專家講座系列一針刀醫(yī)學發(fā)展簡史

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1.湖北中醫(yī)藥大學針刀醫(yī)學教研室，湖北武漢430065；2.湖北中醫(yī)藥大學針灸基礎教研室，湖北武漢430065

專家講座系列一針刀醫(yī)學發(fā)展簡史

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1.湖北中醫(yī)藥大學針刀醫(yī)學教研室，湖北武漢430065；2.湖北中醫(yī)藥大學針灸基礎教研室，湖北武漢430065

本文通過回顧針刀的誕生、針刀療法的形成、針刀技術的臨床應用到針刀醫(yī)學的形成的過程，找出針刀醫(yī)學發(fā)展過程中，針刀技術從基層醫(yī)院走向三甲醫(yī)院、針刀人才培養(yǎng)從臨床短期培養(yǎng)走向全國高等醫(yī)藥院校學歷教育、針刀學術交流平臺從無到有、從小到大的重要時間節(jié)點，解析針刀醫(yī)學發(fā)展過程與針刀技術臨床應用范圍的擴大、針刀醫(yī)學人才培養(yǎng)方式的變化以及針刀醫(yī)學學術交流拓展之間的內在聯系，闡明針刀醫(yī)學是以針刀醫(yī)學理論體系為基礎的、獨立于中西醫(yī)之外的獨立的醫(yī)學體系，是一門具有自主知識產權的全新的醫(yī)學學科，是中國新醫(yī)學，從而確定當代針刀醫(yī)學醫(yī)務工作者及科研人員在針刀醫(yī)學發(fā)展中的定位和歷史使命，加深醫(yī)務工作者對針刀醫(yī)學整體概念的理解，樹立正確的醫(yī)學思維導向和科學的思維方法，提高他們對針刀醫(yī)學的認識。

針刀；針刀醫(yī)學；發(fā)展史

［Abstract］This paper reviews the birth of needle knife，the formation of acupotomy，the clinical application of acupuncture technique and the formation process of acupotomology.To find out the time nodes during the process of the development of acupotomology，these time nodes are when the acupotomology enter the primary hospitals and to the top three hospitals，when the acupuncture training from clinical short term culture to the higher medical college education，and when the academic exchange platform of acupotomology from scratch，from small to large.To understand the development process of acupotomology and the expanding scope of clinical application of needle knife technology.To describe the intrinsic link between the changes in the ways of cultivating talents in acupotomology and acupotomology academic exchanges.To illuminate acupotomology is based on the theoretical system of acupotomology，it is a new medical science which is independent of the traditional Chinese medicine and the western medicine and is a new Chinese medicine with independent intellectual property rights.Thereby，we can ensure the positioning and historical mission of the acupotomology medical workers and the scientific research personnel in the development period of acupotomology. To deepen understanding the understand of acupotomology of different periods of the medical workers，establishing a correct thinking orientation and scientific thinking method and to improve their understanding of acupotomology.

［Key words］Needle-knife；Acupotomology；Phylogeny

自朱漢章教授1976年發(fā)明針刀以來，通過數萬名針刀醫(yī)務工作者40年的傳承發(fā)展，針刀已從一種簡單的治療技術發(fā)展成為了一門具有自主知識產權的中國新醫(yī)學。針刀的治療范圍已從骨傷科擴展到內、外、婦、兒、皮膚、五官、美容、整形等絕大部分臨床科室。但中西醫(yī)學術界對針刀醫(yī)學了解甚少，將針刀醫(yī)學誤解為古代“九針”的現實應用，認為針刀醫(yī)學沒有理論，只是針灸的一項治療技術而已。鑒于此，我們總結了針刀醫(yī)學從無到有的歷史過程，與中西醫(yī)界的專家學者共享。通過整理針刀醫(yī)學發(fā)展進程中的關鍵節(jié)點，闡述針刀醫(yī)學的形成過程，以促進針刀醫(yī)學的健康發(fā)展。針刀醫(yī)學既不是中西醫(yī)結合的產物，也不是西醫(yī)微創(chuàng)手術的中國化。它是利用多學科方法研究生物力學與疾病發(fā)生發(fā)展的關系，應用針刀為主要技術手段，以達到預防和治療疾病、增進人類健康為目的的新興醫(yī)學學科。針刀醫(yī)學是一門具有自主知識產權的中國新醫(yī)學。

