基于邏輯模型的四川省血站土建項(xiàng)目建設(shè)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建

王美先，楊 練，雷 敏，孫 群，肖 莉，王 瀅

(成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 610071)

基于邏輯模型的四川省血站土建項(xiàng)目建設(shè)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建

王美先，楊 練，雷 敏，孫 群，肖 莉，王 瀅

(成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 610071)

[目的]構(gòu)建一套針對(duì)血站土建項(xiàng)目建設(shè)效果的指標(biāo)體系。[方法]采用文獻(xiàn)分析法、專題小組討論法，按照邏輯模型的框架初步構(gòu)建四川省血站土建項(xiàng)目建設(shè)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。[結(jié)果]該體系由項(xiàng)目管理、房屋建設(shè)、職能落實(shí)、綜合效益4個(gè)一級(jí)指標(biāo)、13個(gè)二級(jí)指標(biāo)、46個(gè)三級(jí)指標(biāo)構(gòu)成。[結(jié)論]該指標(biāo)體系具有一定科學(xué)性、適用性和可操作性，為后續(xù)研究奠定基礎(chǔ)，為制定最終成熟的血站土建項(xiàng)目建設(shè)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系做好前期準(zhǔn)備。

邏輯模型；血站；土建項(xiàng)目；評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

血站是依法設(shè)立的，不以營(yíng)利為目的，負(fù)責(zé)向社會(huì)大眾采集血液，按照一定的條件制備和儲(chǔ)存血液，并向臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供血液的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。血站擔(dān)負(fù)著采血供血的重任，血液的安全關(guān)系著千家萬戶的生命健康與安全。中央和地方高度重視血站的建設(shè)工作，從2003年起，先后投入7820萬元對(duì)四川省5個(gè)市級(jí)血站進(jìn)行建設(shè)，從2003年至現(xiàn)在，國(guó)家和地方對(duì)血站方面的土建投入都很少。至2013年底為止，四川省共有21個(gè)血站[1]。國(guó)家“十三五”規(guī)劃中提出要加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，擴(kuò)大國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。血站提供著重要的公共衛(wèi)生服務(wù)職能，衛(wèi)生行政部門在未來將繼續(xù)加大對(duì)血站進(jìn)行土建方面的投入。

那么土建項(xiàng)目建設(shè)以后，到底帶來了怎樣的變化、是否達(dá)到了預(yù)期效果、是否規(guī)范合理呢？有經(jīng)濟(jì)投入必然就希望有好的產(chǎn)出，這些項(xiàng)目需要一個(gè)指標(biāo)體系評(píng)估其土建效果，對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督，使土建項(xiàng)目達(dá)到最好的建設(shè)效果。四川省至今尚無一套專門針對(duì)血站土建項(xiàng)目建設(shè)效果評(píng)價(jià)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的、全面可行的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，所以構(gòu)建一套符合四川省血站實(shí)際情況的，具有較高科學(xué)性、適用性和可操作性的血站土建項(xiàng)目建設(shè)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系是很有必要的。筆者所研究的指標(biāo)體系主要是針對(duì)未來即將投入的血站土建項(xiàng)目的土建效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究的研究對(duì)象是四川省血站土建項(xiàng)目，包括兩年前至現(xiàn)在已完工的土建項(xiàng)目、在建土建項(xiàng)目及未來將投入建設(shè)的土建項(xiàng)目，主要是針對(duì)未來即將投入的血站土建項(xiàng)目。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)分析法

以“血站”、“血站土建項(xiàng)目”、“血站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)”、“血站評(píng)價(jià)指標(biāo)體系”、“評(píng)價(jià)指標(biāo)體系”等為關(guān)鍵詞，在萬方數(shù)據(jù)庫、維普網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫中查找相關(guān)文獻(xiàn)，同時(shí)也在國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、四川省衛(wèi)計(jì)委、成都市血液中心等相關(guān)官網(wǎng)查找與血站建設(shè)相關(guān)的政策文件。政策文件包括《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《血站管理辦法》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》、《血站基本標(biāo)準(zhǔn)》、《四川省血站建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見》、《四川省衛(wèi)生計(jì)生建設(shè)項(xiàng)目管理手冊(cè)》、《血站技術(shù)操作規(guī)程》等。通過對(duì)相關(guān)的文獻(xiàn)的查閱和整理，對(duì)相關(guān)政策文件的梳理，構(gòu)建評(píng)價(jià)指標(biāo)體系最初的雛形。

