享， 提升至整體檢查醫(yī)師素質(zhì)， 盡量降低出現(xiàn)檢查誤差現(xiàn)象。

綜上所述， 在臨床生化檢查中， 不同藥物會(huì)對檢查指標(biāo)造成影響， 造成誤診現(xiàn)象的出現(xiàn)， 而想要避免出現(xiàn)藥物對于檢查結(jié)果的影響， 檢查醫(yī)師應(yīng)檢查前對患者進(jìn)行詢問， 防止誤診現(xiàn)象出現(xiàn)， 提升檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

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[4] 鄭紅霞.藥物對常用臨床生化檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果的影響.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2014（6）：136-137.

[收稿日期：2015-10-23]