1　針刀的誕生

1976年，朱漢章教授接診了一位木匠，因工作時，不慎被木頭擠壓了手，出現手掌、手背廣泛腫脹，手指不能自由屈伸，四處求醫(yī)無果。找到朱漢章，朱教授考慮腫脹部位有積液，便用注射針在手掌、手背不同部位穿刺，試圖抽出積液，但沒有抽出液體，拔針后讓患者回家修養(yǎng)。1周后患者告訴他，他的手指可以伸直活動了，但仍有腫脹，讓其再次給他抽液，朱教授又用注射針從不同部位穿刺，還是沒有抽出液來，1周后患者來感謝他，說經過他的抽液治療，現在他的手已經完全好了，并可以繼續(xù)干木工活了。朱漢章教授抽液不成，也沒有用消炎藥，腫脹是怎么消的？病是怎么好的？在此病例基礎上，朱教授又用注射針穿刺治愈了一些頑固的慢性軟組織損傷。經過實踐，不斷思考，最終發(fā)明了小針刀這種醫(yī)療器械以及針刀療法。此后針刀療法經歷了不平凡的艱難歷程［1］。

朱漢章教授碰到的患者，在外科、骨科，骨傷科大夫的日常工作中，幾乎天天都會碰到，外傷導致的腫脹是由于損傷后，局部充血、水腫，積液，導致功能障礙是由于損傷后引起局部軟組織的粘連、瘢痕和攣縮［2］。按照西醫(yī)的觀點，損傷就有炎癥，不管它是有菌性炎癥還是無菌性炎癥，所以治療的目的是消炎，治療方法包括抗生素、止痛藥，中藥活血化瘀，以達到消脹的目的，對損傷引起局部粘連和瘢痕導致的功能障礙，需要開刀松解才能恢復功能。這是醫(yī)生治療損傷的常識。這些治療方法每個醫(yī)生都會做，而且現在臨床上仍然還在沿用這些的傳統(tǒng)治療方法。朱漢章教授使用注射針頭穿刺沒有抽出液體，為什么腫脹消了？手指能活動了？朱漢章教授沒有從炎癥的角度去思考這個問題，而是從針頭的機械作用去分析，一定是針頭的斜刃切開了某些組織，松解了部分粘連和瘢痕。針刀由此誕生。

2　針刀療法的形成與發(fā)展

伴隨著朱漢章教授的艱辛探索和臨床經驗的積累，在1978年，針刀這一全新的研究領域被江蘇省衛(wèi)生廳列入了重點科研課題［3］。

1984年，江蘇省衛(wèi)生廳組織數家省級大型醫(yī)院在對針刀療法進行嚴格的臨床論證的基礎上，通過了專家鑒定，標志著“針刀療法”正式步入全面推廣和實施階段。同年，在江蘇省衛(wèi)生廳、省科協和省科技廳的支持下，在南京的玄武湖畔創(chuàng)立了以“針刀療法”為特色的金陵中醫(yī)骨傷科醫(yī)院。

1990年5月，“中國小針刀療法研究會”成立，并在深圳召開了首屆全國小針刀療法學術交流會。這個學術團體的成立標志著小針刀學術思想體系開始形成。

1991年4月，第二屆全國小針刀療法學術交流大會在沈陽召開，并且成立了“中華中醫(yī)藥學會小針刀療法專業(yè)委員會”，正式成為中華中醫(yī)藥學會的一員，一些省、市相繼成立了分會，從而有力地推動了這一新學科的發(fā)展［4］。

1992年6月，在全面推廣應用和大量臨床實踐的基礎上，朱漢章教授三易其稿，著成《小針刀療法》一書，由中國中醫(yī)藥出版社以中、英文兩種版本正式出版發(fā)行。