1.2.2 專題小組討論法

以研究者構(gòu)建的指標(biāo)體系雛形為基礎(chǔ)，小組首先對(duì)一級(jí)指標(biāo)逐個(gè)討論和修改，然后進(jìn)行二級(jí)指標(biāo)和三級(jí)指標(biāo)的討論。經(jīng)過小組多輪討論，構(gòu)建出四川省血站土建項(xiàng)目建設(shè)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的初稿。再以小組討論修正的最終結(jié)果為基礎(chǔ)，邀請(qǐng)了6個(gè)相關(guān)方面專家開了專家座談會(huì)，其中包括衛(wèi)生事業(yè)管理方面的研究者、醫(yī)院建筑專家、血站管理人員和技術(shù)人員等，就指標(biāo)體系初稿中的指標(biāo)進(jìn)行討論，進(jìn)一步完善和修正指標(biāo)體系，初步構(gòu)建成了四川省血站土建項(xiàng)目建設(shè)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

2 理論基礎(chǔ)

2.1 邏輯模型

美國(guó)開發(fā)署在1970年開發(fā)了邏輯模型(Logic Mode1)，用于對(duì)項(xiàng)目的開發(fā)、計(jì)劃和評(píng)價(jià)。目前在西方得到廣泛應(yīng)用，是常用的用于項(xiàng)目設(shè)計(jì)、計(jì)劃及考核的工具。邏輯模型主要由兩個(gè)邏輯關(guān)系連接：第1級(jí)是計(jì)劃工作，是指在一定資源投入下，加以科學(xué)合理的管理，預(yù)計(jì)會(huì)有怎樣的產(chǎn)出；第2級(jí)是期望結(jié)果，即項(xiàng)目的產(chǎn)出與社會(huì)經(jīng)濟(jì)的變化之間的關(guān)系，以及對(duì)更高層次目標(biāo)的貢獻(xiàn)。邏輯分析的關(guān)鍵在于找出各環(huán)節(jié)的因果關(guān)系，理清投入、產(chǎn)出和結(jié)果及影響之間的關(guān)系。邏輯模型可以了解項(xiàng)目整個(gè)過程，便于進(jìn)行重點(diǎn)和較全面評(píng)價(jià)。邏輯模型的結(jié)構(gòu)主要由投入—過程—產(chǎn)出—結(jié)果構(gòu)成，并由這幾個(gè)要素產(chǎn)生邏輯關(guān)系[2-3]。

2.2 指標(biāo)體系設(shè)計(jì)原則

本研究指標(biāo)設(shè)計(jì)遵守SMART原則：即所選擇評(píng)價(jià)指標(biāo)必須是具體的(specific)，即指標(biāo)要評(píng)價(jià)一個(gè)特定的內(nèi)容，不抽象，能指導(dǎo)實(shí)際操作；可衡量的(measurable)，即指標(biāo)是客觀的，量化的，可以標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)價(jià)的，驗(yàn)證這些指標(biāo)的數(shù)據(jù)或者信息是可以獲得的；可達(dá)到的(attainable)，即評(píng)價(jià)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)要合適，不應(yīng)太高或太低，是通過良好的管理過程能夠達(dá)到的；相關(guān)的(relevant)；即指標(biāo)與對(duì)象的屬性、特征是相關(guān)的，即所選指標(biāo)是與四川省血站的情況是想關(guān)的；有期限的(time-based)，即指標(biāo)指標(biāo)評(píng)價(jià)需要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成[4]。

2.3 指標(biāo)來源

本評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中的指標(biāo)主要來源于4個(gè)方面：一是衛(wèi)生政策文件，如《四川省血站建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見》、《四川省衛(wèi)生計(jì)生建設(shè)項(xiàng)目管理手冊(cè)》、《獻(xiàn)血場(chǎng)所配置要求》、《血站技術(shù)操作規(guī)程》、《血液儲(chǔ)存要求》等；二是來源于相關(guān)文獻(xiàn)和已有類似研究，三是小組以相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、意見等政策為基礎(chǔ)討論后擬定，四是專家座談所提意見。

指標(biāo)體系中的投入類、過程類及產(chǎn)出的指標(biāo)大多屬于第1個(gè)來源，而影響類指標(biāo)絕大多數(shù)來自第2、3、4來源。

3 四川省血站土建項(xiàng)目建設(shè)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系設(shè)計(jì)

