醫(yī)學類高等職業(yè)院校心理委員對精神衛(wèi)生知識知曉率及對精神疾病態(tài)度的調(diào)查▲

黃 辛 蔡 籃 檀倩影 劉雪梅

(廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院1 醫(yī)學系，2 學工處，南寧市 530021，E-mail：6229873@qq.com)

論著·調(diào)查研究

醫(yī)學類高等職業(yè)院校心理委員對精神衛(wèi)生知識知曉率及對精神疾病態(tài)度的調(diào)查▲

黃 辛1蔡 籃1檀倩影1劉雪梅2

(廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院1 醫(yī)學系，2 學工處，南寧市 530021，E-mail：6229873@qq.com)

目的 了解醫(yī)學類高等職業(yè)院校心理委員對精神衛(wèi)生知曉率和對精神疾病的態(tài)度。方法 采用精神衛(wèi)生與心理保健知識問卷、精神疾病的病例測驗、精神疾病有關(guān)態(tài)度問卷對廣西醫(yī)學類高等職業(yè)院校133名心理委員及150名普通學生進行調(diào)查，比較兩者對精神衛(wèi)生知曉率和對精神疾病的態(tài)度。結(jié)果 心理委員與普通學生的精神衛(wèi)生知識總體知曉率分別為77.4%、70.8%，兩者比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；心理委員對世界自殺預防日的知曉率為24.1%。心理委員與普通學生的精神疾病的病例測驗總體正確率分別為66.2%、57.1%，兩者比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；心理委員對陰性癥狀為主的精神分裂癥的識別正確率僅有9%。心理委員對精神疾病的態(tài)度總分為(37.29±6.57)分，高于普通學生的(34.41±4.77)分(P<0.05)；心理委員對請康復的精神病人看管小孩、工作以及與其約會的態(tài)度得分均小于3分。結(jié)論 高職醫(yī)學生心理委員及普通學生對精神衛(wèi)生知識知曉率高，均達到了國家精神衛(wèi)生工作規(guī)劃要求的目標，但應進一步加強針對世界精神衛(wèi)生相關(guān)紀念日、精神疾病的識別及對精神疾病態(tài)度的健康教育。

精神疾?。恍睦砦瘑T；高等職業(yè)學校；醫(yī)學生；知曉率；態(tài)度

國家教育部辦公廳印發(fā)的《普通高等學校學生心理健康教育工作基本建設(shè)標準(試行)》指出“高校應有健全的校、院(系)、學生班級三級心理健康教育工作網(wǎng)絡，各級各部門應有明確的職責分工和協(xié)調(diào)機制”[1]。心理委員是學校中專門負責班級心理健康教育工作的班委成員，作為學校心理健康教育第三級網(wǎng)絡的工作人員，他們的角色要求是宣傳心理健康知識，發(fā)現(xiàn)和觀察學生的心理問題，干預學生的心理危機[2]，因此心理委員作為特殊的學生干部群體，應具備一定的專業(yè)心理學知識，對有心理問題的學生包容度高，并能識別常見的心理問題及癥狀等。但既往還沒有針對高等職業(yè)院校(簡稱“高職”)醫(yī)學生心理委員進行精神衛(wèi)生知識知曉率及對精神疾病態(tài)度的調(diào)查研究，因此筆者對廣西某高職醫(yī)學生心理委員的精神衛(wèi)生知識知曉情況及對精神疾病態(tài)度進行調(diào)查，以期對高職醫(yī)學生心理委員進行有效培訓提供參考。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 采用整群抽樣的方法，于2014年11月選取來自廣西某高職醫(yī)學院校133名心理委員，其中男生28名、女生105名，年齡(19.26±1.24)歲。同期采用抽簽法的方法選取廣西某高職醫(yī)學院校150名不擔任任何職務的普通學生，其中男生34名、女生116名，年齡(19.22±1.19)歲。兩組學生年齡和性別比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 向研究對象說明調(diào)查目的及意義并征得同意后，采用精神衛(wèi)生與心理保健知識問卷、精神疾病的病例測驗、精神疾病有關(guān)態(tài)度問卷對研究對象進行團體調(diào)查。由經(jīng)過培訓的調(diào)查員給予統(tǒng)一的指導語，以匿名方式自填問卷進行調(diào)查。共發(fā)問卷283份，回收有效問卷283份，有效回收率100%。

