景區(qū)醫(yī)院綜合護(hù)理單元人力資源配置現(xiàn)狀研究

劉蓮英

（廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院鼓浪嶼醫(yī)院，福建廈門(mén)361003）

綜述及其他

景區(qū)醫(yī)院綜合護(hù)理單元人力資源配置現(xiàn)狀研究

劉蓮英

（廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院鼓浪嶼醫(yī)院，福建廈門(mén)361003）

現(xiàn)如今，隨著國(guó)家對(duì)景區(qū)綜合性醫(yī)院的發(fā)展力度逐漸增加，景區(qū)綜合性醫(yī)院在醫(yī)療保健當(dāng)中發(fā)揮著非常重要的作用，承載著城區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生合作、預(yù)防保健、計(jì)劃生育以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)。然而臨床護(hù)理工作又是景區(qū)綜合性醫(yī)院當(dāng)中的關(guān)鍵組成部分，其臨床護(hù)理管理與整個(gè)醫(yī)院的診斷與治療質(zhì)量的評(píng)分有密切關(guān)系。最近幾年，隨著景區(qū)綜合性醫(yī)院病房護(hù)理管理問(wèn)題的相關(guān)報(bào)道也逐漸出現(xiàn)，其護(hù)理質(zhì)量管理也面臨巨大的挑戰(zhàn)，景區(qū)綜合性醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理當(dāng)中潛在的問(wèn)題，同時(shí)給予全面分析，能夠使景區(qū)綜合性醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高，進(jìn)而使景區(qū)綜合性醫(yī)院持續(xù)、良好的發(fā)展。所以，本文筆者站在醫(yī)院病房護(hù)理管理的角度，分析其相關(guān)管理缺陷，同時(shí)提出相對(duì)應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。

景區(qū)醫(yī)院；人力資源；配置

在現(xiàn)代醫(yī)院管理當(dāng)中，一定要高度重視臨床護(hù)理管理。根據(jù)現(xiàn)代綜合性醫(yī)院的護(hù)理管理，需要不斷增強(qiáng)管理人員的知識(shí)，逐漸完善管理能力以及綜合素養(yǎng)。護(hù)理缺陷指的是在日常護(hù)理活動(dòng)當(dāng)中由于違反相關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)以及護(hù)理規(guī)章等，導(dǎo)致臨床護(hù)理技術(shù)、服務(wù)以及管理等相關(guān)方面的差錯(cuò)，造成各種各樣的嚴(yán)重后果以及糾紛。臨床護(hù)理缺陷包括有護(hù)理差錯(cuò)以及事故，前者包括一般差錯(cuò)以及嚴(yán)重差錯(cuò)。一般差錯(cuò)指的是臨床護(hù)士的責(zé)任心或者技術(shù)技術(shù)因素的沒(méi)有給患者帶來(lái)不良后果的差錯(cuò)。任何差錯(cuò)都會(huì)對(duì)護(hù)理工作造成較大影響，同時(shí)給患者帶來(lái)非常嚴(yán)重的后果［1］。所以，必須要進(jìn)一步增強(qiáng)臨床護(hù)理管理當(dāng)中的不足之處，以免發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，使其護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高。

1 護(hù)理管理的缺陷

1.1 護(hù)理設(shè)施設(shè)備的問(wèn)題

在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量形成期間，基礎(chǔ)設(shè)施的作用非常重要，大部分質(zhì)量特性均離不開(kāi)基礎(chǔ)設(shè)施的支持［2］。另外，基礎(chǔ)設(shè)施是保證一個(gè)醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要環(huán)節(jié)，不但為患者提供相應(yīng)服務(wù)保障，同時(shí)還能夠得到不錯(cuò)的經(jīng)濟(jì)效益。然而在綜合性醫(yī)院當(dāng)中，其相關(guān)醫(yī)療資源存在一定限制，當(dāng)?shù)卣呢?cái)政撥款大多數(shù)都應(yīng)用在三級(jí)甲等醫(yī)院，對(duì)綜合護(hù)理醫(yī)院沒(méi)有給予足夠的重視，所以，沒(méi)有辦法有效配合日常工作，相關(guān)醫(yī)療設(shè)備較為缺乏，對(duì)其改革和更新帶來(lái)非常大的制約。例如，在我院基礎(chǔ)設(shè)施當(dāng)中，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的肌注室以及霧化室。除此之外，在我院護(hù)理管理當(dāng)中還存在設(shè)備不全的問(wèn)題，例如，沒(méi)有CT［3］。

1.2 醫(yī)院后勤外包缺陷

在我院后勤保潔人員由外人承包，工人責(zé)任心不強(qiáng)，儀表儀容不規(guī)范，操作沒(méi)有遵守?zé)o菌消毒技術(shù)規(guī)范等。這是由于醫(yī)院后勤部位不但要對(duì)外進(jìn)行服務(wù)，同時(shí)還要對(duì)內(nèi)進(jìn)行服務(wù)，滿(mǎn)意度通常比較低。醫(yī)院保潔人員還缺乏以患者為中心的服務(wù)理念，工作沒(méi)有主動(dòng)性［4］。