構(gòu)建基于邏輯模型的四川省血站土建項(xiàng)目建設(shè)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，本研究按照邏輯模型的框架，從項(xiàng)目的“投入—過程—產(chǎn)出—影響”這幾個(gè)邏輯環(huán)節(jié)來找出血站土建項(xiàng)目建設(shè)效果評(píng)價(jià)的關(guān)鍵要素[5]，并將這些關(guān)鍵要素轉(zhuǎn)變或細(xì)化成具體指標(biāo)，最終形成一個(gè)完整的指標(biāo)體系。

在前期投入階段，考慮的主要是資金投入。資金投入主要考慮資金的屬性、政策意圖、是否到位等。而血站的資金投入來源幾乎來自于財(cái)政撥款，已經(jīng)很好的表現(xiàn)出了資金的屬性及政策意圖，所以本研究在設(shè)置指標(biāo)框架時(shí)只打算設(shè)置用于評(píng)價(jià)資金投入情況的指標(biāo)。

在過程管理階段，從項(xiàng)目管理和資金管理2個(gè)方面來評(píng)價(jià)這一過程。項(xiàng)目管理主要考慮從項(xiàng)目決策—準(zhǔn)備—施工—竣工—完工驗(yàn)收清賬這個(gè)過程是否規(guī)范，是否監(jiān)管到位等。資金管理主要是考慮資金的使用情況和超支情況。本研究認(rèn)為資金是在建設(shè)過程中消耗，資金的管理也是項(xiàng)目管理的一部分，所以本研究將資金管理納入了項(xiàng)目管理中。因此，過程管理下設(shè)置的一級(jí)指標(biāo)為“項(xiàng)目管理”，之下設(shè)置了項(xiàng)目決策、項(xiàng)目準(zhǔn)備、項(xiàng)目施工、項(xiàng)目竣工、資金管理5個(gè)二級(jí)指標(biāo)。

在產(chǎn)出階段，主要考慮的是硬件的產(chǎn)出即房屋建設(shè)成果。主要考慮房屋建設(shè)的規(guī)模、設(shè)施建設(shè)是否符合和達(dá)到相關(guān)要求。因此，產(chǎn)出階段下設(shè)置的一級(jí)指標(biāo)為“房屋建設(shè)”，下設(shè)建設(shè)規(guī)模、質(zhì)量安全、環(huán)境建設(shè)、功能布局4個(gè)二級(jí)指標(biāo)。

在影響階段，主要考慮其職能業(yè)務(wù)變化情況和綜合效益。土建之后的效果對(duì)于血站這樣的公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)來說，最先也是最明顯會(huì)體現(xiàn)在職能業(yè)務(wù)的提升上。其次對(duì)人才流動(dòng)與滿意度方面也有影響。因此，項(xiàng)目結(jié)果階段的關(guān)鍵指標(biāo)為“職能落實(shí)”和“綜合效益”，之下分別設(shè)置2個(gè)二級(jí)指標(biāo)。

據(jù)此，本指標(biāo)體系從資金投入、項(xiàng)目管理、房屋建設(shè)、職能落實(shí)、綜合效益五大方面來構(gòu)建，從土建項(xiàng)目的過程及產(chǎn)出進(jìn)行評(píng)價(jià)。

根據(jù)上述邏輯模型及框架，本文以資金投入、項(xiàng)目管理、房屋建設(shè)、職能落實(shí)、綜合效益為一級(jí)指標(biāo)，再分別設(shè)置二級(jí)指標(biāo)及附屬指標(biāo)。

3.1 投入類指標(biāo)

投入類指標(biāo)的關(guān)鍵因素在于資金的投入，本研究設(shè)置了資金到位率、資金到位及時(shí)率這2個(gè)指標(biāo)來評(píng)價(jià)血站土建項(xiàng)目資金投入。由于在“項(xiàng)目管理”之下有個(gè)二級(jí)指標(biāo)“資金管理”，為了實(shí)際操作時(shí)更方便，本研究把與用于評(píng)價(jià)資金投入的兩個(gè)指標(biāo)合并到“資金管理”之下，也就是將與資金有關(guān)的指標(biāo)合并在了一塊。

3.2 過程類指標(biāo)

