非骨水泥型與骨水泥型全髖置換術(shù)治療強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病

孟繁星

齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院南區(qū)骨傷二科，黑龍江齊齊哈爾 161000

非骨水泥型與骨水泥型全髖置換術(shù)治療強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病

孟繁星

齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院南區(qū)骨傷二科，黑龍江齊齊哈爾 161000

目的 探討針對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病變患者，觀察臨床分別選擇非骨水泥型全髖置換術(shù)以及骨水泥型全髖置換術(shù)完成治療后獲得的臨床效果。方法 隨機(jī)選擇該院2013年2月—2015年2月強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病變患者70例。利用抽簽法對(duì)所有髖關(guān)節(jié)病變患者實(shí)施隨機(jī)分組。C2組（對(duì)照組35例）：臨床選擇骨水泥型全髖置換術(shù)進(jìn)行治療；C1組（觀察組35例）：臨床選擇非骨水泥型全髖置換術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者在Harris評(píng)分優(yōu)良率以及完成手術(shù)后出現(xiàn)假體松動(dòng)概率方面存在的差異。結(jié)果 兩組患者完成治療后，在Harris評(píng)分方面，C1組優(yōu)于C2組強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病變患者，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在出現(xiàn)假體松動(dòng)概率方面，C1組低于C2組強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病變患者明顯（P<0.05）。 結(jié)論 針對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病變患者，臨床選擇非骨水泥全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的方法進(jìn)行治療，能夠有效避免出現(xiàn)假體松動(dòng)的現(xiàn)象。

非骨水泥型全髖置換術(shù)；骨水泥型全髖置換術(shù)；強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病變

強(qiáng)直性脊柱炎屬于脊椎的一種慢性炎癥，會(huì)對(duì)患者的諸多關(guān)節(jié)造成威脅。當(dāng)前，針對(duì)此類(lèi)患者，臨床選擇全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的方法進(jìn)行治療較為有效[1]。但是針對(duì)骨水泥型或者非骨水泥型的選擇仍然存在一定的疑慮。為了研究有效方法對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病患者進(jìn)行治療，該研究隨機(jī)選取該院2013年2月—2015年2月收治的強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病變患者70例，臨床分別選擇非骨水泥型全髖置換術(shù)以及骨水泥型全髖置換術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)最終的臨床治療效果進(jìn)行觀察對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院2013年2月—2015年2月收治的

70例強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病變患者。利用抽簽法隨機(jī)分組。在C1組的35例患者中，男25例，女10例；患者的年齡范圍為19～57歲，患者的平均年齡為（36.9±1.9）歲。在C2組的35例患者中，男26例，女9例；患者的年齡范圍為20～59歲，患者的平均年齡為 （37.1±2.1）歲。其中屬于左髖的患者10例，屬于右髖的患者10例，屬于雙髖的患者15例。所有患者在實(shí)施臨床手術(shù)前，均表現(xiàn)出程度有所不同的髖關(guān)節(jié)疼痛癥狀以及功能障礙癥狀，對(duì)比兩組強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病變患者的一般資料，臨床存在均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

針對(duì)C2組患者，臨床選擇骨水泥型全髖置換術(shù)進(jìn)行治療；針對(duì)C1組患者，臨床選擇非骨水泥型全髖置換術(shù)進(jìn)行治療。針對(duì)表現(xiàn)出髖臼同股骨頭融合但是難以脫位的患者，首先對(duì)其實(shí)施股骨頸截骨治療[2]。利用髖臼挫、骨刀清除增生骨質(zhì)。完成假體安裝后，觀察假體是否表現(xiàn)出脫位及松動(dòng)現(xiàn)象[3]。

完成手術(shù)后按照常規(guī)對(duì)患者實(shí)施負(fù)壓引流，時(shí)間為1～2 d，對(duì)患者選擇抗生素實(shí)施靜脈滴注治療。完成手術(shù)后第2天，按照醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施肌肉主動(dòng)收縮鍛煉[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中，選擇SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病變患者的臨床數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗(yàn)并以（）形式表示計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)并以%形式表示計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Harris評(píng)分

兩組患者完成治療后，在Harris評(píng)分方面，C1組為52～90分，患者的平均評(píng)分為 （81.7±1.2）分；C2組為59～92分，患者的平均年齡為（83.5±1.9）分；C1組優(yōu)于C2組強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病變患者，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，t=2.932）。