1.2.1 精神衛(wèi)生與心理保健知識問卷：根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)精神衛(wèi)生工作指標調(diào)查評估方案的通知》[3]制定問卷，問卷內(nèi)容為精神衛(wèi)生的一些基礎(chǔ)知識，共20個條目，答案有“是”、“否”兩個選項，答對一題計1分，答錯不計分，得分越高，對精神衛(wèi)生與心理保健知識的了解程度越高?？傊獣月?樣本中所有個體正確回答的所有條目之和/(樣本數(shù)×條目數(shù))×100%。

1.2.2 精神疾病的病例測驗：根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)精神衛(wèi)生工作指標調(diào)查評估方案的通知》制定病例測驗內(nèi)容，共10道題，包括5個病例，主要考核5個常見精神疾病的相關(guān)知識，依次為抑郁癥、陽性癥狀為主的精神分裂癥、躁狂癥、陰性癥狀為主的精神分裂癥、強迫癥。每個病例均包括2道題，其中第1題有5個選項，只有一個選項正確，主要考核被試對病例的癥狀是否屬于心理問題范疇的判斷和識別，第2題有8個選項，只有一個選項正確，主要考核被試對精神疾病的識別和診斷，每答對一題得1分，答錯不計分。總正確率=樣本中所有個體正確回答的所有條目之和/(樣本數(shù)×條目數(shù))×100%。

1.2.3 精神疾病有關(guān)態(tài)度問卷：根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)精神衛(wèi)生工作指標調(diào)查評估方案的通知》制定問卷，共12題。在第1、2、3、4、8、10題中，“完全同意”計5分，“基本同意”計4分，“不好說”計3分，“基本不同意”計2分，“完全不同意”計1分；在第5、6、7、9、11、12題中為反向計分；最后計算總分，得分越高，對精神疾病及精神病人的態(tài)度越包容、越正面。

1.3 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以(x±s)表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理委員與普通學生精神衛(wèi)生與心理保健知識問卷的知曉率比較 心理委員精神衛(wèi)生與心理保健知識問卷總體知曉率為77.4%[2 060/(133×20)]，與普通學生的70.8%[2 124/(150×20)]比較，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1.677，P=0.199)。心理委員精神衛(wèi)生與心理保健知識問卷條目2、3、4、6、10、13、14的知曉率高于普通學生(P<0.05)，兩組知曉率均小于70%的有條目2、7、12、15、17、19、20。見表1。

2.2 心理委員與普通學生精神疾病的病例測驗答題正確率比較 心理委員精神疾病的病例測驗總體正確率為66.2%[880/(133×20)]，與普通學生的57.1%[857/(150×10)]比較，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=2.322，P=0.168)，心理委員精神疾病的病例測驗條目2、4、6、7、8、10的答題正確率高于普通學生(P<0.05)，兩組答題正確率均小于60%的有條目2、4、6、8。見表2。

2.3 心理委員與普通學生精神疾病有關(guān)態(tài)度問卷得分比較 心理委員精神疾病有關(guān)態(tài)度問卷條目1、2、4、5、8、9的答題得分及總平均得分均高于普通學生(P<0.05)。見表3。

表1 心理委員與普通學生精神衛(wèi)生與心理保健知識問卷的知曉率比較(n，%)

表2 心理委員與普通學生精神疾病的病例測驗正確率比較(n，%)

表3 心理委員與普通學生精神疾病有關(guān)態(tài)度問卷得分比較(x±s，分)