1.3 護(hù)理模式存在的缺陷

在景區(qū)綜合醫(yī)院的管理制度方面，由于相關(guān)政策存在不同程度的不規(guī)范性，因此，大多數(shù)均沒(méi)有到位，護(hù)理部沒(méi)有給予更新以及安排。在安排臨床護(hù)理工作的時(shí)候沒(méi)有條理性，對(duì)病房當(dāng)中的護(hù)理工作順利開(kāi)展帶來(lái)較大影響，同時(shí)由于臨床護(hù)士對(duì)其相關(guān)規(guī)章制度缺乏一定的了解，導(dǎo)致管理與護(hù)理之間出現(xiàn)脫節(jié)現(xiàn)象。我院的日常護(hù)理工作程序相對(duì)較為單一，護(hù)理人員存在不同程度的危機(jī)感，危重癥病人接觸非常少，對(duì)于危重患者的病情觀(guān)察有一定的放松，一些護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，一些科室病房由于其出現(xiàn)季節(jié)性明顯增多，護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)不足，給臨床護(hù)理工作帶來(lái)非常大的難度，強(qiáng)度明顯增加，大部分工作無(wú)法保質(zhì)保量完成，進(jìn)而使患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度明顯降低［5］。

1.4 人員管理問(wèn)題

景區(qū)綜合性醫(yī)院對(duì)臨床護(hù)士的招聘大部分都是護(hù)理人員，再?gòu)娜粘９ぷ鳟?dāng)中選擇工作表現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)士作為重點(diǎn)培養(yǎng)對(duì)象，由于相關(guān)工作與管理之間還存在不同程度的差異，因此，我院的臨床護(hù)理管理人員配置方面存在一定程度的局限性，同時(shí)日常相關(guān)事務(wù)較為繁忙，進(jìn)而消耗臨床護(hù)士的大量精力和時(shí)間，進(jìn)而對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量給予一定程度的限制。另外，優(yōu)秀的臨床護(hù)士大多數(shù)進(jìn)入甲等醫(yī)院，例如，在我院護(hù)理工作量不大，大病疑難雜癥病菌送往上級(jí)醫(yī)院，造成遇到大搶救的時(shí)候，護(hù)理人員出現(xiàn)緊張、慌亂以及不知所措［6］。

1.5 護(hù)理業(yè)務(wù)缺陷

我院科室的護(hù)理人員主要是負(fù)責(zé)完成日常工作以及技術(shù)操作，大多數(shù)對(duì)相關(guān)理論知識(shí)的強(qiáng)化以及學(xué)習(xí)給予護(hù)理人員，由于相關(guān)培訓(xùn)機(jī)制尚沒(méi)有完全完善，學(xué)習(xí)和進(jìn)修的機(jī)會(huì)相對(duì)比較少，對(duì)日常不經(jīng)常使用的護(hù)理工作沒(méi)有熟練掌握，無(wú)法及時(shí)更新知識(shí)以及技能。

2 醫(yī)院病房護(hù)理管理措施

2.1 增強(qiáng)護(hù)理設(shè)施設(shè)備的配置

對(duì)我院日常護(hù)理工作所采用的設(shè)備應(yīng)用情況給予統(tǒng)計(jì)分析，根據(jù)相關(guān)醫(yī)療設(shè)備采取的頻率和重要程度給予分類(lèi)，針對(duì)性的對(duì)我院發(fā)展的必備設(shè)備給予報(bào)備，根據(jù)我院經(jīng)費(fèi)的多少以及規(guī)模發(fā)展的需要對(duì)設(shè)備給予引進(jìn)管理，同時(shí)進(jìn)行合理規(guī)劃，對(duì)經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足的情況可與當(dāng)?shù)卣M(jìn)行協(xié)調(diào)，有計(jì)劃以及分層次的提高我院相關(guān)護(hù)理設(shè)備設(shè)施水平，進(jìn)而使臨床護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高［7］。

2.2 醫(yī)院后勤外包對(duì)策

要求醫(yī)院后勤外包的保潔人員一定要明確相關(guān)區(qū)域的劃分，并且明白各個(gè)區(qū)域的清潔以及消毒用具一定要嚴(yán)格給予區(qū)分和固定防治，不可以交叉進(jìn)行應(yīng)用。另外，一定要嚴(yán)格依法處理相關(guān)醫(yī)療廢棄物，要求專(zhuān)職人員明確掌握垃圾分類(lèi)收集以及分類(lèi)儲(chǔ)存處理的方法，嚴(yán)禁個(gè)人私自進(jìn)行處理或者販賣(mài)醫(yī)療廢物，同時(shí)保證相關(guān)規(guī)章制度得以有效落實(shí)，徹底杜絕交叉感染和醫(yī)療廢物的丟失，以免病原體向外進(jìn)行傳播，進(jìn)而產(chǎn)生嚴(yán)重的后果［8］。增強(qiáng)執(zhí)業(yè)資格審查，徹底杜絕無(wú)證上崗，工作人員一定要經(jīng)過(guò)血液透析專(zhuān)科進(jìn)行培訓(xùn)，明確掌握各種相關(guān)知識(shí)以及操作技能，同時(shí)考核以后才可以獨(dú)立上崗。