2.2 假體松動(dòng)率

兩組患者完成治療后，在出現(xiàn)假體松動(dòng)概率方面，C1組為1例（2.86%），C2組為9例（25.71%），C1組低于C2組強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病變患者明顯 （P＜0.05, χ2=9.025）。

3 討論

非骨水泥型人工全髖關(guān)節(jié)治療強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病變患者，能夠有效避免在對(duì)患者注入骨水泥的過(guò)程中，表現(xiàn)出系列不良反應(yīng)的情況[5-7]。

該次研究中，兩組患者完成治療后，在Harris評(píng)分方面，C1組為52～90分，患者的平均評(píng)分為（81.7±1.2）分；C2組為59～92分，患者的平均年齡為（83.5±1.9）分；C1組優(yōu)于C2組強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病變患者，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，t=2.932）。兩組患者完成治療后，在出現(xiàn)假體松動(dòng)概率方面，C1組為1例（2.86%），C2組為9例 （25.71%），C1組低于C2組強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病變患者明顯（P＜0.05,χ2=9.025）。有效證明非骨水泥型全髖置換術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。同馮建翔等[8]在非骨水泥型全髖關(guān)節(jié)假體治療強(qiáng)直性脊柱炎一文中表現(xiàn)出一致的研究結(jié)論。

綜上所述，針對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病變患者，臨床選擇非骨水泥全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的方法進(jìn)行治療，表現(xiàn)出較高的治療安全性，能夠有效避免出現(xiàn)假體松動(dòng)現(xiàn)象，提高髖關(guān)節(jié)病變患者生活質(zhì)量。

[1]陳立民,趙承斌,姚猛,等.脊椎楔形截骨加全髖置換術(shù)矯治強(qiáng)直性脊柱炎后凸及髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直[J].中國(guó)脊柱脊髓雜志, 2009(4):264-267.

[2]王春生,王坤正,楊佩,等.強(qiáng)直性脊柱炎股骨形態(tài)及全髖置換術(shù)后的股骨假體分析[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志：電子版, 2007(2):70-75.

[3]張恩東.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療強(qiáng)直性脊柱炎累及雙髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直[D].濟(jì)南：山東大學(xué),2013：59-62.

[4]徐步國(guó),嚴(yán)世貴,王祥華,等.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直的中期療效隨訪 [J].中國(guó)骨傷,2013(12): 1052-1056.

[5]陳鏗,唐勇,黃霖,等.非骨水泥型全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病變的療效分析[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志：電子版,2009（1）:101-104.

[6]靳延利,苗強(qiáng),薛森林,等.非骨水泥型人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病變49例 [J].陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2014（10）:1325-1327.

[7]劉道宏,董紀(jì)元.非骨水泥型全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病變[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào),2010（11）:1069-1070.

[8]馮建翔,何志勇,狄正林,等.非骨水泥型全髖關(guān)節(jié)假體治療強(qiáng)直性脊柱炎[J].中國(guó)骨傷,2013(9):608-610.

Clinical Effect Analysis of Cementless and Cement Total Hip Arthroplasty in Treatment of Ankylosing Spondylitis Hip Joint Disease

MENG Fan-xing
The Second Department of Orthopaedics and Traumatology,South Area of Qiqihar TCM Hospital,Qiqihar，Heilongjiang Province，161000 China

Objective To observe the clinical effect of cementless and cement total hip arthroplasty in treatment of ankylosing spondylitis hip joint disease.Methods 70 cases of patients with ankylosing spondylitis hip joint disease treated in our hospital from February 2013 to February 2015 were selected and randomly divided into two groups with 35 cases in each, group C2 were given cement total hip arthroplasty in clinic,group C1 were given cementless total hip arthroplasty in clinic, the differences in the excellent and good rate of Harris score and probability of the appearance of prosthesis loosening after operation of the two groups were compared.Results After treatment,the Harris score of group C1 was higher than that in the group C2,however,there was no obvious difference （P>0.05）,the probability of the appearance of prosthesis loosening in group C1 was obviously lower than that in group C2（P<0.05）.Conclusion Cementless total hip arthroplasty in treatment of patients with ankylosing spondylitis hip joint disease in clinic can effectively avoid the appearance of prosthesis loosening.

Cementless total hip arthroplasty;Cement total hip arthroplasty;Ankylosing spondylitis hip joint disease

R687.4

A

1674-0742（2016）01（a）－0072-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.01.072

2015-09-28）

孟繁星（1982.8-），男，黑龍江雙城人，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：骨傷。