3 討 論

3.1 精神衛(wèi)生與心理保健知識問卷的知曉率情況及對策 心理委員作為特殊的學生干部群體，承擔著對朋輩進行心理健康知識宣教的任務，其對精神衛(wèi)生知識的知曉率應達到比較高的水平。本研究結(jié)果顯示，心理委員的精神衛(wèi)生與心理保健知識知曉率為77.4%，普通學生的知曉率為70.8%，均高于《全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2015-2020年)》中要求的城市人群心理健康知識知曉率達到的70%[4]，與其他學者的調(diào)查結(jié)果相似[5-6]，說明了該高職院校開展的心理健康教育工作取得了良好效果。該高職院校建立了完整的大學生心理健康教育網(wǎng)絡，設(shè)立了大學生心理咨詢中心，對心理委員開展了系統(tǒng)的培訓工作，并面向全校學生開設(shè)了心理健康教育的必修課。本次研究結(jié)果顯示心理委員的精神衛(wèi)生知識知曉率與普通學生的差別不大，這可能與本次研究調(diào)查對象具有高職醫(yī)學院校背景有關(guān)，心理委員及普通學生均通過醫(yī)學心理學、精神病學等醫(yī)學專業(yè)課程獲得了的心理學知識，因此總知曉率均達到較高水平并且差別不大。心理委員精神衛(wèi)生與心理保健知識問卷條目2、3、4、6、10、13、14的答題正確率高于普通學生(P<0.05)，說明由于職責的關(guān)系，心理委員對心理健康知識的了解和關(guān)注多于普通學生。心理委員及普通學生對精神衛(wèi)生與心理保健知識問卷的條目2、7、12、15、17、19、20的答題正確率均小于70%，未達到《全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2015-2020年)》要求，其中條目2與精神疾病的基本知識相關(guān)，條目7與精神疾病的解決途徑有關(guān)，條目12和15與精神疾病病因知識相關(guān)，提示無論心理委員還是普通學生，對這幾方面內(nèi)容的認識仍然模糊不清，這可能會導致學生容易忽略精神疾病的發(fā)病，以及遇到精神問題時尋求有效解決途徑的效率不高，這與閆芳等[7]的研究結(jié)果相似，其發(fā)現(xiàn)學生遇到問題時，首先不是求助心理機構(gòu)，而是找朋友傾訴。條目 17、19、20為世界精神衛(wèi)生日、世界自殺預防日、世界睡眠日的知識，兩組正確率均未超過40%，這與其他研究結(jié)果相似[8-9]，說明學生對世界精神衛(wèi)生相關(guān)的紀念日普遍不了解。因此今后的心理健康教育工作中，要加強對精神疾病的基本知識、病因、解決途徑方面的知識宣教，并充分利用節(jié)日的優(yōu)勢，在世界精神衛(wèi)生相關(guān)的紀念日開展各種心理健康教育活動，加大學生對世界精神衛(wèi)生相關(guān)的紀念日認識度。

3.2 精神疾病的病例測驗的答題正確率情況及對策 心理委員另外一個重要的工作任務是觀察和發(fā)現(xiàn)同學的心理問題，及時向老師反映，因此要求其能對常見心理問題及癥狀進行識別和診斷。本研究結(jié)果顯示心理委員精神疾病的病例測驗總體正確率為66.2%，高于60%，提示心理委員在對常見精神疾病進行識別和診斷的能力達到合格水平，但心理委員的病例測驗條目2、4、6、8答題正確率均小于60%，未達到合格水平，特別是有關(guān)陰性及陽性癥狀為主的精神分裂癥的診斷內(nèi)容答題正確率分別為9.0%和35.3%，提示心理委員在對常見精神疾病的診斷特別是陰性及陽性癥狀為主的精神分裂癥的診斷方面還是十分的薄弱。韋波等[10]的研究結(jié)果顯示廣西≥15歲居民精神分裂癥患病率較高、患病率年輕化特點突出，因此青春期的高校大學生成為精神衛(wèi)生防治工作重點關(guān)注對象之一，在今后的心理健康教育工作中，應進一步加強對常見精神疾病的知識宣教，特別是陰性及陽性癥狀為主的精神分裂癥的診斷知識宣教。