過程指標(biāo)的關(guān)鍵因素在于項(xiàng)目管理(包含資金管理)。本研究以“項(xiàng)目管理”為一級(jí)指標(biāo)，下面設(shè)置項(xiàng)目決策、項(xiàng)目準(zhǔn)備、項(xiàng)目施工、項(xiàng)目竣工、資金管理5個(gè)二級(jí)指標(biāo)以及項(xiàng)目規(guī)劃、項(xiàng)目選址、項(xiàng)目立項(xiàng)、勘察設(shè)計(jì)、項(xiàng)目招標(biāo)、施工準(zhǔn)備、施工安裝、項(xiàng)目進(jìn)度、竣工驗(yàn)收、決算審計(jì)、資金使用率、超支比例12個(gè)三級(jí)指標(biāo)，是圍繞了項(xiàng)目從決策--準(zhǔn)備--施工--竣工--完工驗(yàn)收這一完整的過程進(jìn)行的指標(biāo)體系構(gòu)建，用于評(píng)價(jià)土建過程是否有據(jù)可依，規(guī)范合法以及資金使用情況等[6]。

3.3 產(chǎn)出類指標(biāo)

對(duì)于血站土建項(xiàng)目來說，產(chǎn)出類指標(biāo)的關(guān)鍵因素在于最后建成的房屋和相關(guān)設(shè)施。因此，本研究以“房屋建設(shè)”為一級(jí)指標(biāo)，下面設(shè)置建設(shè)規(guī)模、質(zhì)量安全、環(huán)境建設(shè)、功能布局4個(gè)二級(jí)指標(biāo)以及占地面積、業(yè)務(wù)用房面積、固定獻(xiàn)血場(chǎng)所面積、獻(xiàn)血場(chǎng)所數(shù)量、危房面積所占比例變化率、超規(guī)模比例、抗震設(shè)防類別、質(zhì)量評(píng)定等級(jí)、血液制備環(huán)境、血液保存環(huán)境、實(shí)驗(yàn)室設(shè)施與標(biāo)示、實(shí)驗(yàn)室安全與衛(wèi)生、血站輔助設(shè)施、血液存放區(qū)設(shè)施、預(yù)埋強(qiáng)電弱電、周邊環(huán)境保護(hù)、周邊道路交通狀況、周邊環(huán)境衛(wèi)生、科室設(shè)置、業(yè)務(wù)區(qū)布局、實(shí)驗(yàn)室分區(qū)布局21個(gè)三級(jí)指標(biāo)，用于反映建設(shè)后的房屋建設(shè)的規(guī)模、占地、相關(guān)設(shè)施建設(shè)、布局等是否符合相關(guān)要求。

3.4 影響類指標(biāo)

血站土建首先會(huì)給血站的職能業(yè)務(wù)帶來影響，其次對(duì)血站總體會(huì)體現(xiàn)出一些影響。因此，本研究以“職能落實(shí)”和“綜合效益”為一級(jí)指標(biāo)。職能落實(shí)下面設(shè)置服務(wù)提供、服務(wù)能力2個(gè)二級(jí)指標(biāo)以及采集全血總?cè)舜卧鲩L(zhǎng)率、單采成分血總?cè)舜卧鲩L(zhǎng)率、血液發(fā)放總量、核酸檢測(cè)開展、血液制劑中成分血品種增長(zhǎng)數(shù)、血液制劑品種的增長(zhǎng)率、實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)評(píng)成績(jī)、血液儲(chǔ)存設(shè)施的溫控范圍增加比例8個(gè)三級(jí)指標(biāo)，用于對(duì)土建后的服務(wù)提供是否變化以及由于土建帶來的服務(wù)能力是否得到提升進(jìn)行評(píng)價(jià)，即對(duì)土建之后帶來的血站職能方面的影響作出評(píng)價(jià)。綜合效益下面設(shè)置人才培養(yǎng)、滿意度2個(gè)二級(jí)指標(biāo)以及人力綜合素質(zhì)指數(shù)增加值、職工滿意度、獻(xiàn)血者滿意度3個(gè)三級(jí)指標(biāo)。用于評(píng)價(jià)土建之后在整個(gè)機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)方面的效果，以及土建之后業(yè)務(wù)開展過程中服務(wù)者和被服務(wù)者的滿意度，用于體現(xiàn)土建完成之后給該血站帶來的綜合效益的變化。

至此，本指標(biāo)體系已形成，由4個(gè)一級(jí)指標(biāo)、13個(gè)二級(jí)指標(biāo)和46個(gè)三級(jí)指標(biāo)共三個(gè)層次構(gòu)成。整個(gè)指標(biāo)體系結(jié)構(gòu)如圖1所示。

圖1 指標(biāo)體系整體結(jié)構(gòu)圖

4 討論

4.1 小結(jié)

