邯鄲市空巢老人心理現(xiàn)狀及對(duì)策

王培培　王雪丹　孫　健　劉鳳麗　張　勇　周　燕　程冉冉

(河北工程大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系，河北　邯鄲　056002)

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邯鄲市空巢老人心理現(xiàn)狀及對(duì)策

王培培王雪丹孫健劉鳳麗張勇周燕程冉冉

(河北工程大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系，河北邯鄲056002)

摘要〔〕目的探討邯鄲市空巢老人心理現(xiàn)狀及可行性護(hù)理措施。方法2014年7月至2015年2月，采用方便抽樣方式選擇本市空巢老人308例為研究組和健康非空巢老人300例為對(duì)照組，采用問(wèn)卷調(diào)查方式了解其心理狀況。結(jié)果老年人自評(píng)心理健康狀況研究顯示，研究組老年人在注意力集中、感到自己有價(jià)值比例方面均低于對(duì)照組(均P<0.05)，在過(guò)分擔(dān)憂及無(wú)緣無(wú)故害怕方面比例均高于對(duì)照組(均P<0.05)；癥狀自評(píng)量表(SCL-90)調(diào)查顯示，研究組老年人在軀體化、人際關(guān)系、焦慮、恐怖及精神病性方面得分均明顯高于對(duì)照組(均P<0.05)。結(jié)論空巢老年的心理健康問(wèn)題較為明顯，社會(huì)和社區(qū)應(yīng)該給予重視，積極完善社區(qū)服務(wù)體系，通過(guò)政府領(lǐng)導(dǎo)、社會(huì)支持和援助等多方面共同努力，緩解空巢老年人心理問(wèn)題，提升空巢老年人生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞〔〕空巢老人；心理健康；護(hù)理對(duì)策

第一作者：王培培(1980-)，女，碩士，講師，主要從事社區(qū)護(hù)理方面的研究。

空巢老人的比例呈逐年攀升趨勢(shì)〔1〕。2011年全國(guó)城市空巢老人家庭的比例達(dá)到49.7%，較2000年增加7.7個(gè)百分點(diǎn)〔2〕。研究顯示，空巢老人最大的特點(diǎn)就是子女不在身邊，缺乏親人情感支持與交流，心理慰藉和精神需求得不到及時(shí)滿足，常常產(chǎn)生消沉抑郁、孤獨(dú)寂寞、悲觀和焦慮等心理疾患和精神障礙〔3〕。國(guó)內(nèi)多項(xiàng)研究顯示，空巢老人的心理狀態(tài)比非空巢老人心理狀況差，長(zhǎng)期處于不良的情緒狀態(tài)，其生活質(zhì)量和主觀幸福感均受到影響〔4〕。為了解邯鄲市空巢老人心理現(xiàn)狀，并進(jìn)行分析提出可行的護(hù)理措施，本研究采用方便抽樣方式選擇本市空巢老人為研究對(duì)象進(jìn)行研究。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象本研究于2014年7月至2015年2月采用方便抽樣方式選擇本市空巢老人。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>60歲；②子女常年不在身邊者或無(wú)子女者；③有能力獨(dú)立閱讀或在研究者的幫助下能夠完成問(wèn)卷調(diào)查者；④所有研究對(duì)象及家屬均知情同意并簽署知情同意書(shū)，本研究所有操作均符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)道德。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在意識(shí)障礙者；②存在老年癡呆或精神疾患者；③不滿足納入標(biāo)準(zhǔn)或中途退出者。經(jīng)納入排除標(biāo)準(zhǔn)共收集空巢老人308例作為研究組，另選擇本市健康非空巢老人300例作為對(duì)照組，研究組男137例，女171例，平均年齡(72.38±7.38)歲，文化程度：文盲51例，小學(xué)76例，初中80例，高中及中專75例，大學(xué)及以上26例；對(duì)照組男144例，女156例，平均年齡(73.16±8.19)歲，文化程度：文盲45例，小學(xué)80例，初中73例，高中及中專65例，大學(xué)及以上37例。兩組性別、年齡、文化程度資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2調(diào)查方法本研究采用問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行，主要包括部分自評(píng)條目及癥狀自評(píng)量表(SCL-90)〔5〕。其中自評(píng)條目包括日常生活滿意度、自身健康狀況的滿意度、人際關(guān)系滿意度、睡眠質(zhì)量滿意度、生活中的樂(lè)趣、注意力集中、精力充沛、過(guò)分擔(dān)憂、感到自己沒(méi)有價(jià)值及無(wú)緣無(wú)故突然感到害怕等選項(xiàng)，此部分被調(diào)查者在自行理解題目后進(jìn)行“是”或“否”如實(shí)作答；SCL-90共90個(gè)項(xiàng)目采取4級(jí)評(píng)分法，包括強(qiáng)迫癥狀、軀體化、人際關(guān)系、焦慮、抑郁、恐怖、敵對(duì)、偏執(zhí)、精神病性9個(gè)因子；本次調(diào)查由經(jīng)培訓(xùn)并合格的問(wèn)卷調(diào)查員進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放608份問(wèn)卷，回收608份，問(wèn)卷回收率100%，整個(gè)問(wèn)卷Cronbach α=0.88，具有較好的信度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組老年人心理健康自評(píng)條目結(jié)果比較研究組老年人注意力集中、感到自己有價(jià)值比例均低于對(duì)照組，在過(guò)分擔(dān)憂及無(wú)緣無(wú)故害怕方面比例高于對(duì)照組(均P<0.01)；兩組生活滿意、人際關(guān)系滿意、自身健康滿意、睡眠滿意及精力充沛方面比較，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組自評(píng)心理健康調(diào)查結(jié)果的比較〔n(%)〕