3.3 精神疾病有關(guān)態(tài)度問卷得分情況及對策 心理委員承擔著為有心理問題的學生排憂解難的任務，因此要求其對精神疾病的人群態(tài)度更包容。本研究中心理委員對精神疾病有關(guān)態(tài)度問卷總平均得分高于普通學生，說明心理委員對精神病人的態(tài)度更積極正面。這可能由于心理委員以自身的職責嚴格要求自己，與普通學生相比更容易以平常心對待精神病人。但心理委員及普通學生在條目6、9、11的平均得分均小于3分，這3個條目與請康復的精神病人看管小孩、工作，以及與有精神病史的人約會內(nèi)容有關(guān)，提示心理委員對精神病人仍存在一定程度的偏見，與閆芳等[7]的研究結(jié)果相似。因此今后對大學生進行心理健康教育工作，以及對心理委員進行培訓的工作中，應進一步加強對精神疾病態(tài)度的教育，通過發(fā)放宣傳冊、板報宣傳、專題講座、互聯(lián)網(wǎng)等形式，加強公眾宣傳力度，改善精神病人的公眾負面形象。李江華等[11]的研究顯示在精神科接觸精神病人后，對精神疾病的包容度會增加。周英等[12]的研究顯示與精神病人的生活聯(lián)系越緊密，對其歧視程度越輕。因此可利用高職醫(yī)學院校的優(yōu)勢，通過讓學生到醫(yī)院精神科見習及實習，或者到社區(qū)擔任衛(wèi)生服務志愿者等措施，讓學生增加與精神病人接觸的機會，了解他們真實的處境，減少對精神病人的恐懼和偏見，樹立對精神疾病的積極正面的態(tài)度，接納和幫助他們，成為包容精神病人及推動精神衛(wèi)生工作的重要力量。

綜上所述，高職醫(yī)學生心理委員對精神衛(wèi)生知識知曉率高，對精神疾病的態(tài)度良好，達到了《全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2015-2020年)》的目標，但應進一步加強針對世界精神衛(wèi)生相關(guān)紀念日、精神疾病的識別診斷及對精神疾病態(tài)度等薄弱環(huán)節(jié)的教育。

既往還沒有針對高職醫(yī)學生心理委員的精神衛(wèi)生知識知曉率的調(diào)查研究，本研究不僅對高職醫(yī)學生心理委員及普通高職醫(yī)學生的精神衛(wèi)生知識知曉率進行調(diào)查，還進行了常見精神疾病的病例測驗及精神疾病的有關(guān)態(tài)度調(diào)查，并且采用的調(diào)查問卷均根據(jù)衛(wèi)生部2010年印發(fā)的精神衛(wèi)生工作指標調(diào)查評估方案進行制定，有利于調(diào)查結(jié)果的可比性。但本研究還存在一定的不足之處，如因人力資源有限、僅在一所高職醫(yī)學院校取樣等，因此未來將從大樣本、多中心來研究心理委員的知曉率情況，探討如何更有針對性地開展心理健康教育工作。

[1] 中華人民共和國教育部.普通高等學校學生心理健康教育工作基本建設(shè)標準試行[EB/OL].(2011-02-23)[2016-02-18].http://www.moe.edu.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/s3020/201103/115721.html.

[2] 詹啟生.心理委員角色行為規(guī)范化探析[J].天津大學學報:社會科學版,2012,14(1):93-96.