2.3 增強(qiáng)員工優(yōu)化配置

應(yīng)該每個(gè)月組織護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識(shí)技能培訓(xùn)，使其自身的工作素養(yǎng)進(jìn)一步提高。另外，通過(guò)醫(yī)院其他科室以及本科室出現(xiàn)過(guò)的不良護(hù)理事件作為依據(jù)，制定一個(gè)針對(duì)性的培訓(xùn)內(nèi)容，進(jìn)而使護(hù)士的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步提高。除此之外，因?yàn)楸究剖揖哂蟹浅?qiáng)的專(zhuān)業(yè)性，對(duì)護(hù)士的操作要求也是非常高，如果稍加疏忽對(duì)其生命安全帶來(lái)巨大的影響，進(jìn)而也對(duì)護(hù)士的工作責(zé)任心提出更高的要求。臨床護(hù)士應(yīng)該明確掌握醫(yī)療器械的常見(jiàn)故障和排除能力，進(jìn)而保證血透順利進(jìn)行。為了能夠保證患者與臨床護(hù)士的合法權(quán)益，每隔一個(gè)月給予相關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)健康教育，進(jìn)而使其相關(guān)意識(shí)進(jìn)一步提高。另外，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)容易發(fā)生的環(huán)節(jié)、風(fēng)險(xiǎn)事件以及部位給予分析研究，使每一位臨床護(hù)士樹(shù)立一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)防范和應(yīng)對(duì)意識(shí)，從而使臨床護(hù)理安全進(jìn)一步提高。對(duì)新來(lái)到的護(hù)理人員一定要重點(diǎn)培養(yǎng)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、理論知識(shí)以及操作技能的強(qiáng)化訓(xùn)練，對(duì)工作三年以上的護(hù)理人員給予上述相關(guān)培訓(xùn)以外，還要進(jìn)一步增強(qiáng)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)以及技能的培訓(xùn)。另外，對(duì)臨床護(hù)師主要培訓(xùn)其教學(xué)和科研能力，使解決相關(guān)護(hù)理問(wèn)題的能力進(jìn)一步提高，另外，在條件允許的情況之下一定要對(duì)護(hù)理專(zhuān)家進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)。

2.4 改善護(hù)理分配制度

為了能夠進(jìn)一步提高我院護(hù)理人員的吸引力和業(yè)務(wù)水平，必須要提高護(hù)士的待遇，進(jìn)而保證護(hù)士的工作熱情和積極性，同時(shí)不但要采取經(jīng)濟(jì)激勵(lì)制度，并且還要為臨床護(hù)理人員提供更多的進(jìn)修、培訓(xùn)以及晉升的機(jī)會(huì)。消除臨床護(hù)士之間待遇與工作之間的不同等性，進(jìn)而做好同工同酬，保證了臨床護(hù)士的權(quán)利，使新進(jìn)入我院的護(hù)士更好更快的融入到我院的大環(huán)境當(dāng)中，更加積極的學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)以及操作技能，進(jìn)而使護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高［9］。

［1］ 袁書(shū)芹.基層醫(yī)院護(hù)理管理執(zhí)行力影響因素及對(duì)策［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（13）：90-91.

［2］ 龔子霞.績(jī)效考核在基層醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.四川醫(yī)學(xué)，2012，33（10）：1860-1861.

［3］ 丁曉云，何柳.基層醫(yī)院護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)分析及對(duì)策探討［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，（12）：2652-2652.

［4］ 鄭曉蓉，曾紅梅.探討護(hù)理質(zhì)控中心在基層醫(yī)院護(hù)理管理中作用［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（7）：1679-1680，1682.

［5］ 季梅華，趙學(xué)霞.護(hù)理單元急救車(chē)存在問(wèn)題及管理對(duì)策［J］.天津護(hù)理，2012，17（2）：101-102.

［6］ 葉愛(ài)琴，孫金海，桂筱玲，等.護(hù)理管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策［J］.東南國(guó)防醫(yī)藥，2012，14（4）：291.

［7］ 楊俊華.新形勢(shì)下公立衛(wèi)生院及社區(qū)服務(wù)中心護(hù)理管理存在的問(wèn)題與建議［J］.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2010.27（6）：429-430.

［8］ 朱麗麗.以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程實(shí)施為契機(jī)全面提升供應(yīng)服務(wù)質(zhì)量［J］.醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2010，24（11）：130-132.

［9］ 孫艷萍，陶海華，李寧，等.柔性管理在醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.東南國(guó)防醫(yī)藥，2012，14（3）：261-270.