表2　兩組患者SCL-90各維度評(píng)分比較

2.2兩組老年人SCL-90量表評(píng)分結(jié)果比較見(jiàn)表2。研究組老年人在軀體化、人際關(guān)系、焦慮、恐怖及精神病性方面得分均明顯高于對(duì)照組(均P<0.05)；強(qiáng)迫、抑郁和敵對(duì)方面兩組老年人間不存在差異(均P>0.05)。

3討論

隨著我國(guó)人口老齡化的加速及家庭結(jié)構(gòu)的變化，空巢家庭成為老年人家庭的主要形式。老年人子女不在身邊陪伴，缺乏精神慰藉和情感支持，身體和心理均受到疾病的威脅，嚴(yán)重威脅到老年人的生活質(zhì)量和幸福感〔6〕。既往上海黃浦區(qū)調(diào)查研究顯示空巢老人存在不同程度的心理問(wèn)題，且其主觀幸福感明顯低于非空巢老人〔7〕。研究報(bào)道孤獨(dú)與空巢老年人的生活質(zhì)量呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，而緩解其孤獨(dú)感會(huì)提升其生活質(zhì)量〔8〕；抑郁、敵對(duì)及焦慮是影響老年人主觀幸福感的重要因素〔9〕。

本研究說(shuō)明空巢老人的心理健康與非空巢老年人的心理健康存在一定的差距，與既往研究相一致〔10〕。導(dǎo)致空巢老年人出現(xiàn)心理問(wèn)題的主要原因可能存在以下幾方面：①老年人子女不在身邊陪伴，缺乏與親人之間的交流，在心理和情感上失去支柱，產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞情緒；②空巢老人尤其獨(dú)居者，較少地參與社會(huì)活動(dòng)，常常對(duì)自身價(jià)值產(chǎn)生懷疑，陷入無(wú)欲無(wú)望、無(wú)趣無(wú)助的狀態(tài)；③長(zhǎng)期負(fù)面情緒的刺激以及缺乏親人的關(guān)愛(ài)和支持，可引起老年人、神經(jīng)、免疫及內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂，出現(xiàn)失眠、乏力、精神病性甚至生理疾病的發(fā)生。針對(duì)本市空巢老年人的心理健康問(wèn)題，應(yīng)采取以下幾方面護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，以提高老年人生活質(zhì)量：①讓老年人認(rèn)識(shí)到自己的價(jià)值：政府應(yīng)當(dāng)建立多層次的關(guān)懷體系，建立社區(qū)家政服務(wù)站和社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，鼓勵(lì)老年人積極參加志愿者活動(dòng)，投身于社會(huì)活動(dòng)中，幫助老年人重新確定生活的追求目標(biāo)，做到老有所為；②做好老年人健康教育：加強(qiáng)老年人的健康教育，使老年人了解并掌握有關(guān)慢性疾病的常見(jiàn)癥狀及危險(xiǎn)因素等知識(shí)，讓老年人認(rèn)識(shí)到不良的生活方式以及心理問(wèn)題會(huì)對(duì)生活質(zhì)量帶來(lái)的危害；③設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)：為了避免空巢家庭的出現(xiàn)，改變老年人的觀念，讓其接受社會(huì)和社區(qū)提供的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，如敬老院、托老院及老年公寓等，讓老年人樂(lè)觀主動(dòng)積極的對(duì)待生活；④創(chuàng)辦老年大學(xué)：由社區(qū)或社會(huì)組織成立老年人大學(xué)，讓老年人在晚年能夠接受培訓(xùn)，充實(shí)老年人的生活樂(lè)趣，改善老年人精神狀況；⑤加強(qiáng)體育鍛煉：由社區(qū)或居委會(huì)進(jìn)行組織，定期舉辦豐富多彩的體育鍛煉或娛樂(lè)活動(dòng)，增強(qiáng)老年人身體素質(zhì)，同時(shí)幫助老年人建立和諧的人際關(guān)系，強(qiáng)化老年人的社會(huì)功能；⑥完善幫扶體制：社會(huì)或社區(qū)積極組織各類“送溫暖”活動(dòng)，給予空巢老年人物質(zhì)或精神上的幫助，使其能夠融入社會(huì)的大家庭，緩解心理壓力。

綜上所述，空巢老人的心理健康問(wèn)題較為明顯，社會(huì)和社區(qū)應(yīng)該給予重視，積極完善社區(qū)服務(wù)體系，通過(guò)政府領(lǐng)導(dǎo)、社會(huì)支持和援助等多方面共同努力，緩解空巢老人心理問(wèn)題，提升空巢老人生活質(zhì)量。

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〔2015-07-26修回〕

(編輯袁左鳴/滕欣航)

基金項(xiàng)目：河北省社會(huì)科學(xué) (HB15SH052)；邯鄲市哲學(xué)社會(huì)科學(xué)規(guī)劃研究課題(No.2014-103)

中圖分類號(hào)〔〕R2〔

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔

文章編號(hào)〕1005-9202(2016)01-0178-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.01.085