1993年10月，第三屆全國小針刀療法學術交流大會在北京隆重召開。全國人大常委會副委員長、當代醫(yī)學泰斗吳階平教授，以及尚天裕教授、王雪苔教授等著名醫(yī)學專家光臨指導，這次群英薈萃的盛會掀開了針刀醫(yī)學史上光輝的一頁，成為針刀醫(yī)學的里程碑。會后，正式成立了中華中醫(yī)藥學會針刀醫(yī)學分會。1994年2月，國家成立了中國中醫(yī)研究院長城醫(yī)院，專門從事針刀醫(yī)學的臨床和科研工作，任命朱漢章為院長。

1976年到1996年，經過20年的磨礪艱辛，漢章針刀從農村基層開始，逐漸向縣、市、省級城市發(fā)展；針刀醫(yī)生從個位數發(fā)展到數千名，其中既有鄉(xiāng)村醫(yī)生，也是省級醫(yī)院的專家；針刀治療從局部單一的軟組織損傷病種開始，向多部位、復雜的軟組織損傷性疾病進展；針刀的科研初見成效，針刀的學術交流從無到有，針刀療法實現了“農村包圍城市”的發(fā)展目標。

3　針刀醫(yī)學的創(chuàng)立

針刀療法從1976年誕生以來，數萬名醫(yī)務工作者通過臨床運用取得多項研究成果，理論和臨床操作技術日趨完善。1992年《小針刀療法》中，朱教授就提出了針刀診療的四大基本理論的雛形。2001年，朱漢章教授編著的《針刀醫(yī)學原理》由人民衛(wèi)生出版社正式出版，明確和細化了指導針刀診療的基礎理論，正式闡述了針刀醫(yī)學的四大基礎理論。其中，關于閉合性手術理論，重新詮釋了外科手術的含義和內容，關于慢性軟組織損傷的病因病理學的理論，關于骨質增生病因學的新認識，破解了長期困擾醫(yī)學界難題。2003年9月16號由國家中醫(yī)藥管理局組織的《針刀療法的臨床研究》大型成果聽證、鑒定會，將“針刀療法”正式命名為“針刀醫(yī)學”［5］，與會專家一致認為針刀醫(yī)學作為一門新興學科已經基本成熟，建議進入大學的正規(guī)教育。2004年，由教育部組織的由4位院士參加的關于“針刀醫(yī)學原創(chuàng)性及其推廣應用的研究”的鑒定會，進一步肯定了“針刀醫(yī)學在理論、操作技術、器械方面都是原創(chuàng)性的成果，特別是在診療技術方面達到了世界領先水平”，這是目前我國政府對針刀醫(yī)學的肯定和評價。2005年，以朱漢章教授任課題負責人的“針刀松解法的臨床與基礎研究”獲國家重點基礎研究973計劃資助，正式開始了對針刀醫(yī)學的實驗研究。2006年9月，湖北中醫(yī)藥大學率先招收了53名針灸推拿學針刀醫(yī)學方向的五年制大學本科生，開啟了針刀醫(yī)學本科學歷教育之先河。2007年8月，由朱漢章教授任總主編的新世紀全國高等中醫(yī)藥院?！夺樀夺t(yī)學》系列規(guī)劃教材（共5本）由中國中醫(yī)藥出版社出版，本套教材的出版問世標志著“針刀醫(yī)學”作為一門新興學科走進了全國高等醫(yī)藥院校。

經過30年的發(fā)展，針刀的理論體系逐漸成熟，針刀療法已經具備了一門醫(yī)學體系的基本特征。隨著針刀醫(yī)學的奠基，針刀醫(yī)生的人才培養(yǎng)方式也由低層次的短期培訓班進入大學殿堂。針刀醫(yī)學是中國有史以來繼中醫(yī)學以后，到目前為止，承認的第二門醫(yī)學學科。