[3] 衛(wèi)生部辦公廳.衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)精神衛(wèi)生工作指標調(diào)查評估方案的通知[EB/OL].(2010-02-21)[2016-02-18].http://www.gov.cn/gzdt/2010-03/08/content_1550552.htm.[4] 國務院辦公廳.國務院辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計生委等部門全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2015-2020年)的通知[EB/OL].(2015-06-04)[2016-02-18].http://www.gov.cn/zhengce/content/2015-06/18/content_9860.htm.[5] 吳一玲,汪 妍,豐 輝,等.高職醫(yī)學生心理衛(wèi)生知識知曉率調(diào)查分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2013,31(16):108-110.[6] 張 榮,張 雷,楊青建,等.承德市某校醫(yī)學生精神衛(wèi)生知識知曉率的調(diào)查與分析[J].中國健康心理學雜志,2016,24(4):497-500.

[7] 閆 芳,李文秀,靳偉國,等.北京市高校大學生精神衛(wèi)生知曉率及對精神疾病態(tài)度[J].中國健康心理學雜志,2013,21(6):822-825.

[8] 楊小龍,霍小寧,呂紅波,等.蘭州市大中學生精神衛(wèi)生知識知曉率調(diào)查[J].中國民康醫(yī)學,2014,26(5):76-78.[9] 王變云,朱曉卓.寧波市大學生精神衛(wèi)生知識知曉率及對精神疾病的態(tài)度[J].遼寧醫(yī)學院學報:社會科學版,2014,12(3):70-72.

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[12]周 英,李亞潔,李建華,等.醫(yī)護本科生對精神病病人歧視態(tài)度的研究[J].護理研究,2012,26(22):2 028-2 030.

Investigation on awareness rate of psychological knowledge and attitude towards mental illness in psychological members of medical higher vocational college

HUANGXin1,CAILan2,TANQian-ying1,LIUXue-mei2

(1DepartmentofMedicine,2Students′AffairsDivision,GuangxiMedicalCollege,Nanning530021,China)

Objective To understand the awareness rate of psychological knowledge and attitude towards mental illness in psychological members of medical higher vocational college.Methods A survey was conducted in 133 psychological members and 150 normal students from a medical higher vocational college in Guangxi using questionnaire about mental health and psychological care knowledge,case test of mental illness and questionnaire about attitude towards mental illness.The awareness rate of psychological knowledge and attitude towards mental illness were compared between two groups.Results The awareness rate of psychological knowledge in the psychological members and normal students were 77.4% and 70.8% respectively,but no statistical significance was observed(P>0.05).The awareness rate about world suicide prevention day was only 24.1% in the psychological members.The overall accuracy of case test about mental illness in the psychological members and normal students were 66.2% and 57.1% respectively,but no statistical significance was observed(P>0.05).The accuracy of identifying schizophrenia mainly with predominantly negative symptoms was only 9% in the psychological members.The total score of attitude towards mental illness in the psychological members was 37.29±6.57,and was higher than that in the normal students (34.41±4.77,P<0.05).And the scores of attitudes towards hiring recovered psychological patients for childcare and work,and dating with them were less than 3 in the psychological members.Conclusion The awareness rate of psychological knowledge is high in the psychological members and normal students of medical higher vocational college,and reaches the goal required by national mental health care system development plan.However,the knowledge about world mental health care-associated anniversary,the ability of identifying mental illness,and the health education for the attitude toward mental illness need to be strengthened further.

Mental illness,Psychological members,Higher vocation college,Medical student,Awareness rate,Attitude

廣西教育科學“十一五”規(guī)劃2008年度立項課題(114)

黃辛(1978～)，女，本科，講師，研究方向：醫(yī)學心理學、心理健康教育。

蔡籃(1964～)，女，本科，副教授，研究方向：醫(yī)學心理學，E-mail：cailan82188@163.com。

R 395.6

A

0253-4304(2016)08-1123-05

10.11675/j.issn.0253-4304.2016.08.21

2016-02-29

2016-05-18)