初步構(gòu)建了的四川省血站土建項(xiàng)目效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。本文綜合運(yùn)用文獻(xiàn)分析法、專題小組討論、專家座談法等方法，初步建成一個(gè)由4項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)、13項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)和46項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)組成的指標(biāo)體系。三級(jí)指標(biāo)包括了定性和定量指標(biāo)。定性指標(biāo)和定量指標(biāo)各有自身優(yōu)勢(shì)，相互結(jié)合使指標(biāo)體系更完整。為后面即將進(jìn)行的德爾菲法再度篩選指標(biāo)奠定了較好的前期基礎(chǔ)，推動(dòng)制定最終形成科學(xué)、合理和可操作的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

本研究以邏輯模型為基礎(chǔ)，根據(jù)“投入——過程——產(chǎn)出——影響”的結(jié)構(gòu)對(duì)指標(biāo)體系的框架進(jìn)行設(shè)計(jì)，找出土建項(xiàng)目各個(gè)階段的關(guān)鍵因素，抓住關(guān)鍵因素來設(shè)置一級(jí)指標(biāo)，再從根據(jù)一級(jí)指標(biāo)中找關(guān)鍵因素來設(shè)立二級(jí)指標(biāo)，以此類推，建立一個(gè)完整的指標(biāo)體系。在一定程度上保證指標(biāo)選取的全面性。

本研究咨詢過包括醫(yī)院建筑專家、血站管理人員和技術(shù)人員等方面的專家，對(duì)指標(biāo)進(jìn)行過討論和修改，在很大程度上保證了指標(biāo)選取的科學(xué)性、專業(yè)性和可操作性。

4.2 不足之處

由于四川省血站土建項(xiàng)目建設(shè)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系設(shè)計(jì)知識(shí)跨度大，時(shí)間和自身水平都有限，本文僅對(duì)其進(jìn)行了初步構(gòu)建研究，相關(guān)深入研究尚未來得及展開。構(gòu)建指標(biāo)體系需要一個(gè)科學(xué)而完整的過程，下一步筆者將會(huì)設(shè)計(jì)專家咨詢問卷，運(yùn)用Delphi法進(jìn)行指標(biāo)的再次篩選與修正、運(yùn)用層次分析法給每個(gè)指標(biāo)附相應(yīng)權(quán)重等，不斷完善四川省血站土建項(xiàng)目建設(shè)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，使之更科學(xué)、全面和可操作。

[1] 四川省統(tǒng)計(jì)局.國(guó)家統(tǒng)計(jì)局四川調(diào)查總隊(duì).四川統(tǒng)計(jì)年鑒(2014版)[M].北京：中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社，2014.

[2] 齊曉娟.基于邏輯模型的礦產(chǎn)資源可持續(xù)發(fā)展財(cái)政支出績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建[J].內(nèi)蒙古大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版)，2014，46(3)：104-110.

[3] 郭 平，洪 源.基于邏輯模型的財(cái)政項(xiàng)目支出評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建——以新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金項(xiàng)目為例[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2012，(19)：10-15.

[4] 胡 曉.醫(yī)院補(bǔ)償能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系研究[D].合肥：安徽醫(yī)科大學(xué)，2012.

[5] 朱翠林.對(duì)構(gòu)建財(cái)政專項(xiàng)資金績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的探析——以廣西“特崗計(jì)劃財(cái)政專項(xiàng)資金績(jī)效評(píng)價(jià)為例[J].財(cái)政監(jiān)督，2013，(14)：55-57.

[6] 四川省衛(wèi)生廳.四川省血站建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見[Z].2013.

(本文編輯：張永光)

Establish an evaluation index system for Sichuan province blood station’s civil construction effect based on logical model

WANG Mei-xian，YANG Lian，LEI Min，SUN Qun，XIAO Li，WANG Ying

(ChengduUniversityofTraditionalChineseMedicine，ChengduSichuan611137，China)

Objective This research aimed to establish an evaluation index system for Sichuan province’s blood station’s civil construction projects. Methods It adopted literature analysis，topics group discussion method according to the frame of logical model to build it. Results The evaluation index system was made up by 4 first-level indexes，13 second-level indexes，and 46 third-level indexes. Conclusions The index system has a certain scientificity，applicability and operability. It lays foundation of further research. It completes previous preparation for formulating mature blood station’s civil construction projects effect evaluation index system at last.

logic model，blood stations，civil construction projects，evaluation index system

2016-04-13

10.3969/j.issn.1003-2800.2016.09.0012

王美先(1992-)，女，四川瀘州人，在讀碩士研究生，主要從事衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)方面的研究。

楊 練(1977-)，女，四川綿竹人，博士，副教授，主要從事衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)方面的研究與教學(xué)。

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1003-2800(2016)09-0042-04