4　針刀醫(yī)學理論發(fā)展與創(chuàng)新

2009年，湖北中醫(yī)藥大學張?zhí)烀窠淌谠卺樀夺t(yī)學朱漢章教授提出的針刀醫(yī)學理論的基礎上，將生物力學與人體解剖結構有機結合起來，提出了人體弓弦力學解剖系統(tǒng)以及慢性軟組織損傷病理構架的“網眼理論”。該創(chuàng)新理論從物理力學角度出發(fā)，提出人體除了西醫(yī)學的解剖系統(tǒng)以外，還有一套以力學傳導為基礎的力學解剖系統(tǒng)，這個解剖系統(tǒng)類似于弦箭的結構與功能，故命名為人體弓弦力學解剖系統(tǒng)，并提出人體弓弦力學解剖系統(tǒng)的力平衡失調是慢性軟組織損傷，骨質增生以及慢性內臟疾病的根本病因。疾病的病理機制不是一個點的問題，而是以點成線、以線成面、以面成體的立體網絡狀病理構架。張?zhí)烀竦睦碚撗a充和完善了針刀醫(yī)學基礎理論，并從源頭上解決了針刀閉合性手術的安全問題。

至朱漢章教授發(fā)明針刀以后，培養(yǎng)了數以萬計的針刀臨床醫(yī)生，治愈了成千上萬的患者，同時，針刀醫(yī)學理論本身所存在的缺陷和不足也逐漸顯露出來［6］。如何傳承針刀醫(yī)學的精髓就擺在針刀醫(yī)務工作者的面前。是教條地、封閉地傳承，還是創(chuàng)新地、開放地傳承，關系到針刀醫(yī)學未來的發(fā)展方向［7］。

5　針刀醫(yī)學的學科特點

5.1針刀醫(yī)學是一門獨立的醫(yī)學學科

針刀醫(yī)學應用了中醫(yī)經絡學、西醫(yī)解剖學、物理力學、數學等多個學科的相關認識，從生物力學的角度去認識人體的解剖結構與功能。針刀醫(yī)學既有中醫(yī)的整體觀，從宏觀層面認識疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，又有西醫(yī)的局部觀，從微觀層面認識每一種疾病具體的解剖結構的病理變化，并應用針刀技術松解細微的粘連瘢痕和攣縮，從而為眾多臨床疑難雜癥找到了一種全新的診療手段，不僅如此，針刀醫(yī)學還應用了物理力學、數學的知識，分析人體的力學環(huán)境及人體解剖結構的受力狀況，尋找慢性軟組織損傷、骨質增生、慢性內臟疾病的力學病因及病理機制。

有學者提出，針刀醫(yī)學是中西醫(yī)結合的產物，雖然中國提出中西醫(yī)結合已經幾十年了，為何中西醫(yī)匯而不通，結而不合。試問，中西醫(yī)能結合嗎？兩個不同指導思想、不同理論體系、不同診療手段的醫(yī)學學科怎樣結合？有學者提出，針刀醫(yī)學是西醫(yī)微創(chuàng)手術的翻版。需知，微創(chuàng)手術的指導思想仍然是西醫(yī)的機械論和還原論，是開放性手術的微小化，它的主要目的為了減少創(chuàng)傷應用微小創(chuàng)口切除人體的解剖結構［16］，而針刀是不切除任何人體解剖組織的。

5.2針刀醫(yī)學的研究方向

針刀醫(yī)學是在辯證唯物主義哲學思想指導下，從生物力學角度去研究人類的力學環(huán)境，人體骨組織、軟組織、液體組織的力學性能，尤其是軟組織的受力狀況以及人體組織力學變化與疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，探索力學診療疾病的機制與方法，以達到預防有治療疾病的目的。

綜上所述，針刀醫(yī)學是一門應用多學科知識研究生物力學因素與疾病發(fā)生發(fā)展的關系，以達到預防和治療疾病的醫(yī)學學科，是一門分別于中醫(yī)、西醫(yī)的獨立的醫(yī)學學科，是中國新醫(yī)學［17］。

6　針刀醫(yī)學存在的問題與解決方法

6.1加強針刀醫(yī)學自身學科建設

6.1.1加強針刀人才梯隊的培養(yǎng)針刀醫(yī)學是一門新的醫(yī)學學科，近20年來進入了快速成長期，專業(yè)人才的缺乏已嚴重影響了針刀學科的學科發(fā)展［18］。針刀專業(yè)人才的素質和質量是針刀醫(yī)學發(fā)展的關鍵。針刀醫(yī)學要發(fā)展必須要加強針刀人才梯隊的建設。

6.1.2加強基礎理論及臨床研究針刀醫(yī)學提出了一系列新理論新認識，并且這些新理論新認識普遍應用于針刀治療當中，收到了良好的效果。但是還缺乏基礎研究的支持［19］。在今后的發(fā)展中，應當逐步加強基礎研究以證明它的科學性；開展臨床研究以擴大它的適應證。

6.1.3加快針刀臨床示范基地的建設針刀治療是一門新技術，經過多年的發(fā)展已經具備了一定的優(yōu)勢病種，也正在不斷地拓展適應證范圍［20］。隨著其不斷發(fā)展，已出現了各種流派學說，學術范圍相對混亂，缺乏統(tǒng)一的標準規(guī)范［21］。很多地方的針刀工作者缺乏系統(tǒng)的針刀理論和操作規(guī)范的指導，因此加快針刀臨床示范基地建設，加強針刀標準化、規(guī)范化推廣普及迫在眉睫。

6.2加強針刀醫(yī)學與中西醫(yī)學的學術交流

6.2.1加強針刀學會之間的溝通與交流針刀已經有中國民族醫(yī)藥學會針刀醫(yī)學分會、中華中醫(yī)藥學會針刀醫(yī)學分會、中國針灸學會微創(chuàng)針刀專業(yè)委員會、世界中醫(yī)學會聯合會針刀專業(yè)委員會四大針刀醫(yī)學學會。加強各針刀醫(yī)學會之間的聯系和溝通，聯合制訂針刀醫(yī)學行業(yè)標準及診療規(guī)程，加快針刀醫(yī)學基礎研究和臨床研究，加快針刀的診療有序化、規(guī)范化的進程。

6.2.2促進針刀學會與中西醫(yī)學界的溝通與交流針刀醫(yī)學與中醫(yī)學、西醫(yī)學同屬醫(yī)學學科，都有醫(yī)學所共有的目的，即為人類健康服務。同時，各醫(yī)學學科之間又有各自的優(yōu)勢和局限。加強不同醫(yī)學學科的交流與聯系，取長補短，共同發(fā)展是人類健康的需要，也是當今世界發(fā)展的潮流。

針刀醫(yī)學的發(fā)展與其他學科發(fā)展一樣，有其自身學術發(fā)展的問題，同時也面臨著墻內開花墻外香的困境。正如有悠久歷史的中醫(yī)拔罐技術在中國無人問津，而奧運會上經美國運動員一用，馬上得到國內媒體和學者的青睞和追捧。中國人不僅僅需要學術層面的探索與創(chuàng)新，更需要自信和自尊。

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Development history of acupotomology

ZHANG Tianmin1DU Yanjun2
1.Department of Acupotomology Medicine，Hubei University of Chinese Medicine，Hubei Province，Wuhan430065，China；2.Department of Basic Acupuncture，Hubei University of Chinese Medicine，Hubei Province，Wuhan430065，China

R245

A

1674-4721（2016）09（c）-0159-04

2016-06-03本文編輯：張瑜杰）

國家自然科學基金資助項目（81173323）。

張?zhí)烀瘢?963.8-），男，教授，主任醫(yī)師，碩士生導師，湖北中醫(yī)藥大學附屬黃家湖醫(yī)院針刀科主任，湖北中醫(yī)藥大學針刀醫(yī)學學科帶頭人，中國民族醫(yī)學學會針刀醫(yī)學分會會長，世界中醫(yī)藥學會聯合會針刀專業(yè)委員會副會長，針刀醫(yī)學創(chuàng)始人朱漢章教授關門弟子；研究方向：針刀醫(yī)學基礎研究，軟組織力學研究。

杜艷軍（1975.8-），女，博士，教授；研究方向：針灸調節(jié)神經-內分泌-免疫網絡機制研究。